dolor abdominal - Doctortazo

PEDIATRÍA II
-TAC: exploración que no suele pedirse de urgencia salvo casos excepcionales. Se utiliza mucho para
descartar patología tumoral, aunque se intenta emplear lo menos posible para evitar irradiar a los
niños con la radiación que produce.
Decir que la radiografía puede dar signos de certeza (oclusiones intestinales, apendicolito, etc…),
pero suele ser orientativa. En cuanto a la ecografía, es la prueba de imagen más utilizada en pediatría,
siendo muy útil, pero también es una prueba operador-dependiente, por lo que debe estar bien indicada.
Por último, el TAC es la mejor exploración pero, como ya se ha dicho, debido a la irradiación y los recursos
de tiempo y gastos que produce, no se puede pedir en niños de forma rutinaria en urgencias.
Errores ante el dolor abdominal agudo
Por insuficiencia del médico
El médico no le da la suficiente importancia que puede tener o simplemente no hace una correcta
exploración.
Por interpretación
La confusión de una enfermedad con otra puede hacer que enfermedades como una apendicitis,
evolucione catastróficamente, ya que ésta tiene síntomas muy variables y puede ser confundida fácilmente
con otras patologías.
Tratamiento sintomático
La anagelsia debe de realizarse siempre después de haber hecho el diagnóstico y NUNCA antes del
mismo, ya que puede enmascarar el síntoma en la exploración y retrasar el diagnóstico. Sin embargo, esto
ahora está en tela de juicio ya que se argumenta que los signos de irritación peritoneal presentes en la
exploración 14 no son abolidos.
Agrupación por cuadros del dolor abdominal agudo
Dependiendo de la forma del cuadro abdominal, se va a optar por una terapéutica o por otra. De esta
forma:
-Con indicación quirúrgica: la apendicitis aguda y aquellos cuadros en los que no existe un
diagnóstico de certeza de apendicitis, siendo la probabilidad alta. La técnica a utilizar en estos
casos es la laparotomía exploradora.
-Dolor de origen médico: se trata sintomáticamente.
-Ante la imposibilidad de establecer un diagnóstico: se debe observar 15 .
14 Signos de Blumberg, Psoas, Rovsing
15 Y si es por la misma persona mucho mejor, ya que distintos médicos pueden valorar de forma diferente la misma patología
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 6