dolor abdominal - Doctortazo
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PEDIATRÍA II<br />
3. DIAGNÓSTICO DEL DOLOR ABDOMINAL AGUDO<br />
Anamnesis del <strong>dolor</strong> <strong>abdominal</strong> agudo<br />
En el <strong>dolor</strong> <strong>abdominal</strong> es muy importante la anamnesis. Ésta consistirá en una recopilación de datos, tales<br />
como:<br />
•Edad: se debe recordar que, dependiendo de la edad del niño, la forma de presentación del <strong>dolor</strong><br />
y las causas del mismo serán distintas, por lo que nos orientará a una u otra patología<br />
•Antecedentes 5 : como antecedentes familiares, número y tipo de intervenciones anteriores, etc…<br />
•Forma de comienzo y evolución: puede ser forma de comienzo brusca, tórpida, etc…, y con una<br />
evolución lenta o rápida<br />
•Síntomas asociados: un ejemplo son los vómitos y las náuseas<br />
Características diferenciales según la edad<br />
Las formas de manifestarse y las causas varían con la edad 6 . Así:<br />
Neonatos<br />
Ante el <strong>dolor</strong>, el neonato suele reaccionar con el llanto principalmente. Si, además, presenta VÓMITOS<br />
BILIOSOS, estaremos ante un cuadro de obstrucción intestinal “congénita” y “orgánica” 7 , como pueden<br />
ser las atresias, malrotaciones, síndrome del tapón de meconio, o íleo meconial, entre otros; esto será lo<br />
primero que se debe descartar, pues algunas de estas causas requieren cirugía en los primeros días de<br />
vida.<br />
3-18 meses<br />
Es causado principalmente por:<br />
-Invaginación intestinal: es la más frecuente en esta edad<br />
-Cólico del lactante: es un cuadro muy frecuente que debe ser diagnóstico diferencial con la<br />
invaginación. Comúnmente, se define como un llanto incontrolable, paroxístico, sin causa<br />
identificable, más frecuente a últimas horas de la tarde, en un lactante sano entre las 2 semanas y<br />
los 4 meses de edad. Suele acompañarse de rigidez, flexión de miembros inferiores sobre el<br />
abdomen, y meteorismo. Se considera que un lactante está afecto de cólico cuando presenta: 3<br />
horas de llanto al día durante, al menos 3 días a la semana, durante 3 semanas 8 .<br />
5<br />
Un niño no suele tener una historia clínica muy extensa<br />
6<br />
IMPORTANTE<br />
7<br />
Por contado, en un neonato iatrogénico es casi imposible<br />
8 Criterios diagnósticos de Wessell<br />
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 3
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