Protocolo de Fundamentos - Universidad Católica del Uruguay

Manual “Guía de Técnicas y Procedimientos Básicos de Enfermería”
Facultad de Enfermería y Tecnologías de la Salud—Departamento de Educación y Salud Comunitaria
Objetivo: Valorar los riesgos que presente el usuario según la escala de Norton o de
Braden. Evitar que el usuario con alteraciones en la movilidad desarrolle úlceras por
presión. Educar a la familia para que continúe los cuidados en su hogar en caso de
necesitarlo.
Personas: 1 LE y 2 AE.
Materiales: colchón neumático, almohadas, protectores codo/talón, crema hidratante,
guantes.
Preparación: del material y lavado de manos.
Ejecución: elaborar un plan de cuidados individualizado según la valoración realizada.
Informar a los familiares y fomentar su participación. Mantener la hidratación de la piel.
Proteger las zonas de presión mediante almohadillado. Realizar cambios posturales cada 2
hs. Si la patología del usuario lo permite, realizar ejercicios pasivos para estimular la
circulación sanguínea. Mantener las sábanas y pañales secos y sin arrugas. Valorar en
todo momento la comodidad del usuario y mantener su posición lo más fisiológica posible.
Vigilar la integridad de la piel. Coordinar con Nutricionista y Medico tratante régimen rico en
proteínas, fibras, vitaminas y agua. Aplicar crema hidratante en todas las zonas de
enrojecimiento (hiperemia reactiva normal compensadora) y de riesgo, con un ligero
masaje superficial con la palma de la mano. No masajear nunca en profundidad, sobre
todo en zonas óseas prominentes.
Al realizar cambios posturales evitar: fuerzas de cizallamiento o de fricción; pie equino;
cifosis lumbar; híper flexión cervical; interrumpir el retorno venoso; dejar pinzado sondas o
catéteres. Se insiste en verificar posición en que se le deja así como la permeabilidad de
sondas y catéteres.
Registro: en la historia clínica, de la posición en la que se deja y hora en que se realiza.
USO DE DISPOSITIVOS PARA LA ELIMINACIÓN EN CAMA
Orinal masculino
Descripción: colocar o suministrar el orinal (violín) al usuario.
Objetivo: asistirlo en el proceso de eliminación de orina.
Personas: Un AE.
Materiales: orinal, guantes limpios, papel higiénico, jabón, toalla, palangana.
Preparación: del material y lavado de manos.
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