dolor abdominal - Doctortazo
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Radiología<br />
Puede ser:<br />
PEDIATRÍA II<br />
●Rx de Tórax: detectará una neumonía basal derecha, pudiéndose observar signos de<br />
neumoperitoneo como aire bajo las cúpulas diafragmáticas 34 .<br />
●Rx de Abdomen: ofrece signos indirectos que pueden indicar apendicitis<br />
aguda; además, ayuda a descartar otras posibles patologías. Se pueden o no<br />
observar los siguientes signos:<br />
-Fecalitos: en el 20% casos se ve como una imagen redondeada<br />
radiopaca y localizada en FID<br />
-Escoliosis reactiva: debido al <strong>dolor</strong>, el niño adopta la postura<br />
antiálgica incurvando la columna hacia la derecha<br />
-Asa centinela en FID: ocasionalmente, aparece un íleo paralítico<br />
segmentario de un asa de intestino delgado en la fosa iliaca derecha<br />
-Borramiento de la línea del psoas: indica un posible absceso<br />
●Ecografía: se realiza en caso de duda 35 . Es muy sensible, pero tiene el<br />
inconveniente de que es operador-dependiente.<br />
●TAC: usado en caso de sospechar plastrón o persistencia de duda<br />
diagnóstico en abdomen agudo. Es muy específica; no obstante, casi nunca<br />
se utiliza.<br />
Diagnóstico diferencial<br />
El diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda debe hacerse con las siguientes patologías:<br />
●Gastroenteritis aguda: ésta es autolimitada y de origen viral. Da <strong>dolor</strong> cólico + diarrea acuosa +<br />
fiebre 36 + nauseas y vómitos. El tratamiento es sintomático. Es el diagnóstico más probable con<br />
esta clínica después de descartar una apendicitis aguda.<br />
●Estreñimiento: cursa con <strong>dolor</strong> <strong>abdominal</strong> persistente pero NO progresivo + nauseas + vómitos.<br />
Nada más que la Historia clínica y la radiografía lo sugieren. Su tratamiento consiste en enema o<br />
desimpactación fecal con el dedo.<br />
●Infección urinaria: da escozor a la micción, polaquiuria 37 , fiebre, nauseas, vómitos, <strong>dolor</strong><br />
<strong>abdominal</strong>. Se diagnostica con una analítica.<br />
34 Este último signo indicará rotura de víscera hueca<br />
35 Últimamente se usa cada vez más<br />
36 Suele ser más alta que en apendicitis<br />
37 Aumento de la frecuencia miccional durante el día, que suele ser de escasa cantidad<br />
Rx de un niño en posición<br />
antiálgica<br />
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 13
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