dNW34fT

11. TÜRKİYE ACİL TIP KONGRESİ
26 – 29 Ekim 2015, Acapulco Otel, KKTC
TATKON 2015
MÜLTECİ OLAYLARI VE ACİL SERVİS
Hasan Büyükaslan
Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Şanlıurfa
Yerleşmek maksadıyla olmayıp, bir zaruret nedeniyle ve geçici olarak oturmak üzere bir ülkeye sığınan kişilere mülteci denir.
Dünya çapında göçmen sayısı 2000 yılında 150 milyon iken 2010 yılında 214 milyona ulaşmıştır ve bu sayının 2050 yılında 405
milyona çıkacağı tahmin edilmektedir. (1).
Ülkemiz coğrafi ve stratejik konumu sebebiyle göç hareketlerinin nihai durağı olmuştur. Ülkemizde Suriye’deki iç savaş
yüzünden göç eden 1 milyon 905 bin 984 kayıtlı mülteci yaşamaktadır (2).
Acil Servis: Acil servisler hastanelerin hayati rol oynayan sistemleridir. Çeşitli çalışmalar göçmenlerin birinci basamak sağlık
hizmetleri için acil servise kullanma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bu yöntem zaten kalabalık olan acillerin üzerine ek bir yük
getirebilir ve hasta memnuniyetini düzeyinin düşük olmasına yol açabilir.
Bu memnuniyetsizliğe yol açan bir çok sebep bulunmaktadır:
Acil servis üzerinde kalabalık baskısı: Acil servislerde kalabalık dünya çapında ciddi sorun haline gelmiştir. Göçmenlerin
birinci basamak sağlık hizmetleri için olarak acil servise kullanma eğiliminde olduğunu görülmüştür (3,4).
Acil servis kullanma alışkanlıkları: Mülteciler ayrımcılık korkusu, kötü eğitim ve yerel sağlık sistemi hakkında bilgi eksikliği
gibi nedenlerle sağlık hizmetlerini uygun şekilde kullanamayabilirler (5). Bu sebeple göçmenler birinci basamakta tedavi
edilebilen ve acil olmayan durumlar için acil servisi kullanabilir (3,4) .
Acil servislerin uygunsuz kullanımı: Göçmenler kendi koşulları nedeniyle acil dışındaki çeşitli nedenlerle de acil servislerde
tedavi ararlar (3,6). Gelişmiş ülkelerde acil servislerin çoğunun ücretsiz olması, randevuya gerek kalmadan herhangi bir
zamanda ulaşılabilmesi ve dil problemleri, kültürel ve yasal engelleri en aza indirerek erişimin kolay olması uygunsuz kullanımın
sebepleridir. (7).
Acil serviste kalış süresinin uzunluğu (LOS): LOS aşırı kalabalığa, azalmış hasta memnuniyetine, kötü klinik sonuçlara
neden olabilir. (8,9)
Acil serviste hasta memnuniyeti: Dil problemi sağlığa erişimde bir bariyer olarak görülmesine rağmen hasta memnuniyeti ile
ilgili çok az çalışma mevcuttur. Amerika’da dil bariyerinin hispanik kökenli çocuk hastalar arasında memnuniyeti belirlemede
önemli bir değişken olduğu gösterilmiştir (10).
Kaynaklar
1. Koser K, Laczko F, Migration IOf. World Migration Report 2010: The Future of Migration: Building Capacities for Change:
International Organization for Migration; 2010.
2. İçişleri Bakanlığı Göç İdaresi Genel Müdürlüğü www.goc.gov.tr.
3 Norredam M, Mygind A, Nielsen AS, Bagger J, Krasnik A. Motivation and relevance of emergency room visits among
immigrants and patients of Danish origin. Eur J Public Health 2007; 17: 497.
4. Norredam M, Krasnik A, Sorensen TM, Keiding N, Michaelsen JJ, Nielsen AS. Emergency room utilization in Copenhagen: a
comparison of immigrant groups and Danish-born residents. Scand J Public Health 2004; 32: 53–59.
5. Davidson N, Skull S, Burgner D, Kelly P, Raman S, Silove D, et al. An issue of access: delivering equitable health care for
newly arrived refugee children in Australia. J Paediatr Child Health 2004; 40: 569–575.
6. Carret M, Fassa A, Kawachi I. Demand for emergency health service: factors associated with inappropriate use. BMC Health
Serv Res 2007; 7: 131.
7. Cots F, Castells X, García O, Riu M, Felipe A, Vall O. Impact of immigration on the cost of emergency visits in Barcelona
(Spain). BMC Health Serv Res 2007; 7: 9.
8. Forster AJ, Stiell I, Wells G, Lee AJ, Van Walraven C. The effect of hospital occupancy on emergency department length of
stay and patient disposition. Acad Emerg Med 2003; 10:127–133.
9. Herring A, Wilper A, Himmelstein DU, Woolhandler S, Espinola JA, Brown DFM, et al. Increasing length of stay among adult
visits to US Emergency departments, 2001–2005. Acad Emerg Med 2009; 16: 609–616.
10. Kirkman-Liff B, Mondragón D. Language of interview: relevance for research of southwest Hispanics. Am J Public Health
1991; 81: 1399–1404.
.
24