dolor abdominal - Doctortazo

Ecografía
PEDIATRÍA II
Suele dar el diagnóstico definitivo, debido a que es una prueba
muy médico-dependiente. La invaginación se suele buscar en la
FID porque es aquí donde es más frecuente, pero si no se
encuentra en esta zona y se sigue sospechando, se debe buscar
en el resto del abdomen hasta encontrar una imagen “en diana”,
lo cual dará el diagnóstico definitivo.
Además, la reducción hidrostática comentada se lleva a
cabo mediante un control ecográfico.
TAC
Es utilizada en casos de duda diagnóstica
9. MANEJO TERAPÉUTICO. TRATAMIENTO
Una vez diagnosticada la invaginación, en la misma sala de ecografía, se llevan a cabo los siguientes pasos:
-Se llama al cirujano de turno: es requerida su presencia por cualquier complicación que pueda
ocurrir
-Se procede a la reducción hidrostática 48 , hasta un total de 3 intentos; recordar que la invaginación
Ileo-ileal NO se puede reducir hidrostáticamente y es necesaria la cirugía
-Si no se consigue reducir, se vuelve a intentar a los 20 minutos bajo sedación; esto es variable 49
-Si nuevamente no se consigue se llevará a cabo una cirugía urgente
La ecografía muestra una estructura ecográfica
circular que ha sido comparada con un “donut”
o imagen “en diana”, y que corresponde a la
sumación de las paredes del segmento
invaginado y las del intestino invaginante
Si se le ha realizado una reducción hidrostática con éxito, los siguientes pasos serán iniciar tolerancia a las
24 h, y mantener al niño en observación en planta 24 h tras iniciar la tolerancia. ¿Y para qué? Para
corroborar:
-Que no tenga lugar una reinvaginación: las reinvaginaciones son más frecuentes en las primeras
horas tras la desinvaginacion; de hecho, se explica a los padres que los niños que han presentado
una invaginacion tienen más riesgo que otro que no la haya presentado de volver a sufrirla pero
que, como ya conocen los síntomas, deben acudir antes a urgencias. La gran mayoría no vuelve a
presentarla, pero hay casos que la han presentado 3 o 4 veces.
48
Se realiza siempre y cuando no haya presencia de perforación (IMPORTANTE); en caso de que haya presencia de perforación
desde el principio habrá que operar de urgencia (Qx urgente)
49
Después de 3 intentos, lo normal es que no se reduzca.; de todas formas, ha habido casos que se han reducido al dormir al
niño en quirófano y, al abrir, se observa las asas engrosadas pero ya desinvaginadas
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 19