El Vigia Nº 22 - Departamento de Epidemiología - Ministerio de Salud

el vigía
Enfermedad de Chagas
La Norma N° 55 considera como caso de Enfermedad de Chagas a
aquellos sospechosos que presentan un cuadro clínico sugerente de
esta enfermedad y que es confirmado por laboratorio. En la tabla se
incluyen sólo los casos que cumplen con la definición de caso y están
confirmados por serología (24 el año 2004). La III región de Atacama
presenta la tasa más alta con 7 casos notificados.
La mediana de edad de los casos es de 61 años (rango: 35 a 83 años)
y afecta principalmente a mujeres de acuerdo a lo notificado (2/3 de
los casos).
Se reitera que los establecimientos de Salud deben notificar solamente
los casos incidentes confirmados por los laboratorios acreditados o
por el ISP.
Definición de Caso
Caso Sospechoso Agudo: persona con fiebre sin otra explicación, y/o
hepatoesplenomegalia y/o chagoma que:
a. es residente o ha estado en zona endémica en los últimos 6 meses
b. haya estado en contacto con sangre (a través de transfusiones, uso de drogas
intravenosas o accidentes laborales) u otro material biológico.
caso confirmado: Caso clínicamente compatible que es confirmado por
laboratorio.
Enfermedad de Chagas Congénita: Recién nacido hijo de madre infectada con
T.cruzi y con examen directo positivo o PCR positiva.
donante de sangre positivo: Serología positiva para T.cruzi.
Norma Técnica N° 55: Vigilancia de Enfermedades Transmisibles
Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas
Clelia Vallebuona Stagno, Unidad de Vigilancia Departamento de Epidemiología, División de Planificación Sanitaria, Ministerio de Salud.
Antecedentes
La agricultura chilena ha alcanzado un importante desarrollo en el
país y se espera que en el futuro siga insertándose cada vez más en
los mercados mundiales. Esto implica grandes oportunidades para
los sectores exportadores, pero también desafíos para los sectores
de pequeños y medianos productores, a quienes les es más difícil
adecuarse a las nuevas exigencias.
El desarrollo de esta actividad productiva presenta diferencias regionales
debidas a las características de la superficie para cultivos, que está dada
principalmente por el tipo de terreno, la existencia y disponibilidad de
recurso de agua y del clima. Además, existen diferencias en el tipo de
agricultura que se desarrolla (grande, mediana o pequeña), el tipo de
producción (exportación o consumo interno), el tipo de cultivo y el uso
de tecnología (uso de plaguicidas, de maquinarias, etc), entre otras.
Esta información permite conocer el perfil productivo de cada región;
sin embargo, para establecer el riesgo de esta actividad derivado del
uso de plaguicidas, tanto para la salud como para el medio ambiente, es
obligatorio incorporar otras variables que den cuenta de este problema,
tales como, la población expuesta a plaguicidas, las características del
uso de estos tóxicos, la ubicación de los predios agrícolas, el impacto
en la salud y el medio ambiente, el cumplimiento de las legislaciones
vigente y 0otras (cuadro Nº1). La construcción de este perfil requiere de
la participación de las diferentes instituciones involucradas en el tema
para contar con el aporte en los ámbitos de sus competencias.
En relación a la población expuesta a plaguicidas, los grupos que
presentan mayor exposición son los trabajadores de las actividades
agrícola y forestal y la población que reside o estudia en zonas donde
se aplican plaguicidas. La distribución de estos grupos presenta
diferencias regionales; en el caso de la población rural, ésta tiene una
mayor representación hacia el sur del país, desde la VI a la XI región y,
en el norte, en la IV región. Por otro lado, los trabajadores de la rama
económica “Agricultura, Caza y Pesca” se distribuyen principalmente
entre las Regiones IV y X, siendo la VII donde existe una mayor
concentración.
Centrándonos en los riesgos por el uso de plaguicidas agrícolas,
la incorporación de esta herramienta tecnológica ha producido un
escenario propicio para la aparición de daños en la salud y medio
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