Kompendium läkemedel Astma / Allergi / Lungmedicin

2. Läkemedel vid kroniskt obstruktiv lungsjukdomLångverkande antikolinergikumTiotropiumbromid (Spiriva)Förstahandmedel vid kroniskt obstruktiv lungsjukdom. Långverkande antikolinergikum medluftrörsvidgande effekt. Avsett för underhållsbehandling. Gynsamma effekter på symtom,lungfunktion, livskvalitet och överlevnad.I luftvägarna hämmar tiotropiumbromid kompetitivt och reversibelt M 3 -receptorn hosbronkernas glatta muskulatur, vilket leder till relaxering. Effekten är dosberoende och vararmer än 24 timmar. Den långa effektdurationen beror troligen på den mycket långsammafrisättningen från M 3 -receptorn, som leder till en signifikant längre dissociationshalveringstidän den man sett med ipratropium. Se också Ipratropium under astmaavsnittet.Biverkningar: Antikolinerga biverkningar fra muntorrhet, men också yrsel, dimsyn, risk förurinretention, förhöjt intraokulärt tryck. Iakttag försiktighet vid glaukom ochprostatahyperplasi.Dosering: En gång per dygn. Inhalationspulver Spiriva 18µg 1 dos dagligen eller inh Spirivarespimat 2,5µg 2x1Kortverkande Beta2-receptoragonisterSalbutamol (Ventoline, Airomir, Buventol)Terbutalin (Bricanyl)Vid behovs medicinering för symtomlindring av andnöd, vid KOL med symtom, oavsettstadium.För verkningsmekanism, biverkningar och beredningsformer – se avsnittet om astma.DoseringInhalation Bricanyl turbuhaler 0,5 mg 1-2 doser vid behov ellerInhalation Ventoline diskus 0,2 mg 1-2 doser vid behovLångverkande beta2-receptoragonisterFormeterol (oxis); Salmeterol (Serevent)Andrahandsalternativ för underhållsbehandling vid KOL. Gynnsam effekt på lungfunktionoch symtom. Vid KOL med symtom, oavsett stadium. Antingen ensamt eller i kombination medlångverkande antikolinergikumFör verkningsmekanism, biverkningar och beredningsformer – se avsnittet om astma.12