Protocolo de Fundamentos - Universidad Católica del Uruguay

Manual “Guía de Técnicas y Procedimientos Básicos de Enfermería”
Facultad de Enfermería y Tecnologías de la Salud—Departamento de Educación y Salud Comunitaria
Objetivo: medida, valoración y registro de la frecuencia respiratoria.
Persona: 1 LE.
Materiales: reloj con segundero.
Preparación: lavado de manos.
Ejecución: observar y contabilizar las elevaciones del tórax del usuario durante un minuto.
Si se dificulta la observación colocar una mano sobre el pecho del usuario. Observar
cualquier variación del ritmo respiratorio. Observar signos de dificultad respiratoria. No dar
información de que estamos controlando la respiración pues por diferentes mecanismos se
puede modificar la misma.
Registro: anotar en gráfica la frecuencia respiratoria con bolígrafo verde. Dejar constancia
en historia clínica si la respiración se aleja de los patrones normales o si existen signos de
dificultad respiratoria.
CONTROL DE TEMPERATURA (AXILAR, RECTAL, BUCAL)
Control de temperatura axilar
Descripción: método que permite obtener la temperatura corporal externa.
Objetivo: medir la temperatura axilar con un método seguro, con fines diagnósticos.
Personas: un LE.
Materiales: termómetro axilar, antiséptico, toalla de papel, bolígrafo azul, planilla, reloj.
Preparación: del material y lavado de manos. Utilizar siempre termómetros limpios y secos.
Si estuvo sumergido en antiséptico, enjuagarlo con agua fría y secarlo correctamente con
gasa, para evitar irritaciones de la piel del usuario. No lavar nunca los termómetros con
agua caliente. Usar un termómetro para cada usuario. Tomar siempre el termómetro por la
zona opuesta al mercurio.
Ejecución: explicar al usuario la técnica, para obtener su consentimiento y colaboración.
Secar la axila. Comprobar que la columna de mercurio no está por encima de 35ºC.
Colocar el termómetro en la axila correctamente. Evitar los pliegues de ropa en la axila al
colocar el termómetro. Solicitar al usuario que mantenga el brazo inmovilizado y lo cruce
sobre el tórax, de esta manera contacta el termómetro con la piel de la axila. Dejar el
termómetro colocado de 3 a 5 minutos. Retirar el termómetro. Realizar la lectura. Limpiarlo
sin friccionar con una gasa, bajar el mercurio y depositarlo en un recipiente para
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