dolor abdominal - Doctortazo

10. TRATAMIENTO
PEDIATRÍA II
Es obligatoria la extirpación quirúrgica del apéndice cecal, a través de una laparotomía en FID
(apendicectomía abierta) o por laparoscopia. Ésta última es, a hoy día, la mejor opción, ya que tiene la
ventaja de que la recuperación es más rápida y, por tanto, tiene mejor postoperatorio; además, si no tiene
apendicitis aguda cuando se abre el abdomen, hay que buscar otra lesión cercana, por lo que con la
laparoscopia podremos visualizar todo el abdomen.
Cabe destacar también que se hará uso de una u otra técnica quirúrgica en
función de la constitución del niño y de la experiencia del cirujano (no todos hacen
laparoscopia). De esta forma:
-Si el niño está delgado: laparotomía en FID (cirugía abierta)
-Si el niño está “hermoso”: laparoscopia (cirugía cerrada)
De todas formas esto es lo que se suele hacer, pero no es ningún
protocolo establecido.
11. POSIBLES COMPLICACIONES
Entre las complicaciones que puede llegar a dar la apendicitis, tanto si no se llega a tratar como en la
operación, encontramos: infección de la herida quirúrgica, sangrado intraabdominal, abscesos
intraabdominales, obstrucción intestinal postquirúrgica, íleo paralítico, fístula enterocutánea, sepsis, y fallo
multiorgánico
1. CONCEPTO
3 er BLOQUE: INVAGINACIÓN INTESTINAL
La invaginación intestinal (II) es la introducción telescópica de una porción
intestinal en la luz del segmento intestinal distal al mismo. Es una causa
frecuente de obstrucción intestinal en el lactante, teniendo su máxima incidencia
en el 2º semestre de la vida.
A modo de enriquecimiento del vocabulario, decir que la porción proximal
del intestino que se invagina se denomina intussusceptum, mientras que la
porción distal que acoge a la proximal se llama intussuscipiens.
2. FISIOPATOLOGÍA
¿Qué cirugía haríais a este niño
en caso de que tuviera
apendicitis?
¿Qué sucede en la invaginación intestinal? El mesenterio del segmento proximal (instussusceptum) está
comprimido y angulado, por lo que la perfusión del intestino invaginado está seriamente comprometida,
además de su retorno venoso, lo cual desencadena un edema de la pared intestinal y un proceso
isquémico de la mucosa.
Si el edema persiste y aumenta, producirá obstrucción arterial y necrosis intestinal. Todo esto
conlleva la secreción de moco y sangre, que se denomina diarrea “en jalea de grosella”.
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 15