dolor abdominal - Doctortazo

1. CONCEPTO
PEDIATRÍA II
2º BLOQUE: APENDICITIS AGUDA
La apendicitis consiste en un proceso inflamatorio localizado en el apéndice cecal,
produciendo un cuadro de abdomen agudo.
Es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico. Aun así, supone uno de
los errores diagnósticos más frecuentes debido a la gran variabilidad clínica 16 . Por ello,
en la literatura existe gran controversia. Cabe destacar que en las últimas décadas ha
disminuido su incidencia.
2. HISTORIA
La primera referencia a la apendicitis es de hace 500 años, llamándose por aquel entonces peritiflitis. Ya en
1827, el cirujano Meliar dijo que la cusa de dicho cuadro de dolor abdominal era el apéndice, utilizándose
el nombre de “apendicitis” desde 1886 al ser introducido por Fitz.
En cuanto a la cirugía en sí, la primera apendicectomía fue en un caso de hernia de Amyand, donde
se produce un absceso escrotal en el cual el apéndice se introduce en el conducto inguinal. Y no fue hasta
1889 que se describió el famoso “punto de McBurney”.
3. EMBRIOLOGÍA 17
A la 8ª semana, el apéndice ya es visible en el borde inferior del ciego. Posteriormente,
va a rotar en sentido contrario a las agujas del reloj desde el HCD hasta la FID hasta su
posición final de la siguiente forma:
-Primero, la base se encuentra en la zona postero‐medial del ciego
-Posteriormente, va a rotar hasta situarse a 2 cm debajo de la válvula íleo‐cecal
-Por último, se va a colocar en la unión de las 3 tenias
En el quirófano, se busca primero la base, que siempre se encuentra en el mismo sitio, ya que el
resto del apéndice puede tener múltiples posiciones finales 18 : intraperitoneal (en el 95% de los casos,
siendo un 65% detrás del ciego, y un 30% con la punta hacia la pelvis), y extraperitoneal (el 5% restante,
pudiendo ser retrocólico o retrocecal).
Malrotación
Durante el desarrollo, en caso de no rotar adecuadamente el intestino, el apéndice puede aparecer en
distintos sitios.
16 Esto es muy importante, y se repite a lo largo del tema
17 No es importante, dicho por el profesor
18 Hale, se acabó lo bueno. Esto SÍ es importante
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 7