Kompendium läkemedel Astma / Allergi / Lungmedicin

Används i dag sällan vid astma. Möjligen kan man ge läkemedlet vid mild astma och därgängse behandling ger oacceptabla biverkningar. Viss effekt vid ansträngningsutlöst astma.Läkemedlet har svag antiinflammatorisk effekt.Används framförallt vid allergisk konjunktivit.BiverkningarLäkemedlet är i stort sätt helt biverkningsfritt.BeredningarInhalationskapslar, nasal spray, ögondroppar. Lomudal GI för oralt bruk används sällan ochhar indikationen födoämnesallergi där det är svårt att undvika allergenexponering.AntihistaminAntihistamin i tablettform är ett av de viktigaste läkemedlen för behandling av allergisktorsakade besvär från övre luftvägarna. Även ögondroppar och nässpsray för lokalbehandlinganvänds mycket.Histamin utsöndras från mastcellerna. Histaminreceptorer uppdelas i H1, H2 och H3-receptorer. Antalet av cellreceptorerna och dess fördelning varierar i olika vävnader ochceller. Viktigast är effekten på kärl (dilatation och permiabilitetsökning-H1), sensoriskanerver (smärta, klåda, nysningar, sekretion erytem-H1), parietalceller (syrasekretion via H2-receptorer), glatt muskelcellskontraktion i bronker(via H1) samt hjärtat (H1 och H2).H3-receptorernas effekt oklar. H1 påverkar även hjärnans sockersyntes samt blockerar en dellymfocytfunktioner. Histaminet stimulerar immunsystemet genom att öka och underlättainflammatorisk aktivitet, t.ex. migration av immunaktiva celler samt stimulering avantigenpresentation. Permiabilitetsökning och ökad blodgenomströmning ger svullnad av hudoch slemhinnor och detta ses inte bara vid allergiska reaktioner utan även vid infektioner. Denför ögat tydligaste manifestationen är urtikariautslaget.Tabletter. Först generationens antihistamin passerar blod/hjärnbarriären och är sederande.T.ex. Klemastin (Tavegyl). Klemastin är möjligen mer potent än icke sederande antihistaminoch har sin plats vid behandling av akut allergisk reaktion samt vid uttalade nattliga besvärmed t.ex. klåda. Hydroxizin (Atarax) är än mer sederande än klemastin.Andra generationen är icke sederande och passerar blod/hjärnbarriären i mycket mindreutsträckning. Dessa är förstahandsval vid urtikaria, allergisk rinokonjunktivit.Läkemedelexempel är loratadin (Clarityn) och cetirizin (Zyrlex). Det finns även tredjegenerationens antihistamin vilka är metaboliter till andra generationens anthistamin t.ex.desloratadin (Aerius). Dessa har inte på något övertygande sätt bättre effekt än andragenerationens antihistamin.H2-receptorblockeraren ranitidin kan i utvalda fall användas som komplement till H1-receptorblockerare. H2 receptorer finns framförallt i parietalcellerna i magsäcken ochstimulering ger ökad magsyrasekretion man kan även ha en tilläggseffekt då de har enhämmande effekt på inflammatoriska celler. Möjligen finns frånsett receptorantagonistiskaeffekten även påverkan med nedreglering av receptorerna.9