dolor abdominal - Doctortazo

Causas orgánicas
PEDIATRÍA II
En el caso de que la II sea consecuencia de causas orgánicas, y que ésta pueda ser identificable, será
localizada en la cabeza de la invaginación. Estas causas suelen ser lo que provocan la invaginación con más
frecuencia en niños mayores y adultos, pudiendo ser debida a: divertículo de Meckel (es la causa más
frecuente), pólipo intestinal 41 , linfosarcoma intestinal, traumatismo cerrado con hematoma intestinal o
mesentérico, PSH 42 , hemangioma, un cuerpo extraño, o adenopatías.
6. CLÍNICA
Una buena historia clínica nos dará el diagnóstico de sospecha 43 . Hay que estar atentos, porque la tríada
clásica de la invaginación intestinal se da en un 21% casos, la cual está compuesta por:
Dolor abdominal cólico
El dolor que se produce no es por la producción muchas invaginaciones como se
podría pensar, sino que está provocado por la misma invaginación. Dicha
alteración provoca una obstrucción de la cual el intestino intenta librarse
mediante movimientos peristálticos debido a que no se resuelve; esto se
manifiesta como dolor cólico.
El niño presenta un cuadro “cíclico” típico de esta patología. Se
presentan intervalos de dolor intenso cada 10-15 minutos. El niño se encoge por
el dolor, presentando un llanto intenso que los padres refieren como distinto al
normal. Es característico que el niño esté “pálido” 44 . A continuación, el niño
estará hipotónico durante unos instantes, para posteriormente recuperarse
parcialmente hasta el próximo episodio. Conforme se repiten los episodios de
dolor, el niño se encontrará cada vez más hipotónico y aletargado, lo cual puede
confundir el diagnóstico en urgencias si no se hace una buena historia o los
padres no refieren los episodios cíclicos de dolor previos.
Vómitos
Son de contenido gástrico o biliosos, debidos a la obstrucción intestinal.
Diarrea en “jalea de grosella” (50%)
Aparece en el 50% de los casos. Son heces manchadas de sangre, junto a una
sobreproducción de moco por parte del colon. Se trata de un signo
patognomónico.
41 Como en el Síndrome de Peutz-Jeghers, en la poliposis familiar, o cualquier otra enfermedad que curse con pólipos
42 ¡NOOO! ¡Pero déjame, olvídame, qué he hecho yo para que me persigas constantemente tema tras tema…!
43 Recordad que había que diferenciar la invaginación del cólico del lactante
44 La tirantez de los mesos provoca reacción vagal
Descripción gráfica de
“Colon irritable”
Diarrea en “jalea de grosella”
CURSO 2011/2012 AD-TEMA 4 17