Protocolo de Fundamentos - Universidad Católica del Uruguay

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Contenido Manual “Guía de Técnicas y Procedimientos Básicos de Enfermería” Facultad de Enfermería y Tecnologías de la Salud—Departamento de Educación y Salud Comunitaria LAVADO DE MANOS CLÍNICO .....................................................................................................................................4 ADMISIÓN A LA UNIDAD............................................................................................................................................4 ENTREVISTA...............................................................................................................................................................5 CONTROL DE PULSO...................................................................................................................................................6 CONTROL DE PRESION ARTERIAL................................................................................................................................6 CONTROL DE RESPIRACIÓN........................................................................................................................................7 CONTROL DE TEMPERATURA (AXILAR, RECTAL, BUCAL)..............................................................................................8 CAMBIOS POSTURALES............................................................................................................................................ 10 MOVILIZACION DE USUARIOS CAMA‐SILLA, CAMA‐CAMILLA Y SILLON‐CAMA........................................................... 12 ALIMENTACIÓN VÍA ORAL........................................................................................................................................ 15 ALIMENTACIÓN POR SONDA NASOGÁSTRICA (SNG)................................................................................................. 16 BAÑO EN CAMA....................................................................................................................................................... 16 LAVADO DE CABEZA................................................................................................................................................. 18 HIGIENE BUCAL EN PERSONAS MUY DEPENDIENTES................................................................................................. 19 HIGIENE PERINEAL ................................................................................................................................................... 20 HIGIENE Y CUIDADO DE LAS UÑAS ........................................................................................................................... 21 PREVENCIÓN Y CUIDADOS DE LA PIEL EN ZONAS DE APOYO..................................................................................... 21 USO DE DISPOSITIVOS PARA LA ELIMINACIÓN EN CAMA.......................................................................................... 22 CONTROL DE DIURESIS............................................................................................................................................. 25 CONTROL DE DEPOSICIONES .................................................................................................................................... 25 BALANCE HÍDRICO ................................................................................................................................................... 26 RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA PARA CULTIVO Y CITO QUÍMICO................................................................... 27 RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE MATERIAS FECALES ................................................................................................. 28 TENDIDO DE CAMA SIMPLE...................................................................................................................................... 29 TENDIDO DE CAMA OCUPADA ................................................................................................................................. 29 TENDIDO DE CAMA DE ANESTESIA ........................................................................................................................... 31 TENDIDO DE CAMA PARTIDA ................................................................................................................................... 32 MEDICACION ........................................................................................................................................................... 32 CUIDADOS POST‐MORTEM ...................................................................................................................................... 38 2
Manual “Guía de Técnicas y Procedimientos Básicos de Enfermería” Facultad de Enfermería y Tecnologías de la Salud—Departamento de Educación y Salud Comunitaria PROPÓSITO DE ESTE MANUAL Esta guía es realizada con el objetivo de brindar apoyo a estudiantes de enfermería de la Licenciatura de enfermería de la Universidad Católica. Se elaboró en base a una revisión exhaustiva de material bibliográfico actualizado, normas aplicadas en centros de referencia y a la experiencia profesional de sus autoras. Su contenido es concreto para guiar con pautas generales los cuidados de baja complejidad. La enfermería espera que el cuidado profesional tienda a proteger en todos los ámbitos a los usuarios con requerimientos cada vez más exigentes. Uruguay hoy, posee una población muy envejecida y por lo tanto la enfermera se ve enfrentada a personas con mayor grado de dependencia en sus cuidados que puede y debe suplementar o realizar en sus diferentes ámbitos laborales. Es una realidad además, que tanto las personas que consultan en el primer nivel de atención como las que ingresan a hospitales, necesitan de apoyo psico emocional, de enseñanza, de contención y de cuidados básicos de alta calidad. La detección de complicaciones en forma precoz mediante la valoración y las técnicas que debe realizar para complementar la anamnesis son pilares fundamentales. Por todo ello este Manual no solo pretende guiar sistematizando procedimientos que se realizan para ayudar a personas en la realización de actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, sino que se extiende a cuidados de baja complejidad mediante el uso de técnicas básicas pero no por ellos menos necesarias para cada situación. Se pueden aplicar a personas jóvenes, adultos y adultos mayores en todos los niveles de atención. Los contenidos son presentados con una descripción de cada técnica o proceso, destacando: objetivo, recursos materiales y personales, precauciones y finalmente los pasos o fases de cada proceso o técnica. Toma como referencia conceptual, la teoría de las necesidades de Virginia Henderson, la sub teoría del auto cuidado y del déficit de auto cuidado de Dorotea Orem , la teoría de las interrelaciones humanas de Hildegar Peplau, los patrones funcionales de Marjory Gordon y los diagnósticos de la Nurse American Diagnosis Asociation . Finalmente esta guía debe ser complementada con la lectura de protocolos de cada institución, unidad o servicio, siendo posible que en algunos casos debamos adaptarnos a los procedimientos que en la institución están pautados. Por otro lado las condiciones de los usuarios transcurre en una gran gama de situaciones, nosotros elegimos los cuidados de baja complejidad dado que está dirigido a estudiantes que cursan el 2º semestre en su 1er año. Las autoras 3
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