dolor abdominal - Doctortazo

PEDIATRÍA II
SINOPSIS TEMA 4: DOLOR ABDOMINAL
Nota del Chichonista: a ver, habéis visto que el tema es un pelín largo (sí, yo también me he dado cuenta),
con muchas cosas, y “mú” extensas. ¿A dónde quiero llegar? Pues que en lugar de poner aquí un resumen
de un porrón de páginas, que no es plato de buen gusto de nadie y en nada estamos en fiestas, voy a dar
un resumen de aquellos apartados de los que se ha dicho “POSIBLE PREGUNTA DE DESARROLLO”.
¿Estamos? Pues ahí va:
FISIOPATOLOGÍA DE LA APENDICITIS AGUDA
●Fases de la apendicitis aguda:
-Obstrucción de la luz apendicular: segregación de moco, lo que provoca distensión.
-Distensión del apéndice: dolor visceral periumbilical que no se modifica, náuseas, vómitos,
hiporexia, indigestión, estreñimiento, diarrea. Aparecen TRAS comienzo del cuadro, no antes.
-Aumento de presión intraluminal: stop del drenaje en este orden: vasos linfáticos (edema), venas
(infarto hemorrágico), arterias (infarto isquémico). Sobreinfección (fiebre, taquicardia, leucocitosis).
-Exudado inflamatorio: reflejo peritocutáneo, dolor somático en FID
-Ruptura del apéndice: absceso localizado, peritonitis
MANEJO, DIAGNÓSTICO, Y TRATAMIENTO DE LA INVAGINACIÓN INTESTINAL
●Manejo: estabilización del paciente (sueroterapia periférica si afectación estado general; SNG + ATB si no
se ha podido reducir la invaginación tras 3 intentos)
●Diagnóstico: Rx abdomen (silencio en FID, niveles hidroaéreos), ECOGRAFÍA (imagen “en diana” es
diagnóstica), TAC (en caso de duda diagnóstica)
●Tratamiento: reducción hidrostática con ayuda de ecografía hasta 3 intentos; si no, sedación y se vuelve a
intentar a los 20 minutos; si no, se recurre a la cirugía.
-Si se desinvagina: observación 24 h para ver que no tenga lugar una reinvaginación, que no exista
otra invaginación, que haya un tránsito normal
Si es que, lo que no le pase a Chicho… Resulta que, a mitad de hacer el tema, empezó a
decir que le dolía la barriga, que le dolía, que le dolía… Total, que ahora estará en
cualquier quirófano del Reina Sofía trinchado como un pavo porque le han dicho en
Urgencias que tenía apendicitis. Lo que pasa es que me he venido para acá para avisar
que sólo va a estar Rosita y sus preguntas. Bueno, pues nada más. ¡Felices fiestas!
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 21