MANUAL DE MEDICAMENTOS ANCIANOS NIÑO EMBARAZADAS Y MADRES LACTANTES

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MANUAL DE MEDICAMENTOS ANCIANOS, NIÑO, EMBARAZADAS Y MADRES LACTANTES La absorción pulmonar es menos variable. 6.2.2. Distribución La distribución de los fármacos está determinada por el volumen de agua corporal total y la unión a proteínas plasmáticas. Los niños tienen una mayor cantidad de agua por lo que se necesitará una mayor cantidad de los fármacos hidrosolubles ya que su volumen de distribución es mayor; al contrario ocurrirá con los fármacos liposolubles, pero también tienen una menor unión a proteínas plasmáticas por lo que habrá mayor fracción de fármaco libre. En general la mayoría de los fármacos tienen un mayor volumen de distribución en los niños que en los adultos, como consecuencia hay una mayor disponibilidad del fármaco en los receptores, mayores respuestas farmacológicas y efectos secundarios con menores dosis. 6.2.3. Metabolismo El niño tiene inmaduro el sistema enzimático citocromo P450 en hígado e intestino por lo que la metabolización de los fármacos será menor .Los fármacos tienen una mayor semivida plasmática por lo que necesita menor dosis de estos o espaciar las dosis más tiempo. La inmadurez del sistema enzimático es mayor cuanto menor es la edad, es decir el recién nacido metabolizará más lentamente que un niño de pocos años y este menos que un adolescente que puede llegar a metabolizar más rápido que un adulto. Se pueden utilizar inductores enzimáticos cuando se precisa la acción de ciertos fármacos. - 28 -
MANUAL DE MEDICAMENTOS ANCIANOS, NIÑO, EMBARAZADAS Y MADRES LACTANTES 6.2.4. Excreción La función renal del niño también se caracteriza por su inmadurez. La excreción dependerá de la unión a proteínas plasmáticas, el flujo sanguíneo renal y de la secreción tubular. La excreción está disminuida en los niños de manera que los fármacos tienen una mayor semivida plasmática incrementando la acción y los efectos tóxicos. Se debe tener especial precaución al prescribir fármacos que se excretan fundamentalmente por vía renal en niños de corta edad. - 29 -
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