Revista del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Teruel

Colaboración Científica
TRATAMIENTO AL ALTA
Ver algoritmos 3 y 4
Fármacos controladores del ritmo a largo
plazo:
- Beta-bloqueantes: Son moderadamente
efec!vos en el control de las recurrencias de FA excepto
en las !rotoxicosis y en las FA inducidas por
el ejercicio
- Flecainida y Propafenona: Aumenta por 2
la probabilidad de mantener el ritmo sinusal en FA
paroxís!cas y recurrentes, respec!vamente. También
está indicada tras una cardioversión eléctrica.
Nunca en cardiopa"a estructural.
- Amiodarona: es muy buena opción en pacientes
con FA recurrentes y sintomá!cas que ya
estén en tratamiento con otros an!arrítmicos (IIb;
C). De elección para el control de la frecuencia cardiaca
en pacientes con síndrome de pre-excitación.
Algoritmo 3: Tratamiento al Alta de un paciente que ha acudido a Urgencias
con AcxFA (I).
- Sotalol: es menos efec!vo que la amiodarona
en prevenir recurrencias en la mayoría de
pacientes excepto en aquellos con cardiopa"a isquémica.
- Dronedarona: resulta menos eficaz para
mantener el ritmo sinusal que la amiodarona pero
es menos tóxica y su perfil de seguridad es más
ventajoso en pacientes con cardiopa"a isquémica
o enfermedad hipertensiva. Está contraindicada
en cualquier !po de Insuficiencia Cardiaca y en FA
permanente.
2.d. Fármacos controladores de la frecuencia
cardiaca a largo plazo:
La frecuencia cardiaca “obje!vo” será aquella
en la que el paciente esté asintomá!co o bien
aquella en la que los síntomas que le produzcan
sean tolerables.
Estrategia de control de frecuencia laxa:
frecuencia cardiaca en reposo de 110 la!dos por
minuto. Cuando esta frecuencia no sea capaz de
controlar los síntomas o de volverlos tolerables se
Algoritmo 4: Tratamiento al alta de un paciente que ha acudido a
Urgencias con AcxFA (II).
Revista Atalaya Médica nº 4 / 2013
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