dolor abdominal - Doctortazo

6. CAUSAS DE APENDICITIS
PEDIATRÍA II
La apendicitis aguda se produce por OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ, lo cual dará lugar a el aumento de la
presión intraluminal y, posteriormente, a la rotura de la barrera mucosa con la consiguiente traslocación
bacteriana a este nivel 23 .
Los procesos que pueden cursar con obstrucción de luz intestinal más frecuentemente son los
siguientes:
-Fecalitos: supone el 20% de todas las cirugías, y el 30-40% de las apendicitis agudas perforadas
-Hiperplasia linfoide: producida por bacterias (Yersinia, Salmonella, Shigella), virus, o parásitos
(Ascaris, lumbricoides, Enterobius)
-Fibrosis quística: el meconio es muy espeso en esta patología, habiendo heces más densas que
pueden obstruí obstruir el apéndice
-Tumor carcinoide: es un hallazgo casual, dando el diagnóstico la anatomía patológica; en caso de
ser grandes o estar cerca de la base del apéndice, se llevará a cabo una hemicolectomía derecha
-Cuerpos extraños: la oclusión de la luz produce inflamación, que a su vez puede dar lugar a una
perforación, produciendo una peritonitis o absceso
7. PRESENTACIÓN CLÍNICA 24
El proceso de la apendicitis es un “continuum” con una gran variabilidad clínica.
Tras la obstrucción, se produce una inflamación de la pared del apéndice que, debido a la turgencia
y a procesos infecciosos, puede llegar a perforarse si no se interviene antes de las 24-36 horas del inicio de
la sintomatología; dicha perforación la convierte en apendicitis aguda complicada.
Este proceso comunicará la luz del apéndice, llena de material séptico, con la cavidad peritoneal,
pudiendo producir a los 2-3 días una infección localizada (absceso) o difusa por el abdomen (peritonitis).
8. FISIOPATOLOGÍA 25
La clínica se establece en función del proceso fisiopatológico que encontremos. Esto se va a ver a
continuación:
Obstrucción de la luz apendicular
Según Walgensteen 26 , “El apéndice humano segrega moco hasta cuando la presión intraluminal excede los
93 mm Hg”, lo que hace que el apéndice se vaya distendiendo.
23 Es decir, el paso de microorganismos y de sus toxinas desde la luz intestinal a la pared del apéndice y al torrente sanguíneo
24 Esto sólo son pinceladas; la verdadera “chicha” está en el siguiente apartado
25 A ver, chavales y chavalas: esto puede ser una POSIBLE PREGUNTA DE DESARROLLO
26 Un autor, pero eso es lo de menos, como si llego a decir “Wichita”
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 9