El Vigia Nº 22 - Departamento de Epidemiología - Ministerio de Salud

el vigía
Con excepción de Magallanes, todas las regiones presentaron casos
sospechosos para ambas enfermedades.
En relación a los indicadores de calidad de la vigilancia, sólo la región
de Aysén logró la meta en ambos. Estos resultados hacen necesario
recordar que sólo el cumplimiento adecuado de los indicadores
de calidad nos garantiza una adecuada vigilancia, en la etapa de
eliminación de ambas enfermedades.
Búsqueda activa de casos sospechosos
Durante el año 2004, se realizó un estudio piloto de búsqueda activa
comunitaria de Sarampión y Rubéola para evaluar en el país esta
metodología. El estudio se realizó con fondos aportados por OPS/
Washington.
Un grupo de 12 encuestadores encuestó 5.000 viviendas en un período
de 10 días hábiles. Se encontraron 9 personas que cumplían con el
requisito de ser sospechosos de Sarampión o Rubéola y que no habían
sido ingresados a la vigilancia, puesto que ninguno de ellos había
consultado en establecimientos de salud. Todos fueron descartados
por laboratorio para ambos diagnósticos. Estos resultados muestran
que la vigilancia de los establecimientos de los sectores seleccionados
funciona en forma adecuada 2 .
Respecto a la búsqueda activa institucional, se revisaron alrededor
de un millón de diagnósticos y, de éstos, 19 ingresaron a la vigilancia
en forma retrospectiva, siendo posteriormente descartados por
laboratorio.
Tos Ferina
Andrea M. Olea Normandin. Unidad Vigilancia, Depto. Epidemiología, División Planificación Sanitaria, Ministerio de Salud.
Enfermedad bacteriana, producida por el bacilo Bordetella pertussis
y, con menos frecuencia, por Bordetella parapertussis. Afecta
mayoritariamente a los menores de un año, grupo que tiene el
mayor riesgo de desarrollar complicaciones (16% neumonía y 2%
convulsiones).
Se trata de una enfermedad inmunoprevenible de notificación universal,
es decir, el médico tratante debe notificar cada caso con todos los
datos contenidos en el Boletín ENO (Decreto N° 158 del 22 de octubre
del 2004).
En Chile, las técnicas de diagnóstico de laboratorio actualmente
implementadas en el ISP son: cultivo bacteriano, inmunofluorescencia
directa (IFD) y reacción de polimerasa en cadena (PCR). La
confirmación diagnóstica debe ser realizada por este centro de
referencia nacional.
Situación epidemiológica
Desde la introducción de la vacuna DPT en Chile, en 1974, los brotes
de Tos Ferina se produjeron cada 2 a 4 años con tasas de incidencia
y de mortalidad cada vez más bajas. En los 10 años que siguieron a
este ciclo, las tasas descendieron en forma importante; sin embargo,
entre los años 1996 y 2000, hubo alza en las tasas de la enfermedad
coincidiendo con la situación de otros países de Latinoamérica y
Europa, normalizándose a partir de 2001. Desde entonces, ha vuelto a
su situación de baja endemia (tasa de 6,6 por cien mil habitantes el 2004).
Durante el año 2004 se notificaron 1.060 casos de Tos Ferina, cifra
similar a la del año anterior (1.108) y bajo lo esperado de acuerdo a
la mediana del quinquenio, con excepción de las últimas semanas del
año, en las que se produjeron algunos brotes en colegios y hospitales.
Además, entre las semanas 20 a 29 (16 de mayo y 29 de julio) se
observó un alza del número de casos, coincidente con el brote de Virus
Respiratorio Sincicial (VRS).
Cabe recordar que el algoritmo para la pesquisa y conducta a seguir
en la vigilancia integrada sarampión - rubéola es el siguiente:
Si se confirma Rubéola en la embarazada, se necesita:
• Realizar un seguimiento y derivación a un servicio de alto riesgo
obstétrico.
• Tomar una muestra al recién nacido en el momento de nacer
(Vigilancia Síndrome Rubéola Congénita).
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