Bases técnicas del Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria

Diagnóstico
un estudio realizado en Brasil (Florencio et al. 2001) demostró que la obesidad puede presentarse como secuela
de la desnutrición en las etapas tempranas de la vida. La conclusión del estudio plantea que la desnutrición temprana
generada por la restricción del aporte energético promueve una tendencia a tener un balance positivo de energía, aun
cuando el alimento escasea (Sawaya y Roberts 2003); además describe algunos de los mecanismos fisiológicos que
se han encontrado, los cuales relacionan el balance positivo de energía con la acumulación de grasa en individuos con
desnutrición temprana. Las alteraciones metabólicas en niños que han sufrido desnutrición se presentan en todos los
tejidos y en todos los órganos, aparatos y sistemas. La mayoría de estas alteraciones trabaja para conservar la energía
y mantener un metabolismo lento, aun después de la recuperación nutricional. Hay evidencia sobre la forma desproporcionada
en que se almacenan las grasas en relación con la cantidad de almacenamiento de las proteínas durante el
crecimiento de niños que se están recuperando de la desnutrición.
En otro estudio se observó (Fjeld y Denu 1999) que los estudios metabólicos combinados con las medidas
del gasto total energético, para determinar las acumulaciones de grasa y proteína durante la ganancia de peso, demostraron
que el contenido de grasa obtenido por la ganancia de peso era de aproximadamente 42%, casi el doble
de lo esperado de la composición corporal (24%) en niños pequeños.
En un estudio de cohorte con niños desnutridos, un incremento acelerado del peso para la talla y del IMC no
refleja un incremento en la talla para la edad (Benefice et al. 2001). En un estudio longitudinal, un grupo de niñas con
desnutrición y otro grupo de niñas sin desnutrición fue estudiado durante dos años (Sawaya y Roberts 2003). una
serie de diferencias metabólicas fueron observadas entre estos dos grupos. Las niñas con desnutrición, en comparación
con las otras, mostraron una mayor susceptibilidad a la ganancia de peso para la talla, cuando consumían dietas
con mayor cantidad de grasa y presentaban además una acumulación más alta de grasa central (o abdominal) y una
circunferencia de cintura mayor.
Desde 1995 la OPS realizó la “Reunión Técnica sobre Obesidad en la Pobreza: Situación en América Latina”. En
esta reunión se revisaron algunas de las transformaciones sociales, económicas y demográficas ocurridas durante las
décadas de 1980 y 1990 (Bacallao 1995). Resalta entre las conclusiones el reconocimiento de la coexistencia de la
desnutrición con el sobrepeso y la obesidad relacionado con el abandono de patrones de alimentos tradicionales.
En la actualidad la obesidad en México ya no es, como en el pasado, un problema ligado a la abundancia. Es un problema
distribuido casi por igual en los diversos grupos sociales. Los aumentos en la prevalencia de peso no saludable han sido
ligeramente mayor en el quintil de condiciones de bienestar bajo. Datos provenientes de la ENSANuT 2006 señalan que la
prevalencia de peso excesivo (sobrepeso y obesidad) en mujeres de 18 años o más en México es muy similar en los diferentes
quintiles de bienestar. Las diferencias en prevalencia de peso excesivo fue de alrededor de 10% superior en el quintil de mayores
ingresos en relación con el quintil de menores ingresos (Olaiz-Fernández et al. 2006). Más aún, el aumento en la obesidad
en las últimas dos décadas fue muy superior en el quintil inferior que en el quintil superior de ingresos. Así, mientras el quintil
superior de ingresos registró aumentos en la prevalencia de obesidad de 7.2 a 28.5% entre 1988 y 2006 (un aumento de
casi 300%), las prevalencias de obesidad aumentaron, en el mismo periodo de 10.7 a 34.5% (un aumento de 22.5%)
(Rivera-Dommarco et al. 2008).
La importancia de la obesidad en hogares pobres se reitera en un estudio en población beneficaria del Programa
Oportunidades. Datos recientes provenientes de una investigación con 7,555 niños de 24 a 60 meses de edad beneficiarios
de dicho programa han mostrado la coexistencia de la talla baja con la obesidad y el sobrepeso. La prevalencia
combinada de sobrepeso y obesidad así como de talla baja fue de 20% en la población estudiada. La prevalencia del
sobrepeso y la obesidad y talla baja fue de 5% en niños no indígenas y un poco más de 10% en niños indígenas (Fernald
y Neufeld 2006).
Esto hace necesario considerar abordajes integrados cuando se quieran resolver los problemas de alimentación poco
saludable y falta de actividad física como lo señala entre sus retos la Estrategia Mundial sobre Dieta, Actividad Física y
Salud de la OMS 2004. Esta situación muestra que actualmente el sobrepeso y la obesidad no se presentan únicamente
en áreas urbanas de alto nivel socioeconómico, sino que también afecta a zonas rurales y urbanas pobres, y sugiere que la
obesidad es una barrera importante para que las familias puedan romper el círculo vicioso de la pobreza crónica.
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