Revista del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Teruel

Colaboración Científica
En las hemorragias locales hacer compresión
local y poner compresas de hielo.
En sospecha de hemorragia diges!va solicitar
gastroscopia.
TAC.
En sospecha de hemorragia cerebral solicitar
Si hay repercusión hemodinámica iniciar administración
de expansores de plasma, 500 ml i.v.
Iniciar transfusión de concentrado de hema-
"es (2 unidades).
Si el fibrinógeno 33% del territorio
afectado). Más frecuente a par!r de las 48h. Valorar
el traslado a Centro neuro-quirúrgico de referencia.
- Disminución del nivel de conciencia , vómitos,
midriasis pupilar uni o bilaeral, ausencia de
reflejo fotomotor, ausencia de reflejo corneal
Tratamiento médico:
- Posición 30º
- Cor!coides CONTRAINDICADOS
- Manitol 20%(0.25-0.50 g/Kg) 125 ml/6h
en 30 minutos
- Furosemida 10 mg/2-8 horas
- Hiperven!lación (pC02: 30 –35mmHg)
- Valorar sondaje vesical si sospecha de retención
urinaria
-Valorar tratamiento quirúrgico en: hemorragia
cerebelosa> 3 cm, con deterioro neurológico,
compresión de tronco o hidrocefalia, pacientes
con hemorragia asociada a lesión estructural
(aneurisma, malformación arterio-venosa o angioma
cavernoso), con buen pronós!co funcional
y con lesión accesible, en pacientes < 50 años con
hematoma lobar y deterioro neurológico, en Infarto
cerebeloso ocupante de espacio y en infarto
masivo ACM en pacientes jóvenes (Evidencia III).
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTE-
RIAL EN EL ICTUS AGUDO:
Debe evitarse el descenso brusco de la presión
arterial para mantener una adecuada presión
de perfusión cerebral. En pacientes con antecedentes
de hipertensión arterial, el obje!vo es una TA
sistólica de 180 mm Hg y diastólica de 100-105. En
el resto de pacientes, es deseable mantener cifras
ligeramente elevadas de TA, sistólica de entre 160 y
180 mm Hg y diastólica entre 90 y 100 mm de Hg.
Revista Atalaya Médica nº 4 / 2013
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