dNW34fT

Recommendations

Info

11. TÜRKİYE ACİL TIP KONGRESİ 26 – 29 Ekim 2015, Acapulco Otel, KKTC TATKON 2015 ÖLÜMCÜL GECİKME: MİYASTENİ, MİKSÖDEM, ENFEKTİF ENDOKARDİT Semra Aslay Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, KKTC MYASTENİA GRAVİS (MG) myasthenia = kas hastalığı gravis = ağır Relaps ve remisyonlar Nöromuskuler bileşkeyi en sık etkileyen hastalık Otoimmün (Vincent A, Palace J, Hilton-Jones D. Myasthenia gravis. Lancet.2001;357:2122-2128) Her yaş grubu,En çok kadınlar 20-40 yaş arası daha sık Kas güçsüzlüğü->->-> solunum yetmezliği Post sinaptik motor end plaktaki Ach reseptörlerine karşı antikor Myastenik kriz %15-20 olguda komplikasyon olarak görülür (Thomas JE, Mater SA, Gungor Y, Swarup R, Webster EA, Chang I. Myasthenic crisis: Clinical features, mortality complicationsand risk factors for prolonged intubation. Neurology 1997;48(5):1253-1260) MİYASTENİK KRİZ Beraberinde başka hastalıklar olması ve hastalarda daha önceden MG öyküsü olması En sık 6. dekad Fiziksel aktivite sonrası solunum sıkıntısı Solunum sıkıntısıà entübasyon ve mekanik ventilasyon Kriz geçiren hastaların üçte ikisi (Thomas CE, Mayer SA, Gungor Y, et al. Myasthenic crisis: clinical features, mortality, complications, and risk factors for prolonged intubation. Neurology. 1997;48:1253-1260.) ACİL SERVİS MİYASTENİK KRİZ YÖNETİMİ A-B-C Geniş lümenli damar yolu Entübasyon ve mekanik ventilasyon IV Ig 400 mg/kg Plazma exchange MİKSÖDEM KRİZİ Bir çok organda fonksiyon bozukluğuna yol açan ciddi hipotiroidi Metabolik acil Hayatı tehdit edebilir Tetikleyici faktörler (enfeksiyon ve tiroid replasman tedavisinin kesilmesi en sık) (Myxedema coma: a new look into an old crisis. Mathew V1, Misgar RA, Ghosh S, Mukhopadhyay P, Roychowdhury P, Pandit K, Thyroid Res. 2011;2011:493462. Epub 2011 Sep 15) Bradikardi Hipotermi Hipoventilasyon Bilinç değişiklikleri Solunum depresyonu Kardiojenik şokà ölüm AYIRICI TANI Sepsis Konjesitf kalp yetmezliği Serebrovasküler olay Hipotermi İlaç aşırı doz alımı Santral sinir sistemi enfeksiyonları ACİL SERVİS MİKSÖDEM KRİZİ YÖNETİMİ A-B-C Vital bulguların değerlendirilmesi ve yatak başı glukoz ölçümü Oksijen, damar yolu, monitorizasyon IV tedavi Vasopressor uygulama tiroid replasmanından önce etki etmez ACİL SERVİS MİKSÖDEM KRİZİ YÖNETİMİ Hipotermi- pasif ısıtma 100-200 mg IV hidrokortizon Tiroid replasman- IV T4 (levotiroksin) 4 Mgr/kg bolus, takiben 24 saat boyunca 100 Mgr, oral tedaviyi tolere edinceye kadar 50 Mgr Tetikleyici faktörlerin tanımı ve tedavisi İleri yaş, bradikardi ve hipotansiyonda yüksek mortalite 47
11. TÜRKİYE ACİL TIP KONGRESİ 26 – 29 Ekim 2015, Acapulco Otel, KKTC TATKON 2015 ENFEKTİF ENDOKARDİT Endovasküler enfeksiyon Tedavi edilmediğinde mortalite yüksek 100.000 kişide yıllık 1.9 ile 6.2 infeksiyon arası (Van Der Meer JT, Thompson J, Valkenburg HA et al. Epidemiology of bacterial endocarditis in the Netherlands. I. Patient characteristics. Arch Intern Med 1992; 152:1863-8.) Hasarlı endotele yapışan trombüs ilk odak BULGULAR Ateş (spesifik değil, en sık) Yeni/değişen üfürüm Konjestif kalp yetmezliği İleti anomalisi Sistemik emboli (ani körlük, osteomyelit,artrit) Periferik bulgular Endokarditte en önemli laboratuvar verileri Kan kültürü pozitifliği Ekokardiyografide vegetasyon saptanması Sistemik semptomlarla başvuran hastada eğer kardiak risk faktörleri de varsa açıklanamayan ateş varlığında enfektif endokardit düşünülmeli Teşhiste Duke Kriterleri EKG bulguları spesifik değil Ekokardiyografi tedavi için yardımcı olur Kardiak outputta azalma (kalp kapak tutulumu) Akciğer kapasitesinde azalma (pulmoner emboli) Solunum yetmezliğià entübasyon Mortalite Etken mikroorganizma Beraberindeki hastalık Yaş Kombine cerrahi ve medikal tedavi uygulanması Relaps görülebilir 48
Page 3 and 4: İÇİNDEKİLER ÖNSÖZ 1 KURULLAR
Page 5 and 6: TATD YÖNETİM KURULU Başkan Yıld
Page 7 and 8: TATKON BİLİMSEL PROGRAM 11:00-12:
Page 9 and 10: TATKON BİLİMSEL PROGRAM SALON 2 2
Page 13 and 14: TATKON BİLİMSEL PROGRAM 28 Ekim 2
Page 19 and 20: TATKON BİLİMSEL PROGRAM ANA SALON
Page 21 and 22: 9. ACİL HEMŞİRELİĞİ SEMPOZYUM
Page 23 and 24: 11. TÜRKİYE ACİL TIP KONGRESİ 2
Page 49: 11. TÜRKİYE ACİL TIP KONGRESİ 2
Page 101 and 102:
11. TÜRKİYE ACİL TIP KONGRESİ 2
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149 and 150:
Page 151 and 152:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213 and 214:
Page 215 and 216:
Page 217 and 218:
Page 219 and 220:
Page 221 and 222:
Page 223 and 224:
Page 225 and 226:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 251 and 252:
Page 253 and 254:
Page 255 and 256:
Page 257 and 258:
Page 259 and 260:
Page 261 and 262:
Page 263 and 264:
Page 265 and 266:
Page 267 and 268:
Page 269 and 270:
Page 271 and 272:
11. TÜRK YE AC L TIP KONGRES 26 -
Page 273 and 274:
Page 275 and 276:
Page 277 and 278:
Page 279 and 280:
Page 281 and 282:
Page 283 and 284:
Page 285 and 286:
Page 287 and 288:
Page 289 and 290:
Page 291 and 292:
Page 293 and 294:
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307 and 308:
Page 309 and 310:
Page 311 and 312:
show all

dNW34fT

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?