Kompendium läkemedel Astma / Allergi / Lungmedicin

Fast kombination av inhalationssterioder och långverkande beta2-receptoragonisterFormeterol/budesonid (Symbicort)Salmeterol/flutikason (Seretide)Beklometason/formeterol (innovair)Dessa är indicerade för regelbunden behandling av astma, när kombinationsbehandling(inhalationssteroid och långverkande beta2-receptoragonist) är lämplig (steg 3 ibehandlingstrappan).Dessa läkemedel kan öka följsamheten med behandlingen vid astma. Symbicort kan vid astmages som singelbehandling vilket principiellt innebär att patienten inte tar kortverkande beta2-receptoragonist som anfallskupering utan istället tar en extrados Symbicort. 8-12 doser är maxper dag. Patienten har behov av kortverkande beta2-receptoragonist (momentansymtomlindrare) och får på köpet i sig inhalationssteroider (inflammationshämmare).Konceptet kan ge ökad risk för biverkningar då dosen beta2-receptoragonist kan bli påtagligthög. Alternativet är att ge preparatet i ökad grunddos morgon och kväll vid exacerbation (somvid behandling med Seretide).Seretide har samma indikation som Symbicort, dvs steg 3 i behandlingstrappan. Videxacerbationer höjs grunddosen för att åter minskas när exacerbationen ger vika. Seretide kansåledes inte tas ”vid behov” som Symbicort. Detta beror på att salmeterol inte har så snabbtanslag som formeterol och dosresponsegenskaperna skiljer sig åt mellan preparatenSammantaget är dessa två preparat sannolikt likvärdiga.Innovair är en kombinationsspray som ger små partiklar och skulle kunna ha en fördel dåläkemedlet kommer längre ut i bronkträdet och detta kan möjligen var gynnsamt vid ”smallairway disease”.Vanliga biverkningarVar god se ovan inhalationssteroider resp långverkande beta2 stimulerare.BeredningarPulverinhalatorer och Seretide finns även som inhalationsspray och sistnämnda kan därmedges i spacer vilket kan var en fördel vid dålig inhalationsteknik.DoseringEx Th Symbicort 200µg/4,5µg 1x2 , dvs lågdos ICS och låg dos LABS, upp till Th Symbicortforte 400µg/9µg 2x2, dvs högdos ICS och hög dos LABA.4