Lo Que Usted y Su Familia Deben Saber

Cuando un paciente menor de 50 años de edad manifiesta síntomas parecidos a los
del MP, se debe investigar la posibilidad de que sufra mal de Wilson, una
disfunción muy susceptible de tratamiento. Además, no todos los temblores son
signos de mal de Parkinson. Hay unas cinco veces más personas con temblor
esencial (TE) o hereditario que con MP. Esta condición se manifiesta como un
temblor bilateral de amplitud mínima, muchas veces presente desde la madurez
temprana, y se trata con medicamentos distintos a los que se usan contra el mal
de Parkinson.
SÍNDROMES PARKINSONIANOS ATÍPICOS
Con el paso del tiempo alrededor del 15 por ciento de los pacientes
diagnosticados con mal de Parkinson idiopático empiezan a mostrar signos de
sufrir parkinsonismo atípico, llamado a veces síndrome “Parkinson-plus”. El
paciente cuyos síntomas progresan más rápidamente o no responde a los
medicamentos antiparkinson en la medida normal para el MP, debe ser examinado
para identificar algún síndrome atípico de Parkinson. El paciente que no tolera
la levodopa, por ejemplo, o que no deriva ningún beneficio de la prueba de ese
medicamento, puede sufrir de síndrome atípico de Parkinson. A continuación, una
sinopsis de varios síndromes atípicos de Parkinson:
Temblor Esencial (TE): El temblor esencial es una aflicción común entre personas
de edad avanzada, pero puede comenzar a cualquier edad. Es relativamente fácil
distinguirlo del temblor típico del MP. El TE generalmente afecta de igual
manera a ambas manos, y suele estar acompañado de cabeceo y voz temblorosa. El
temblor esencial se conoce también como temblor hereditario, ya que del 30 al 50
por ciento de los pacientes lo heredan.
Atrofia Multisistémica (AMS): La AMS es una categoría paraguas que cubre varias
disfunciones en que degenera más de un sistema. El Síndrome Shy-Drager (SSD),
que deriva su nombre de los dos individuos que lo describieron en la literatura
médica, incluye una tríada de síntomas que son más pronunciados que en el mal de
Parkinson idiopático. Esos síntomas son un mareo extremo cuando el paciente está
de pie (resultante de una baja presión sanguínea), dificultades funcionales de
la vejiga urinaria, y edema dependiente (hinchazón de las extremidades
inferiores). La Degeneración Nigroestriatal (DNS) y la Atrofia
OlivoPontoCerebelar (AOPC). Los síndromes de AMS se caracterizan a menudo por
rigidez, bradicinesia y pérdida de equilibrio, pero rara vez se presentan
temblores. Los pacientes de estos males no responden a los medicamentos
dopaminérgicos tan bien como los que padecen mal de Parkinson idiopático.
Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP): La PSP es uno de los síndromes atípicos
más comunes de Parkinson. La PSP avanza más rápidamente que el MP, y uno de sus
rasgos distintivos es la limitación del movimiento ocular (particularmente la
mirada vertical). Los pacientes experimentan también problemas de equilibrio
agudos, disartria marcada, e impedimentos cognoscitivos.
Alteraciones Motrices Inducidas por Fármacos: Los efectos secundarios de
algunas drogas pueden causar parkinsonismo y otras alteraciones motrices,
especialmente de las que afectan el sistema dopamínico. Entre estas drogas
figuran estimulantes tales como las anfetaminas y la cocaína, y los agentes
neurolépticos a base de fenotiazina, tales como el Thorazine® y el Compazine®.
Las drogas más conocidas por inducir parkinsonismo son el haloperidol (Haldol®),
empleado para el tratamiento de la agitación y las alucinaciones, y la
metoclopramida (Reglan®), medicamento comúnmente usado para tratar las náuseas.