Lo Que Usted y Su Familia Deben Saber

la falta de dopamina. Estos compuestos se proponen reducir la rigidez muscular,
facilitar la rapidez y coordinación de los movimientos, y reducir el temblor.
Los fármacos dopaminérgicos no curan el MP; siguen siendo, empero, los
medicamentos más efectivos para el tratamiento de los síntomas. Entre la gran
variedad de dichos medicamentos figuran agentes comúnmente recetados tales como
la carbidopa-levodopa (C/L), los agonistas dopamínicos, los fármacos
anticolinérgicos, y la amantadina.
CARBIDOPA/LEVODOPA (SINEMET®)
La levodopa fue el primer gran avance en el tratamiento del mal de Parkinson. El
cerebro convierte la levodopa en dopamina, que es almacenada en las neuronas
(células) hasta que el organismo las necesite para moverse. La levodopa sigue
siendo el agente más efectivo de todos en el manejo de los síntomas de
Parkinson.
Cuando la levodopa se toma sola, por vía oral, parte de la dosis es convertida
en dopamina por la enzima dopa-descarboxilasa, antes de que pueda pasar al
cerebro. Esto suele causar efectos secundarios tales como náuseas, vómito, falta
de apetito, taquicardia y baja presión sanguínea. Por este motivo la levodopa
casi siempre se administra en combinación con un medicamento llamado carbidopa,
que bloquea la dopa-descarboxilasa afuera del cerebro, y permite que entre al
mismo una mayor cantidad de levodopa. La combinación de carbidopa y levodopa
disminuye marcadamente la aparición de efectos secundarios.
La dosis de C/L que se requiere para un control óptimo de los síntomas varía
mucho de un paciente a otro. En los primeros años de tratamiento, mucha gente
experimenta una suave respuesta motriz a este medicamento. Este período de
“luna de miel” se obtiene lo mismo con dosis reducidas que elevadas, de manera
que es importante darse cuenta de que mantener la dosis lo más baja posible
puede ayudar a prevenir o aplazar el advenimiento de efectos secundarios. Ahora
la carbidopa/levodopa se ofrece en preparados genéricos de liberación inmediata.
Después de algunos años de tratamiento, algunos pacientes empiezan a
experimentar un efecto de “desgaste” hacia el final de la dosis, y acusan una
reducción paulatina de capacidad de movimiento antes de que el reloj indique que
es hora de la próxima dosis de Sinemet®. Algunos sienten también fluctuaciones
impredecibles entre estados “activos” e “inactivos”, cuando la efectividad de la
terapia con levodopa parece tener altibajos inconexos con las horas de
administración de dosis. Otros experimentan incómodas discinesias, movimientos
de contorsión involuntaria que ocurren más comúnmente cuando el medicamento está
obrando su máximo efecto.
AGONISTAS DOPAMÍNICOS
La acción farmacológica de los agonistas dopamínicos es diferente a la de la
levodopa. El cerebro convierte la levodopa en dopamina. Los agonistas
dopamínicos, en cambio, obran directamente sobre los receptores de dopamina en
el cerebro para atenuar los síntomas del PD.