MANUAL DE MEDICAMENTOS ANCIANOS NIÑO EMBARAZADAS Y MADRES LACTANTES

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MANUAL DE MEDICAMENTOS ANCIANOS, NIÑO, EMBARAZADAS Y MADRES LACTANTES 1.1.3. Cambios hematológicos Los cambios experimentados por el volumen sanguíneo y la masa eritrocitaria han sido mencionados en el apartado anterior. Durante la gestación el número de leucocitos aumenta ligeramente de 9000 a 12000/µl. Durante el parto, y los siguientes primeros días se produce una leucocitosis notable. También se produce una trombocitosis (las plaquetas aumentan un 25% aproximadamente) y un aumento de los factores de coagulación por tanto existe mayor riesgo de sufrir accidentes de tipo trombótico. Volumen sanguíneo: ↑ Masa eritrocitaria: ↑ Leucocitosis Trombocitosis Factores de la coagulación:↑ 1.1.4. Fisiología renal En el período de gestación el riñón aumenta de tamaño y peso. Debido al incremento del gasto cardíaco el flujo sanguíneo renal aumenta hasta un 40%, como consecuencia aumenta la diuresis. Se incrementa la eliminación de: • Glucosa: porque disminuye su reabsorción tubular. También puede deberse a la existencia de una prediabetes latente o a una diabetes ya establecida. • Aminoácidos • Proteínas: concretamente, aumenta la eliminación de albúmina (se produce una hipoalbuminemia). Además, la hipoproteinemia origina una disminución de la presión oncótica plasmática, causando una extravasación de plasma fuera del lecho vascular, de esta manera aparecen los edemas. • Acido úrico: Durante la gestación se produce una ligera parálisis de la musculatura del uréter, formación de edema en la mucosa, dilatación, alargamiento y formación de codos que favorecen la aparición de infecciones. Debido al aumento del tamaño del útero, la vejiga ve disminuida su capacidad, que junto a un agrandamiento de su capa muscular y una congestión de su mucosa da lugar a la aparición de incontinencia y polaquiuria. La uretra presenta hipotonía, se encuentra distendida y se hace más permeable, lo cual facilita las infecciones en la vejiga. - 10 -
MANUAL DE MEDICAMENTOS ANCIANOS, NIÑO, EMBARAZADAS Y MADRES LACTANTES El riñón va a intentar compensar la tendencia a la alcalosis metabólica del embarazo (apartado de fisiología respiratoria) incrementando la eliminación de bicarbonato. Por tanto, el pH de la orina será alcalino. Riñón agrandamiento y ↑peso Sistema colector dilatación Flujo sanguíneo renal: ↑ Glucosuria Aminoaciduria Proteinuria Uricosuria pH: ↑ 1.1.5. Fisiología pulmonar La función pulmonar cambia durante el embarazo, en parte porque hay una mayor producción hormonal de progesterona que produce una disminución de las concentraciones de CO2. Para disminuir las concentraciones de CO2, aumentan el volumen corriente, ventilación minuto y la frecuencia respiratoria, lo que aumenta el pH del plasma (alcalosis respiratoria). El consumo de O2 aumenta aproximadamente un 20% para satisfacer el aumento de las necesidades metabólicas del feto, la placenta y los órganos maternos. La reserva inspiratoria y espiratoria, el volumen residual y la Pco2 disminuyen. La circunferencia torácica aumenta aproximadamente 10cm. Se produce una hiperemia y edema considerables de las vías aéreas debido al aumento del gasto cardíaco. A veces, se produce obstrucción nasofaríngea y taponamiento nasal, las tropas de Eustaquio se bloquean de forma transitoria, y el tono y la voz cambian. Es frecuente la disnea leve de esfuerzo y las respiraciones profundas. Circunferencia torácica: ↑ Volumen corriente: ↑ Ventilación minuto: ↑ Consumo de O2: ↑ Frecuencia respiratoria: ↑ 1.1.6. Fisiología digestiva Durante el embarazo aumenta la incidencia de caries, la secreción salivar y el sangrado de encías. La acidez de estómago es común y probablemente se debe al retraso del vaciamiento gástrico y al reflujo gastroesofágico causado por la relajación del esfínter - 11 -
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