El Vigia Nº 22 - Departamento de Epidemiología - Ministerio de Salud

el vigía
comentario
La implementación de la vigilancia de morbilidad de diarreas en los
menores de 5 años, a través de Centros Centinela, ha permitido
conocer la magnitud del riesgo de esta patología a nivel ambulatorio y
su presentación por sexo y edad.
Con el fin de conocer los agentes etiológicos involucrados en las
diarreas, el año 2004 se inició la implementación de la vigilancia
etiológica en algunos de estos centros, empezando con la identificación
del Rotavirus. Los resultados muestran la participación de este agente
en un 10% de los casos investigados. Sin embargo, queda por conocer
el perfil de agentes que está produciendo la proporción restante.
Las proyecciones de esta vigilancia son, en primer lugar, mantener los
Centros Centinela que participan y evaluar la posibilidad de ampliar la
población en vigilancia en algunas regiones del país. En segundo lugar,
continuar con la vigilancia etiológica de Rotavirus, con el apoyo del
Instituto de Ciencias Biomédicas de la U. de Chile, y buscar la posibilidad
de ampliación a otros agentes.
A pesar de su baja mortalidad, las diarreas continúan teniendo una alta
frecuencia, por lo cual se consideran como un problema de salud pública.
Por lo anterior, la información de esta vigilancia permite orientar y apoyar
las medidas de prevención y control de estas enfermedades.
Enfermedad Meningocócica
Doris Gallegos Ulloa, Mónica Chiu Álvarez. Unidad de Vigilancia, Departamento de Epidemiología, División Planificación Sanitaria, Ministerio de Salud.
En la Región de las Américas, es difícil conocer la situación de la
Enfermedad Meningocócica, dado principalmente porque cada país
tiene distintos sistemas de vigilancia y la información publicada es
escasa. De la información disponible, se conoce que las tasas de
incidencia de Meningitis Meningocócica en la región están entre 0.1 y
2.0 por cien mil hab., con una letalidad entre 10 y 20%.
En Chile, en el año 2004 la incidencia de la enfermedad Meningocócica
fue de 1.6 por cien mil hab., con 254 casos, representando la mitad de
los casos esperados según la mediana del quinquenio anterior (483
casos), reducción que se presenta a partir del año 2001, cuando la
enfermedad pasa a una situación de baja endemia, con predominio
de los diagnósticos de meningitis y meningococcemias (40 y 43% del
total de casos, respectivamente).
La letalidad para este año fue baja (7,5%), con relación a lo esperado
para esta enfermedad (10%). Las diferencias por sexo son leves,
concentrando los hombres el 54% del total de casos.
La región de Coquimbo presentó los riesgos más altos, con una
incidencia casi el doble de la del país. El 60% de los casos de esta
región se concentró en la comuna de Coquimbo (9 casos). De éstos 5
fueron confirmados por el ISP y 5 correspondieron a varones.
Como se observa en los gráficos, los menores de 5 años han presentado
los riesgos mayores, tanto de enfermar como de morir por enfermedades
meningocócicas. En ambos casos este grupo ha superado en 3 veces
al grupo de 5 a 9 años, en 6 a 4 veces al de 10 a 14 y en 18 a 26 veces
a los de 15 y más años en el período estudiado.
En Chile, las enfermedades meningocócicas tienen una presentación
estacional, con aumento durante los meses de invierno y un leve
repunte en primavera. En el año 2004, el aumento estacional fue
significativamente menor al observado en el quinquenio anterior.
Respecto a la vigilancia por laboratorio, está normado el envío al Instituto
de Salud Pública (ISP) del 100% de las cepas aisladas en el nivel local
para su serotipificación; sin embargo, en el año 2004 sólo se envió un
54%, cifra inferior a años anteriores (64%).
Un 10% de los casos tuvo sólo cultivo local o látex positivo, quedando
un 36% con diagnósticos clínicos, situación que necesita mejorarse.
La presentación por serogrupo en el año 2004, fue similar a la observada
en años anteriores, donde de los 141 casos confirmados en el ISP, un
79,3% correspondió a serogrupo B, 16,3% a C, 0,7% a W-135,1,4% A Y,
y 2,3% resultó no agrupable. No se presentaron brotes por serogrupo C.
Tasa por cien mil hab.
Tasas específicas de Mortalidad por Enfermedad Meningocócica.
Chile,1998-2003
2,0
1,8
1,6
1,4
1,2
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
1998 1999 2000 2001 2002 2003
0-4 5-9 10-14 15 y más
Indicadores de calidad
A fin de evaluar la calidad de la vigilancia epidemiológica de la
enfermedad Meningocócica, se han establecido 3 indicadores y estos
son:
• La notificación inmediata, estimándose que el 100% de los casos
dentro de las 24 hrs. de hospitalizado se debe notificar, por la vía
más expedita, desde el nivel local a la SEREMI y de ésta al Dpto. de
Epidemiología del Ministerio de Salud. Sin embargo, este indicador
alcanzó sólo un 85%.
• La hospitalización oportuna, entendiéndose como aquella que ocurre
dentro de las 24 hrs. desde que se diagnostica el caso y éste se deriva
a un centro hospitalario. Este indicador alcanzó un 94% (meta 95%).
• El tratamiento oportuno de contactos, principal medida de salud
pública para evitar casos secundarios, se debe efectuar en al menos el
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