dolor abdominal - Doctortazo

Palpación
PEDIATRÍA II
Primero, hay que hablar con el niño para distraerlo y comenzar la exploración superficialmente y alejado
de la zona del dolor, para ir profundizando y acercándonos progresivamente a la zona del dolor. Las manos
han de estar cálidas y suaves, debiéndose ser paciente, debiéndose evitar palparlo bruscamente.
Auscultación
Además de valorar el peristaltismo a nivel abdominal, hay que auscultar también a nivel torácico, ya que
una neumonía basal / fosa iliaca derecha puede provocar dolor abdominal y despistarnos en el
diagnóstico.
Percusión
Tacto rectal 13
Permite la exploración del interior de la pelvis, por lo que complementa a veces la exploración del
abdomen, permitiendo detectar puntos dolorosos pélvicos como son el apéndice localizado en pelvis o un
absceso en el saco de Douglas; en las niñas, además, se podrán valorar los genitales internos y el fondo de
saco recto-uterino.
Exploraciones complementarias del dolor abdominal agudo
Son las siguientes:
Laboratorio
Interesa a menudo la realización de un hemograma, el estudio del sedimento urinario, y la bioquímica
sanguínea básica. Eso sí: si bien estas pruebas complementan, NUNCA van a dar el diagnóstico por sí
mismas.
Imagen
Las más importantes son:
-Radiografía: aportará información, especialmente sobre la distribución del gas
intestinal, localización de cúpulas diafragmáticas, neumoperitoneo, imágenes
radiopacas anormales, etc…
-Ecografía: es de mucho interés, teniendo en cuenta las causa prevalentes de
dolor abdominal en nuestro medio, como la apendicitis aguda, la invaginación
intestinal, divertículo de Meckel, etc. Prueba más específica; es explorador-
dependiente.
13 Profesor dixit: “Como dice Parrilla: quien no mete el dedo, mete la pata”
Rx abdominal de un niño con
invaginación intestinal
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 5