dNW34fT

11. TÜRKİYE ACİL TIP KONGRESİ
26 – 29 Ekim 2015, Acapulco Otel, KKTC
TATKON 2015
HIŞILTILI ÇOCUK
Aynur Şahin
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Trabzon
Hışıltı, alt havayollarında oluşan daralmaya bağlı olarak hızlı hava vibrasyonu ile meydana gelen yüksek titreşimli polifonik bir
sestir ve çocukluk çağında sık olarak görülür (1,2). Hışıltılı çocuk; semptomu bir aydan daha uzun süren ve/veya üç ya da daha
fazla yineleyen çocuktur. Hışıltının ortaya çıktığı yaşa, çocuğun atopik zeminine, solunum fonksiyonlarındaki değişimine ve risk
faktörlerine göre geçici hışıltı, atopik persistan hışıltı, atopik olmayan persistan hışıltı olmak üzere 3 tipi bulunmaktadır (3).
Erken çocuklukta geçici ya da persistan hışıltının ayırımı önemli bir sorundur. Erken yaşta geçirilen hışıltı atakları ile astım
gelişimi arasında ilişki olduğunu gösteren yayınlar bulunmaktadır (4). Hışıltılı çocuk tanımının içinde birbirinden farklı
patofizyolojisi ve prognozu olan hastalıklar yer almaktadır. Dolayısıyla bu hastalıkların erken dönemde birbirinden ayırt edilmesi
takip ve tedavi yaklaşımlarının doğru yapılabilmesi için gereklidir. Hışıltılı çocukta tedavinin amacı semptomların kontrol altına
alınarak akut alevlenmelerin önlenmesi, çocuğun günlük aktivitelerindeki bozulmasının önüne geçilmesi, akciğer
fonksiyonlarının korunması, çocukta normal büyüme ve gelişmenin sağlanmasıdır (5).
Kaynaklar:
1- Brand PL, Baraldi E, Bisgaard H, Boner AL, Castro-Rodriguez JA, Custovic A, et al. Definition, assessment and treatment of
wheezing disorders in preschool children: An evidence-based approach. EurRespir J 2008;32:1096-110.
2-Matricardi PM, Illi S, Grüber C, et al. Wheezing in childhood: Incidence, longitudinal patterns and factors predicting
persistence. Eur Respir J 2008;32:585–92.
3-Taussig LM, Wright AL, Holberg CJ, Halonen M, Morgan WJ, Martinez FD. Tucson Children’s Respiratory Study: 1980 to
present. J Allergy Clin Immunol 2003;111:661-75.
4-Castro-Rodriguez JA, Garcia-Marcos L. Wheezing and asthma in childhood: An epidemiology approach. Allergol
Immunopathol (Madr) 2008;36:280-90.
5-Uysal P,Karaman O. Review:Current Approach to Treatment and Follow-Up of Pre-School Children with Wheezing. Guncel
Pediatri J. 2012; 10: 98-102.
MEZUNİYET ÖNCESİ ACİL TIP EĞİTİMİ
Cem Oktay
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Antalya
Tıp, iyileştirme bilimi ve sanatıdır; tarih öncesi dönemlere kadar uzanmakla birlikte modern tıp 19. yüzyıl ile başlar. Zaman içinde
temel tıp bilimleri ve klinik bilimler oluşmuştur. Tıpta uzmanlık alanları dâhili veya cerrahi tıp, hastaların yaş aralıkları, tanısal
veya tedavisel, ve organ-organ sistemlerine dayalı veya tekniğe-dayalı olarak ayrılmıştır.
Acil Tıp; asıl görevi beklenmedik bir hastalık veya bir yaralanma durumunda, hastayı değerlendirmek, müdahalesini yapmak,
tedavisini başlatmak ve daha ileri sakatlık ve yaralanmadan korumak olan bir uzmanlık dalıdır. Diğer uzmanlık alanlarının aksine
acil tıp halkın talebi üzerine var olmuş ve gelişimini sürdürmektedir.
Acil tıbbın bir uzmanlık anadalı olması yanında her hekim acil tıbbı bakım ihtiyacı olan hastaları tanımak, başlangıç
değerlendirmesini ve tedavisini yapmak için gerekli olan temel acil tıp prensiplerini öğrenmelidir.
Bu nedenle tüm tıp fakültelerinde acil tıp anabilim dalları kurulmalı ve tıp eğitiminde acil tıbbın ilgi alanına giren tüm konuların
eğitim programındaki yeri için sorumlu olmalıdır.
Mezuniyet Öncesi Tıp Eğitimi Ulusal Çekirdek Eğitim Programı 2014 yılında yeniden yapılandırıldı ve Yükseköğretim Kurulu
Genel Kurulu’nda görüşülerek 2015-2016 eğitim-öğretim yılında uygulanmak üzere kabul edildi. Çekirdek Hastalıklar / Klinik
Problemlere yönelik performans düzeyleri gözden geçirildi ve kodlar, “Öntanı”, “Tanı”, “Tanı‐Tedavi”, “Acil Durum”, “İzlem” ve
“Korunma” olmak üzere yeniden düzenlendi. Ek olarak, Temel Hekimlik Uygulamaları içinde de bir tıp fakültesi mezununun acil
bir durumda hangi uygulamaları yapabilmesi gerektiği tanımlandı.
Acil tıp ortamı, odaklanmış öykü alma ve fizik muayene yapma becerisine, sağlık bakım ekibinin bir üyesi olarak görev yapmaya,
bedel-etkin tanısal muhakemeye ve eleştirel düşünceye büyük önem verir. Bu beceriler, herhangi bir uzmanlık alanını tercih
eden hekimler için de gereklidir. Ve bu beceriler Acil Tıp eğitimcileri tarafından en iyi şekilde öğretilebilir.
Bu sunumda hedef, ülkemizde mezuniyet öncesi tıp eğitiminde acil tıbbın önemini ve tıp eğitimi sürecinde hangi dönemlerde ve
hangi konularda acil tıp eğitiminin yer alması gerektiğini tartışmaktır.
Kaynaklar:
1. Mezuniyet Öncesi Tıp Eğitimi Ulusal Çekirdek Eğitim Programı. Ocak 2014
2. International Federation for Emergency Medicine (IFEM). Undergraduate Education Curriculum for Emergency
Medicine. 2009.
3. American College of Emergency Physicians (ACEP). Guidelines for Undergraduate Education in Emergency Medicine
– PREP. April 2008.
4. American College of Emergency Physicians (ACEP). Policy Statement: Guidelines for Undergraduate Education in
Emergency Medicine. June 2015.
38