Revista del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Teruel

Revista Atalaya Medica nº 4 / 2013
Pág. 51-54
Casos clínicos
PROGRESIÓN DE ESCOLIOSIS CONGÉNITA POR HEMIVÉRTEBRA
Dra. Mª Pilar Sanz de Miguel 1 / Dra. Carla Iannuzzelli Barroso 2 / Dr. Luis Javier Floria Arnal 3 / Dr. Ivan Ulises Fernández-Bedoya 4
1 Servicio de Pediatría. Hospital Obispo Polanco. Teruel 2 Residente Medicina Familiar y comunitaria. Hospital Obispo Polanco. Teruel
3 Residente de Traumatología. Hospital Obispo Polanco. Teruel 4 Médico Especialista en Radiodiagnóstico. Hospital Obispo Polanco. Teruel
RESUMEN
Probablemente la causa más común de anomalías
congénitas de la columna vertebral es la
hemivértebra, definida como un fallo congénito de
una vértebra para desarrollarse completamente,
causado por el fracaso completo del núcleo condral
de un cuerpo vertebral. Su potencial para generar
una escoliosis depende del po, su localización, el
número de vértebras afectadas y la edad.
El diagnós co va desde el hallazgo casual
radiográfico, como en nuestro caso, hasta el diagnós
co por escoliosis grave. Su evolución con núa
siendo impredecible y su tratamiento y pronós co
un verdadero desa o. La escoliosis ocasionada por
una hemivértebra es di cil de controlar debido a
que el crecimiento de la superficie superior e inferior
de la hemivértebra empeora aún más el disbalance
de una columna ya alterada, la curvatura puede
progresar con tratamiento conservador y aún
con el quirúrgico, por lo que deben seguir controles
rigurosos, con especial interés en los periodos de
mayor crecimiento espinal.
PALABRAS CLAVE
Hemivértebra. Escoliosis congénita. Anomalías
vertebrales.
SUMMARY
The most common cause of congenital anomalies
of the spine is probably the hemivertebra,
defined as a congenital failure of a vertebra to fully
develop, caused by the complete malfunc oning of
the chondral core of a vertebral body.
Its poten al to generate a scoliosis depends
on the type, its loca on, the number affected vertebrae,
and age.
The diagnosis goes through the casual finding
in X rays, which is our case, un l the diagnosis of
severe scoliosis.
Its evolu on con nuous to be unpredictable,
its treatment and prognosis is s ll a real challenge.
The scoliosis as a result of a hemivertebra is
difficult to control due to the growth of the upper
and lower surface of the hemivertebra that worsens
the disbalance of an already alter spine, the
curve may progress with tradi onal treatment and
even with surgery, for that reason it must follow
rigorous controls, specially during the periods of
greatest spinal growth.
KEY WORD
Hemivertebra, congenital scoliosis, vertebral
anomalies.
INTRODUCCIÓN
Se define la escoliosis como la curvatura de la
columna espinal en el plano coronal, #picamente
acompañada de un grado variable de rotación. Por
consenso, se define cuando cumple 10º de curvatura
mediante la medición del ángulo de Cobb 1 , y
la dirección viene marcada por la curvatura de la
convexidad de la curva y la localización por la vértebra
más desviada y rotada de la línea media, denominadola
vértebra apical 2 . La desviación puede
afectar a cualquier zona de la columna, aunque el
patrón más frecuente es la afectación de la región
torácica.
Dependiendo de la e ología existen tres grandes
grupos: Neuromuscular, congénita e idiopá ca.
Dentro el primer grupo se incluyen los pacientes
con patología neurológica o musculoesquelé ca,
como la parálisis cerebral, mielomengiocele o distrofia
muscular, debido principalmente al disbalance
muscular, también existen causas no estructurales
relacionadas con posturas anómalas como por
ejemplo la dismetria de miembros inferiores. En el
grupo de escoliosis congénitas es secundario a anomalías
congénitas, como fallos de la segmentación
o hemivértebras, y generalmente se manifiesta antes
de la adolescencia, así como determinados desordenes
gené cos que incluyen alteraciones del
tejido conec vo, como el síndrome de Marfan o la
51