arritmia sinusal respiratoria. enfermedad del seno ... - El Internista
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Cardiología. Tema - Arritmias.<br />
Prevención<br />
secundaria<br />
Prevención<br />
primaria<br />
Situaciones<br />
especiales<br />
INDICACIONES PARA LA IMPLANTACIÓN DE DAI<br />
Muerte súbita<br />
recuperada<br />
TVMS<br />
(TV Monomorfa<br />
sostenida)<br />
TVNS<br />
(no sostenida)<br />
Disfunción<br />
ventricular<br />
izquierda<br />
postIAM<br />
Canalopatías<br />
Miocardiopatía<br />
hipertrófica<br />
Miocardiopatía<br />
dilatada<br />
TV o FV documentada debida<br />
a causas no reversibles.<br />
TVMS con compromiso<br />
hemodinámico o en pacientes<br />
con disfunción ventricular<br />
(FEVI < 40%)<br />
TVNS en pacientes con<br />
disfunción ventricular de<br />
origen isquémico (FEVI <<br />
40%) en los que se induce<br />
TVMS o FV en el estudio<br />
electrofisiológico.<br />
Considerar DAI para la<br />
prevención primaria si la FEVI<br />
< 30% al menos un mes<br />
después <strong>del</strong> IAM<br />
- Síntomas (síncope o muerte<br />
súbita) o antecedentes de<br />
muerte súbita familiar.<br />
- En el QT largo congénito si<br />
hay síncopes a pesar de<br />
betabloqueantes.<br />
- QT corto. Sd. de Brugada<br />
Varios factores de riesgo de<br />
muerte súbita<br />
- Síncope o muerte súbita<br />
recuperada.<br />
- Considerar DAIresincronizar<br />
si FEVI < 35%,<br />
BRIHH, asincronía y CF III/IV<br />
CAUSAS DE MUERTE SÚBITA:<br />
Causas cardiacas (90%): Causas no cardiacas<br />
• Cardiopatía isquémica • Accidentes cerebrovasculares<br />
• Miocardiopatías(10%) • Alteraciones graves <strong>del</strong> SNA<br />
(hipertrófica > dilatada) • Reflejos parasimpáticos intensos.<br />
• Estenosis Aórtica (5%)<br />
• Otras: • WPW • En lactantes, se ha sugerido<br />
• Sind. QT largo la alteración en el mecanismo<br />
• TEP de regulación de la respiración<br />
• Disección de Ao (síndrome de muerte súbita <strong>del</strong><br />
lactante)<br />
Situaciones agudas pueden<br />
inestabilizar un cuadro estructural subyacente :<br />
- Isquemia aguda<br />
- Hipopotasemia, hipoxemia, acidosis<br />
- Latidos ventriculares prematuros<br />
- Digitalicos y antiarritmicos<br />
ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO<br />
90% Fibrilación ventricular 10% Asistolia y<br />
(precedida o no de TV) disociación electromecánica<br />
Tto : desfibrilador Tto: Adrenalina<br />
PARADA CARDIACA<br />
MUERTE<br />
Tto: RCP<br />
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