“ FUNDAMENTOS DE BALNEOLOGÍA”
“ FUNDAMENTOS DE BALNEOLOGÍA”
“ FUNDAMENTOS DE BALNEOLOGÍA”
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>“</strong><strong>FUNDAMENTOS</strong> <strong>DE</strong> <strong>BALNEOLOGÍA”</strong><br />
III. TRATAMIENTOS CON AGUAS MINERALES<br />
(BALNEOTERAPIA)<br />
1. MECANISMOS Y PRINCIPIOS FUNDAMENTALES <strong>DE</strong> LA ACCION FISIOLÓGICOS<br />
– TERAPÉUTICOS <strong>DE</strong> LAS AGUAS MINERALES.<br />
En todas las etapas de nuestra existencia multisecular, la Balneología ha estado relacionada<br />
fundamentalmente con los logros científicos de la correspondiente época.<br />
Por consiguiente, venciendo los diferentes conceptos religiosos, místicos y prematuramente<br />
materialistas, la ciencia de la balneoterapia, en su historia mas actual, crea sus teorías<br />
basándose en la acción de las aguas minerales con sales minerales, gases curativos, micro<br />
elementos, sustancias orgánicas, temperatura del agua, acción osmótica, los potenciales<br />
electrónicos, etc.<br />
El problema multilateral y complejo sobre la acción de las aguas minerales se debe analizar<br />
a la luz de los logros científicos actuales de las ciencias fundamentales teniendo en cuenta<br />
las diferentes ramas de la medicina y la Balneología clínica y experimental, con el fin de<br />
destacar la s posibilidades reales profilácticas y curativas de las aguas minerales y dirigir su<br />
utilización independiente o conjunta con otros medios terapéuticos.<br />
Con respecto al mecanismo de acción de las aguas minerales, además de las teorías sobre<br />
el efecto insensibilizante, limpiador, bactericida, transformador de los coloides y activante del<br />
protoplasma celular; en la Balneología actual, como concepción general, se ha consolidado<br />
la teoría neurorreflectora y sus variantes: eslabones hormonales, el carácter especifico y no<br />
especifico de las aguas minerales, así como su acción general y local.<br />
Es de vital importancia el mecanismo reflector, cuyo resultado final se observa en las<br />
respectivas reacciones del sistema humoral y endocrino. También son importantes los<br />
cambios en los procesos circulatorios<br />
Basándose en la experiencia dela Republica Federal Alemana, Magyarosi señala que como<br />
resultado de la balneoterapia, se observa como regla, la tendencia a normalizar y mejorar la<br />
coordinación de las diferentes funciones del organismo, obteniéndose en la mayoría de los<br />
casos una estabilización del efecto a pesar de que se observa fluctuación en los índices<br />
investigados en 1 y 3 semanas.<br />
La estabilidad de estos índices demuestra la eficiencia del tratamiento balneológico, para el<br />
cual son necesarios 28 días de sesiones para obtener óptimos resultados (598)<br />
1
Según frohlich la balneoterapia mejora la regulación vegetativa del organismo esto se<br />
observa generalmente, después de 3 semanas de sesiones de tratamiento balneológico<br />
(552). La practica en muchos países demuestra también que para obtener buenos<br />
resultados con la balneoterapia en el centro de curontologia son necesarias de 3 a 4<br />
semanas, teniendo en cuenta el estado general del enfermo, el tipo y tiempo de la<br />
enfermedad, la posibilidad de que se lleve a cabo un tratamiento mas intensivo (con un día<br />
de descanso después de varias sesiones) o en condiciones de un régimen menos severo<br />
(con un día de descanso después de 1 o 2 sesiones), etc. Según Conradi, el carácter de<br />
fase (fluctuación) tiene formas especificas de adaptación, mientras que las formas no<br />
especificas se toman de esquema de Selye (553). Meier señala que con un mismo tipo de<br />
agua mineral, con una dosificación correcta, se puede aumentar las funciones del hígado y<br />
de los conductos biliares si estas han disminuido y disminuir dichas funciones si es que han<br />
aumentado, es decir, normalizar su actividad (603).<br />
La utilización de los métodos radiológicos en la Balneología, arroja gran claridad sobre una<br />
serie de facetas de la interrelación existente entre las aguas minerales y el organismo. Con<br />
esta ayuda se establece la reabsorción, a través de la piel, de una serie de sustancias<br />
como el yodo, sulfatos, teosulfatos y azufre coloidal, agua (contrario a las soluciones<br />
hipertónicas – transformación del agua del organismo en agua mineral), hierro, calcio, (en<br />
agua con un pH alto, reabsorción disminuye), como también, la reabsorción del fósforo,<br />
calcio y azufre en el cartílago articular, dichos elementos se encuentran disueltos en agua<br />
mineral y no en agua destilad. Con el aumento de la temperatura del agua mineral a utilizar<br />
en el baño, aumenta también la reabsorción de los iones. Se ha demostrado que después<br />
de las sesiones balneoterapeuticas, se forma un <strong>“</strong> manto salado” epidérmico que se fija<br />
solidamente al tejido subcutáneo, lo cual se manifiesta mas fuertemente en las primeras 24<br />
horas, y puede durar también días y semanas. Se ha demostrado también que en el<br />
organismo penetra solo de 0,5 a 3% del contenido de iones por la piel, lo que es<br />
bastante poco si lo comparamos con la asimilación de los alimentos, pero el efecto de su<br />
acción es importante, ya que la acción se desarrolla, ante todo, al nivel de la piel (efectos<br />
mediadores enzimo – hormonales subordinados y neurorreflactores). Se ha establecido que<br />
a través de las vías digestivas se reabsorben con mayor rapidez los iones clóricos y sódicos,<br />
como también que las aguas hipotónicas y los tratamientos por vía oral, pueden<br />
proporcionar sustancias minerales, incluido el yodo en dosis considerables desde el punto<br />
de vista farmacológicos. Mediante los métodos radiológicos se ha demostrado la acción<br />
hiperemizante de los baños de ácido carbónico secos (276).<br />
Las aguas minerales, desde el punto de vista biológico y fisioterapéutico, representan<br />
factores complejos fisicoquímicos del medio exterior, los cuales en contacto con el<br />
organismo (a través de aplicaciones de baños, inhalaciones, irrigaciones, tratamientos<br />
orales, etc.) se manifiestan como agentes irritantes diversos, en cuanto a tipo y fuerza, que<br />
ejercen una acción irritante terapéutica, compleja y multilateral. El punto de partida de la<br />
acción irritante del agua mineral esta bajo la influencia que ejerce el gran aparato receptor<br />
en el lugar de la aplicación (piel, vías gastrointestinales, vías respiratorias) y en las<br />
estructuras internas del organismo (postrreabsorción), como resultado de lo cual surgen<br />
diferentes reacciones de respuesta debido a los mecanismos mas complejos humorales y<br />
neurorreflectores dirigidos por el sistema nervioso central.<br />
2
Sin embargo, al mismo tiempo, el sistema regulador mas nuevo y con carácter evolutivo no<br />
sustituye la actividad de los mas viejos, los cuales tienen una independencia relativa, por<br />
ejemplo, el papel de adaptación y regulador del sistema hipofisiario y suprarrenal<br />
demostrado por Selye y su escuela. En esencia, esta reacción de adaptación del organismo<br />
con carácter de stress es una manifestación fisiológica normal. Dicha manifestación<br />
adquiere un carácter patológico solo antes la acción sobre el organismo de irritantes<br />
externos inadecuadamente fuertes. El sistema hipofisiario y suprarrenal responsable de esta<br />
reacción inespecífica, tiene una estructura funcional compleja y compromete un gran<br />
numero de eslabones que se interrelacionan: formación reticular, sistema limbico,<br />
hipotálamo, glándula pineal, aparato glomerular, hígado, etc.(en relación integral con la<br />
corteza cerebral), que a través de influencias y acciones nerviosas y neurosecretoras<br />
(hormona adenocorticotropina, catercolaminas, hidrocortisona – cortisona, aldosterona,<br />
trancortina, renina, agiotensina, adrenoglomerulotropina, etc.) forman la reacción de<br />
adaptación completa del organismo, con respecto al agente irritante externo y<br />
respectivamente contra la acción del factor balneológico.<br />
Las sustancias descubiertas últimamente con un a fuerte acción sedativa y analgésica –<br />
endorfina – secretan antes situaciones de stress, junto con las hormonas del sistema<br />
simpático adrenalino (549). Si la acción irritante del baño hidromineral provoca cierto stress,<br />
se puede admitir que en su influencia sedativa y analgésica, el efecto de la endorfina<br />
también desempeña su papel.<br />
A la luz de los conocimientos actuales relacionados con las reacciones de respuestas del<br />
organismo, con respecto a la acción del agua mineral, estas son generales y locales,<br />
inespecíficas y especificas y tienen como base un carácter compensador, regulador y de<br />
adaptación para equilibrar el organismo al medio exterior, para mantener o establecer la<br />
homeostacia. La acción no especifica de las aguas minerales sobre el organismo se<br />
determina por su naturaleza de irritante físico – químico externo y variado. Este ultimo<br />
provoca complejas reacciones de respuestas inespecíficas que provienen de <strong>“</strong>esquema”<br />
determinados para equilibrar y adaptar el organismo al agente irritante externo. Esta<br />
respuesta del organismo, por principio, es igual ante cualquier agua mineral y se manifiesta<br />
con reacciones variadas endocrino – metabólicas, termorreguladoras, hemodinámicas y<br />
neurovegetativas, etc. , las cuales se combinan de diferente forma y tienen distinta fuerza.<br />
Conjuntamente con los aspectos generales de la acción inespecífica de las aguas minerales,<br />
encontramos también las manifestaciones de las acciones especificas balneologicas con sus<br />
componentes físicos – químicos, los cuales provocan en el organismo reacciones<br />
características en correspondencia con los componentes (bióxido de carbono, sulfuros,<br />
radón, diferentes sales minerales en forma de iones, microcomponentes biológicamente<br />
activos).<br />
3
Por consiguiente, cada tipo de agua mineral ejerce una acción completa (inespecífica y<br />
especifica) sobre el organismo, mas o menos distinta a la de los otros tipos de aguas<br />
minerales en dependencia de la diferencia en la característica físico - química general.<br />
Conservando la huella de la irritación provocada (por ejemplo, por la primera sesión<br />
balneoterapeútica), el organismo se prepara para la próxima irritación, debido a la<br />
reorganización de su reacción a un nivel funcional mas alto. Esto se expresa en el aumento<br />
de sus capacidades de adaptación y defensa, ya que al final de la sesión balneoterapeútica<br />
o inclusive cierto tiempo después (2 a 3 meses), este proceso continua desarrollándose y<br />
estabilizándose.<br />
En un organismo sano la acción irritante de las aguas minerales encuentra una respuesta<br />
adecuada en el marco de la homeostasis y el organismo se prepara solo para aumentar sus<br />
posibilidades de adaptación en le entrenamiento de sus funciones compensadoras, siendo<br />
estos mecanismos de acción del agua mineral la base de su acción profiláctica.<br />
En una reacción patológicamente variable del organismo, lo cual se demuestra en la<br />
reducción de sus posibilidades de adaptación y compensación, la acción irritante de las<br />
aguas minerales solo puede ser beneficiosa si es adecuada, es decir, dentro de las<br />
posibilidades de adaptación y compensación del organismo. En caso contrario En caso<br />
contrario, en que las posibilidades y las reservas funcionales están considerablemente<br />
agotadas para adaptarse a la acción irritante de las aguas minerales; no se puede obtener<br />
una respuesta adecuada y la reacción patológica del organismo se profundiza.<br />
Precisamente por eso, la balneoterapia esta indicada en etapas no muy criticas y crónicas<br />
de la enfermedad, cuando existen todavía posibilidades reales de adaptación y están<br />
contraindicadas cuando esas posibilidades se han afectado seriamente. En este sentido la<br />
refacción balneologica que surge en el transcurso de la sesión balneoterapeútica se puede<br />
interpretar como una expresión de tensión inicial de las posibilidades de adaptación<br />
existentes en el organismo, y como demuestra la experiencia balneologica, después de<br />
haber tomado las medidas necesarias para aliviar la tensión de los mecanismos de<br />
adaptación (interrupción de las sesiones por corto tiempo o corrección de la metodología y<br />
dosificación de la aplicación), también aparece el resultado favorable tan esperado de la<br />
balneoterapia(207). Desde hace tiempo viene discutiéndose el asunto respecto de la<br />
naturaleza de la reacción balneologica y sus características y todavía no se llegado a una<br />
opinión general. Algunos autores define ala tensión de los mecanismos del organismo que<br />
ya señalamos anteriormente, como necesaria para el efecto curativo y otros como<br />
indeseada. Es interesante señalar que las dos opiniones se apoyan en los resultados de los<br />
estudios ampliamente realizados. Con relación a esto, parece ser correcta la opinión de A.<br />
Creimer, quien señala que el efecto favorable de la reacción balneologica depende del<br />
estado del enfermo. En enfermos que atraviesan etapas de debilitamiento transitorio de la<br />
enfermedad, los resultados terapéuticos son mejores con una reacción balneologica mas<br />
activa. Sin embargo en etapas de recaídas, cuando los mecanismos de adaptación y<br />
defensa se debilitan, la reacción balneologica desempeña un papel negativo (290). En<br />
nuestra opinión, es importante la condición de que el cuadro clínico de la reacción<br />
balneologica sea un cuadro que, en diferente grado, exprese la intensidad de la enfermedad<br />
curada.<br />
4
En algunos casos dicha agudización se busca activamente, como por ejemplo, la<br />
proteinoterapia y en la piroterapia de las enfermedades crónicas agudas con el fin de<br />
quebrantar el equilibrio estático que se crea entre el proceso de la enfermedad y fuerzas de<br />
defensa del organismo y activar y movilizar al máximo las fuerzas de defensa para combatir<br />
la enfermedad o destruirla (frecuentemente) en su fase de debilitamiento. Por consiguiente,<br />
en procesos de enfermedades crónicas y agudas en estados de salud generalmente<br />
buenos, la reacción balneologica parece aceptable, no hay fundamento, para considerarla<br />
como el principio de una agudización indeseada, por lo que se pueden pronosticar<br />
resultados favorables de sesiones balneoterapeuticas. La balneoterapia se debe aplicar con<br />
mucho cuidado en casos que presenten procesos inflamatorios mas o menos activos, ante<br />
cualquier síntoma de recaída de una enfermedad o ante un estado general de salud no<br />
satisfactorio para evitar así que se produzca una reacción balneologica evidentemente<br />
marcada, la cual en este caso es indeseada. No es casual que las reacciones balneologicas<br />
mas marcadas, mas frecuentes y de peor pronostico, se observan en la artritis reumatoidea,<br />
la cual casi siempre por su forma de desarrollo, fácilmente tiende a agudizarse.<br />
En la mayoría de los enfermos, todo el efecto balneológico no se manifiesta durante o al<br />
final de las sesiones balneologicas, sino cierto tiempo después de su terminación, cuando<br />
sobre la base de las acciones irritantes balneoterapeuticas, ya ausentes, se perfila mas<br />
claramente el aumento de las posibilidades de adaptación y compensación del organismo,<br />
como expresión clínica del alivio o cura de las enfermedades.<br />
La máxima dosificación individual de la balneoterapia debe corresponder al estado funcional<br />
de partida y al grado de la reacción perturbada del enfermo. Al mismo tiempo, teniendo en<br />
cuenta, que después de cada sesión balneologica el estado funcional de partida del<br />
organismo cambia y las posibilidades de adaptación aumentan, el próximo entrenamiento y<br />
fortalecimiento requieren también el aumento de la fuerza de cada irritación, es decir, elevar<br />
la dosis de las sesiones balneoterapeuticas. Esto se debe hacer poco a poco, con el fin de<br />
evitar tensiones en los procesos de adaptación y el efecto de una fuerte reacción provocada<br />
por la Balneología.<br />
La acción de las aguas minerales se manifiesta también a través del mecanismo de<br />
protección terapéutica, con el cual se obtiene rápidamente (generalmente aun en el<br />
transcurso de las sesiones) determinados efectos favorables,( analgésicos, cogestionantes,<br />
antiespasticos, hipotensivos, analgésicos, sedativos, alcalizantes, acidificantes, relajantes,<br />
adelgazadores, diuréticos, coleréticos, colagogos, etc.), los cuales se conservan cierto<br />
tiempo después de las sesiones balneologicas (varias horas o mas). Las repeticiones<br />
durante las sesiones balneoterapeúticas (12-15-20 veces) se reafirman aun mas,<br />
paralelamente a los efectos que surgieron lentamente por la línea de los mecanismos<br />
irritantes terapéuticos.<br />
5
Los dos tipos fundamentales de mecanismos: de protección e irritante, provocados por la<br />
acción de las aguas minerales no se diferencian categóricamente. Al contrario, su acción se<br />
combina frecuentemente. Así por ejemplo, tenemos que en enfermos hipertensos el baño<br />
con agua con contenido de ácido carbónico actúa de forma irritante agobiante sobre el<br />
músculo cardiaco, debido al aumento del flujo sanguíneo (la circulación de la sangre<br />
aumenta de un 15 a un 20 %) Al mismo tiempo el baño de ácido carbónico también influye<br />
en el corazón ( de forma protectora, ya que disminuye el tono de los vasos sanguíneos<br />
periféricos y con esto disminuye también la presión arterial. Por consiguiente esta<br />
manifestación simultanea de los dos mecanismos terapéuticos que tienen lugar durante el<br />
baño con ácido carbónico, conlleva a entrenamientos de sobrecargas en condiciones de<br />
alivio para la actividad del músculo cardiaco.<br />
Por consiguiente, podemos arribar a la conclusión de que la reacción balneologica se debe,<br />
ante todo, al mecanismo de irritación terapéutica de la acción del agua mineral, mientras que<br />
el efecto de protección terapéutico, en esencia, alivia sus manifestaciones.<br />
En la aplicación externa de las aguas minerales se debe destacar la gran importancia de la<br />
piel como órgano receptor, transformador y trasmisor del efecto del agua mineral. En el<br />
tejido epidérmico surgen diferentes cambios morfológicos, tróficos y funcionales en<br />
dependencia de la composición del agua mineral. A través de ella penetran sustancias<br />
biológicas activas. En la piel se forman una serie de mediadores (acetilcolina, bradiquinina,<br />
histamina, serotonina, etc.) que ejercen una influencia sobre el organismo por la vía<br />
neurohumoral. Al mismo tiempo, la piel despide sustancias toxicas y productos metabólicos<br />
desechables durante las sesiones balneoterapeuticas.<br />
En principio, los mecanismos de acción de los tratamientos por vía oral son análogos a los<br />
ya analizados. Sin embargo, se debe tener en cuenta, que la posibilidad de reabsorción de<br />
las mucosas de las vías gastrointestinales es mayor en comparación con la de la piel, con<br />
respecto al agua y a sus componentes minerales disueltos en ella. Lo mismo sucede con los<br />
riñones, el hígado, las mucosas de los intestinos y con los pulmones donde también el agua<br />
y sus componentes minerales ejerce una acción profiláctico-terapéutica. La reacción<br />
balneologica en la aplicación oral de las aguas minerales es significativamente menos<br />
común y menos marcada.<br />
La aplicación de las aguas minerales mediante inhalaciones es de interés, porque ejerce un<br />
efecto local en las enfermedades de las vías respiratorias. Además , con ese método,<br />
penetran algunas sustancias en el organismo con mayor facilidad en comparación con el<br />
método de aplicación externa o por vía oral. Gracias a la fuerte capacidad de absorción de<br />
las mucosas de las vías respiratorias con relación a algunas sustancias biológicamente<br />
importantes, como sulfuros, yodo, bromo, radon, etc., las inhalaciones balneoterapeuticas<br />
ejercen gran influencia sobre el organismo y sobre las enfermedades extrapulmonares.<br />
6
La acción de otra serie de métodos de aplicación de los factores balneoterapeúticos,<br />
utilizados en la practica con menor frecuencia, como el método de irrigación, clisma,<br />
enemas, gárgaras, lavados de estomago, pulverizaciones, etc., se condicionan por<br />
mecanismos fisiológico-terapéuticos análogos, pero principalmente por influencia local<br />
(incluido también su efecto sobre el organismo).<br />
El efecto de la balneoterapia se mantiene indistintamente largo tiempo, en dependencia de<br />
muchos factores (incluido también el tipo de enfermedad). Así, por ejemplo, en muchos<br />
enfermos no se observan recidivas después de eliminar los cálculos de las vías urinarias y<br />
llevar un régimen profiláctico adecuado. En enfermedades crónicas de diferentes patologías,<br />
fundamentalmente de carácter inflamatorio evolutivo y degenerativo, la mejoría dura<br />
frecuentemente entre 6 y 12 meses solamente y en algunos casos menos. Jordan establece<br />
que en el 37 % de los enfermos dados de alta con eccemas endógenos y asma bronquial,<br />
las recidivas tuvieron lugar después de los 6 meses, pero las manifestaciones fueron mas<br />
débiles (190). D. Karakolev considera que el efecto obtenido en enfermos que padecen de<br />
artrosis y de hipertensión arterial, tratados con agua mineral del balneario de Ovcha Kupel<br />
durante el verano, dura generalmente alrededor de 6 meses(3-12 meses)(242).<br />
Algunos estudios realizados recientemente sobre el efecto de las aguas minerales, arrojaron<br />
mayor claridad al respecto.<br />
V. Edreva y sus colaboradores, considerando el biorritmo del organismo proponen para un<br />
mejor efecto, dos baños diarios en enfermos hipertensos, en horarios que suben valores de<br />
la presión arterial a las 10 y a las 18 horas(158).<br />
En los últimos tiempos, Foglierini muestra de forma experimental la influencia favorable que<br />
ejerce la fuerza del agua en tratamientos para la pielonefritis(551). En Bulgaria, D. Karakolev<br />
y sus colaboradores que con un tratamiento por via oral de aguas minerales Jisar y Mramor<br />
en enfermos con litiasis con pielonefritis se obtienen efectos similares(229,232). También<br />
existen datos sobre influencia favorable de la balneoterapia para la<br />
gerontopatía(209,370,515,593).<br />
Al valorar el efecto general de las aguas minerales, se debe tener en cuenta también los<br />
factores termomecánicos, criterios fundamentales de la hidroterapia.<br />
Es conocido que el baño hipertermal, hipotermal e isotermal provocan diferentes efectos<br />
fisiológicos y profiláctico-terapéuticos, por ejemplo: hiperemia de la piel y de los tejidos<br />
internos con aumento de la irrigación sanguínea ( de aquí la acción trofica, antiinflamatoria,<br />
reparadora , etc.), efectos antiespásticos, hipotensivos, paliativos, sedativos o estimulantes.<br />
El aumento de la presión hidrostática ayuda a disminuir las afecciones inflamatorias y a<br />
mejorar la circulación sanguínea de las venas en las extremidades inferiores, y desempeña<br />
un papel en el entrenamiento de las capacidades funcionales del sistema cardiovascular y<br />
del aparato locomotor.<br />
7
Bajo la influencia de la fuerza de gravedad (o el también llamado factor antigravitacional) del<br />
agua, la masa corporal sumergida en el agua pesa menos. Este fenómeno se utiliza<br />
ampliamente para tratar las afecciones de la locomoción. En los últimos años se estableció<br />
(595) que al sumergir el cuerpo en agua, casi desaparece por completo la corriente de<br />
acción de la musculatura y desciende su tono antigravitacional, de postura. Probablemente<br />
con esto, la disminución del tono del flujo sanguíneo este relacionado con la disminución<br />
posterior de la presión arterial y la sobrecarga de la actividad cardiaca. Como confirmación<br />
de esta hipótesis, encontramos los estudios realizados por D. Karakolev sobre el efecto del<br />
medio baño termo indiferente (llamado baño de la cintura para abajo) utilizado en las<br />
personas que padecen de hipertensión arterial. Al sumergir la mitad del cuerpo, en un medio<br />
baño(previamente envuelto en una capa fina de material impermeable), rápidamente baja la<br />
presión arterial, observándose síntomas de bradicardia y cambios favorables en el<br />
telemétrico de la electrocardiografía realizada, reducción de los intervalos QT, aumento de<br />
las crestas disminuidas T, disminución de la depresión de los intervalos ST (216,240).<br />
Quizás este sea uno de los mecanismos de efectos favorables provocados por las aguas<br />
acratotermales ( de Bankia, Vershets) utilizadas en tratamientos de enfermedades<br />
cardiovasculares ( hipertensión, isquemia), ya que D. Karakolev y sus colaboradores<br />
obtuvieron resultados análogos del mismo experimento clínico-fisiológico realizado en<br />
Bankia con agua débilmente mineralizada, pero sin aislar el cuerpo con una envoltura<br />
plástica( 241).<br />
Con respecto a este tema, inevitablemente surgen las preguntas de cual es la parte relativa<br />
de los factores terapéuticos del agua(hidroterapia) en la eficiencia fisiológica y terapéuticoprofiláctica<br />
calculada de las aguas minerales y en que se diferencia la acción de las aguas<br />
minerales de aquellas aguas artificiales similares.<br />
Estas cuestiones no están lo suficientemente aclaradas. En estos momentos, al nivel de los<br />
conocimientos actuales, se puede decir que casi todos los factores de las aguas minerales<br />
están presentes también en la hidroterapia y en los baños corrientes respectivamente, como<br />
también en los baños con gases artificiales, mineralizados y terapéuticos (temperatura,<br />
presión hidrostática y osmótica, intensidad de la fuerza del agua, gases curativos, diferentes<br />
sales minerales, coloides, microelementos)<br />
Sin embargo, debido a la formación hidrogeológica, tan diferente, de las aguas minerales<br />
(con otras condiciones de temperatura, con ausencia de medios acidificantes, etc.) quedo<br />
demostrado que en ellas se observan diferentes estados estructurales de al molécula de<br />
agua, del redox – potencial de la estructura dispersa de los gases biológicos (115), y quizás<br />
existan otros factores desconocidos, como por ejemplo las propiedades magnéticas (208,<br />
233)<br />
Por esta razón, por un lado se puede se puede señalar que los baños con agua corriente<br />
recalentada tienen los mismos índices curativos que los baños acratotermicos<br />
correspondientes (257, 258). Desde el punto de vista análogo, los baños mineralizados con<br />
gases artificiales y microelementos, al igual que los baños naturales actúan de la misma<br />
forma sobre el organismo y se indican para tratar las mismas enfermedades (185, 380)<br />
8
Por otro lado, en los últimos años se obtuvieron mas pruebas que demostraron que las<br />
aguas minerales tienen un efecto mucho mas fuerte que los baños artificiales similares. Las<br />
aguas minerales naturales, en comparación con las artificiales, provocan un mismo efecto<br />
fisiológico terapéutico con menores concentraciones de sustancias minerales, gases y<br />
microelementos.<br />
Así. por ejemplo, T. Burkov y sus colaboradores establecieron que el agua mineral fluórica<br />
Jisar (con 4,5 Mg. de fluor en 1 litro) brindada mejores resultados con respecto a la<br />
formación de predentina y la sedimentación de sales cálcicas en los cartílagos epifisarios en<br />
ratas raquíticas, en comparación en una solución fluorica artificial con la misma<br />
concentración (71). I. N. Danilova ha planteado que el agua mineral con contenido natural de<br />
arsénico provoca un efecto favorable doblemente mayor en el tejido respiratorio que una<br />
solución de arsénico artificial con la misma composición (131). Al. Daiski señala que el<br />
efecto de los baños de aguas ácidocarbónicas naturales es mas fuerte en comparación con<br />
el de las aguas ácidocarbónicas artificiales, teniendo ambas la misma cantidad de bióxido de<br />
carbono, debido a que el gas carbónico se disuelve mucho mejor en el agua mineral (115).<br />
Gunter (560 y Klose (587) señalaron que las aguas minerales estancadas tienen una acción<br />
mucho menor en comparación con las aguas frescas, seguramente debido a los cambios en<br />
ellas (desprendimiento del bióxido de carbono, de los sulfuros, el radon, seguido de una<br />
saturación de oxigeno, etc.) lo cual hace que disminuya su calidad y las acerque al agua<br />
mineral artificial.<br />
En este sentido, se pueden señalar también una serie de estudios relacionados con las<br />
aguas acratotérmicas, que a pesar de tener un contenido de sales minerales, gases<br />
curativos y microelementos por debajo de los valores limites necesarios para obtener una<br />
eficiencia terapéutico – fisiológica, actúan con mayor fuerza sobre las secreciones<br />
estomacales y glandulares y sobre algunos eccemas, en comparación con el agua potable<br />
corriente (13,14,115,137,153,156,407,408,480).<br />
En realidad, como todavía no se aclarado por completo a que se debe esta fuerte acción<br />
que las aguas minerales naturales ejercen sobre el organismo en comparación con las<br />
aguas artificiales análogas, los estudios al respecto continúan.<br />
Al ejercer mayor influencia sobre el organismo las aguas minerales posibilitan al obtención<br />
de los efectos deseados con irritantes físico-químicos de menor intensidad, cuestión de gran<br />
importancia en la actualidad, es decir, cuando el organismo humano esta expuesto a<br />
crecientes influencias dañinas del medio ambiente, a ser mas sensible a los irritantes<br />
químicos, a sufrir con mayor frecuencia de alergia a cambios de reacciones desfavorables y<br />
ser dependiente de fármacos para curar sus enfermedades.<br />
Por otra parte, el uso de las aguas minerales naturales tiene un efecto económico mucho<br />
mas significativo si lo comparamos con la utilización de las aguas artificiales análogas,<br />
porque estas ultimas requieren grandes inversiones para el abastecimiento de las materias<br />
primas necesarias y para la preparación de enormes cantidades de soluciones artificiales.<br />
9
Para concluir podemos decir que la Balneología no será una panacea, pero sin dudas <strong>“</strong>es un<br />
remedio multifacético” porque influye favorablemente tanto en el organismo sano como en el<br />
organismo enfermo mediante diferentes mecanismos de acción complejamente combinados.<br />
Algunos de estos mecanismos, en gran medida están presentes también en la hidroterapia,<br />
farmacoterapia, masaje terapéutico (debido a la presión hidrostática), terapia<br />
<strong>“</strong>antigravitacional” (debido a la intensidad dela fuerza del agua), ionoforesis (debido a la<br />
penetración en la piel de microcomponentes e iones activos), proteinoterapia (debido a la<br />
desintegración en fracciones de las proteínas), acupuntura (debido a al fuerte influencia en<br />
los puntos mas sensibles determinados por la acupuntura), Homeopatía (debido a pequeñas<br />
dosis), psicoterapia (debido a la sugestión).<br />
2. METODOS <strong>DE</strong> APLICACIÓN <strong>DE</strong> LAS AGUAS MINERALES<br />
Tratamientos en bañadera y piscina.<br />
La forma actual de aplicación externa de las aguas minerales es el baño en bañadera. Esta<br />
forma se aplica con mas frecuencia y sustituye la practica en piscinas porque tiene mas<br />
condiciones higiénicas y estéticas, posibilita que el agua tenga una temperatura a gusto<br />
individual y facilita un mejor control sobre el tiempo de duración de las sesiones. Además,<br />
las aguas con gases se utilizan obligatoriamente para tratamientos en bañera, porque en la<br />
piscina los gases terapéuticos se volatizan rápidamente en el agua (lo cual disminuye su<br />
eficiencia) y de ocurrir esto puede surtir un efecto toxico (sulfuros, bióxido de carbono),<br />
debido a su gran cantidad. La limpieza corriente del agua de las piscinas con agentes<br />
desifestantes (cloro, radiación con rayos ultravioletas, etc.), lo cual es obligatorio para las<br />
piscinas de natación con agua corriente, esta contraindicado en la practica<br />
balneoterapeútica porque con estos agentes se altera la estructura físico – química del<br />
agua. Por esta razón, las piscinas con fines terapéuticos deben funcionar solamente cuando<br />
tengan un volumen suficiente de agua (un cambio completo del agua de la piscina se debe<br />
hacer cada 6 horas. Con fines profilácticos y deportivos (piscinas de natación con agua<br />
terapéutica) se realiza el cambio del agua de la piscina, mediante la recirculación del agua<br />
con que se va a limpiar (agua circulante), agregándole diariamente un 10% de agua fresca<br />
(de una vez, o mediante afluencia constante).<br />
Es importante señalar que a diferencia del pasado, en la actualidad se ha establecido que<br />
con menores dosificaciones del factor balneológico se obtienen frecuentemente mejores<br />
resultados (207, 332). Sin embargo, esto no significa la realización de poca cantidad de<br />
sesiones, sino que la balneoterapia se debe aplicar de forma sistemática y repetida (12-15-<br />
20 sesiones), pero con efectos balneológicos menos fuertes porque para obtener un cambio<br />
favorable en la reacción del organismo se requiere un tiempo determinado para lograr poca<br />
a poco el nivel necesario.<br />
10
El tiempo de duración de la primera sesión en la bañadera(o en la piscina) con el fin de<br />
obtener una ligera reacción del organismo, debe ser de 5 a 10 minutos y en cada sesión<br />
siguiente se va aumentando 2 o 3 minutos hasta llegar a 12-15-20-30-min., en dependencia<br />
de la naturaleza del agua mineral y la fuerza de su efecto sobre el organismo(débil, ligero,<br />
moderado, fuerte). Cada 2 o 5 sesiones y algunas veces en días alternos se hace un<br />
descanso diario.<br />
A diferencia de la hidroterapia, la balneoterapia utiliza con frecuencia las sesiones<br />
isotermales (33-36° C) ya que ante todo, se tiene en cuenta los componentes específicos del<br />
agua mineral, gases terapéuticos, sales minerales y micro componentes. Esto permite una<br />
aplicación favorable a la balneoterapia en general, incluidos también los estados mas<br />
severos de la enfermedad, ya que se evita la sobrecarga del sistema nervioso y<br />
cardiovascular debido a la acción hipertermal del agua. Cuando las piscinas se utilizan para<br />
la gimnasia terapéutica, para tratar enfermedades del sistema locomotor y enfermedades<br />
vasculares y periféricas, la temperatura del agua debe ser de 34-35° C y en otras<br />
enfermedades de 28-32° C. Según Schmidt, en la gimnasia subtermal submarina la<br />
frecuencia del pulso es mas baja que en la de la gimnasia terapéutica al aire libre,<br />
utilizándose en las dos la misma cantidad de oxigeno (633).<br />
La dosificación balneoterapeutica se condiciona por la naturaleza del agua a utilizar, el tipo y<br />
fase de la enfermedad y el estado general del enfermo. Se aplica una dosificación mas<br />
suave a ancianos y niños en estados severos de la enfermedad(207,246,247) y en<br />
enfermedades cardiacas. Las aguas minerales con un efecto irritante agudo(fuertemente<br />
mineralizadas y saladas; fuertemente sulfurosas, fuertemente ácidocarbónicas y con gran<br />
cantidad de radon; aguas hipertermales con gran contenido de microcomponentes) se<br />
aplican en pequeñas dosis. De esta forma se evitan las influencias de una reacción<br />
balneologica severa.<br />
Durante las sesiones balnoterapeuticas, el medio ambiente debe ser confortable y tranquilo<br />
para proporcionarle las influencias terapéuticas al sistema nervioso en un estado favorable.<br />
No se debe agitar el agua para que no se volaticen los gases terapéuticos disueltos en ella.<br />
En las aguas con contenido de radon, para que se produzca un contacto con las nuevas<br />
capas de este elemento químico, es permitido mover ligeramente el cuerpo. La gimnasia<br />
submarina con movimientos activos, especialmente seleccionados, se realiza en piscina o<br />
en una bañadera amplia con agua acrotermal mineralizada o con radon, fluorica, silícica,<br />
indicada para tratar enfermedades metabólicas(obesidad) tambien con fines profilácticos y<br />
de fortalecimiento del organismo. Con frecuencia se procede de la siguiente forma:<br />
11
Se sumerge el cuerpo hasta el pecho en el baño –3/4 de baño, con menos frecuencia hasta<br />
el cuello, baño completo o hasta la cintura ½ baño. Existen también baños parciales : baños<br />
para las extremidades solamente y baños de asiento. Desde hace tiempo es conocido que la<br />
presión hidrostática sobre la región del estomago y del tórax disminuye la capacidad vital de<br />
los pulmones y dificulta el abastecimiento de oxigeno al miocardio. Ante una insuficiente<br />
reserva funcional de los vasos coronarios esto no es peligroso, incluso actua como<br />
entrenador de la capacidad funcional. Sin embargo, ante trastornos en la irrigación del<br />
miocardio lo mas correcto seria que la presión hidrostática de las sesiones<br />
balneoterapeuticas se limite considerablemente conservando al mismo tiempo la eficiencia<br />
de las sesiones. En ese sentido, son fáciles de soportar y al mismo tiempo suficientemente<br />
eficaces en los hipertensos, los baños de la cintura para abajo, propuestos por el Dr.<br />
Karakolev, sentando al paciente en una silla pequeña dentro de la bañera(216). Esto se<br />
corresponde también con las observaciones hechas por Saar y sus colaboradores en las<br />
que señalan que el nivel de adrenalina en la sangre disminuye cuando el cuerpo esta<br />
sentado y no acostado, y aumenta estando en posición vertical.(629). Por consiguiente, en<br />
personas hipotensas, la balneoterapia en piscina es mas conveniente. La entrada y salida<br />
del agua no se puede hacer bruscamente para evitar un cambio violento en la<br />
hemodinámica, lo cual puede provocar mareos y malestar en enfermos con trastornos<br />
nerviosos y en el sistema circulatorio.<br />
Después de las sesiones balneoterapeuticas es necesario descansar 15 o 20 minutos en la<br />
camilla de reposo hasta que pase la fase de sudoración. El descanso debe continuar 1 o 2<br />
horas mas en la habitación del paciente. Además de los estados crónicos y no muy severos<br />
del proceso de las enfermedades, como excepción, la balneoterapia se puede aplicar<br />
también en etapas criticas de la enfermedad pero en los balnearios tipo clínicas, bajo<br />
prescripción facultativa . esto se refiere a algunas sesiones balneoterapeuticas parciales o<br />
locales que actúan por el mecanismo protector terapéutico. Tomemos por ejemplo la<br />
aerosolterapia en neumonías agudas donde se aplica 0,5-2% de soluciones de aguas<br />
naturales(traídas) o aguas artificiales cloruro-sodicas y sodico-hidrocarbonatadas. Estas<br />
sesiones de aerosol(inhalaciones) ablandan y desprenden las secreciones de las mucosas,<br />
mejoran las funciones del tejido epitelial, facilitan el drenaje de los bronquios(314) . Lo<br />
mismo se puede decir acerca de los baños de pies y manos en resfriados y enfermedades<br />
vasculares, del baño general caliente en crisis de litiasis renal y biliar, etc.<br />
Ingestión del agua mineral.<br />
La metodología de la terapia y de la profiláctica del uso de las aguas minerales por vía oral<br />
se determina ante todo por el tipo de agua medicinal, el carácter, la forma y la fase de la<br />
enfermedad a curar y por el estado general y hábitos del enfermo ( peso corporal, edad,<br />
existencia de complicaciones que limiten el tratamiento con agua mineral por vía oral). En<br />
algunos casos, la estación del año también desempeña su papel. Por ejemplo, durante los<br />
meses de verano, debido a la fuerte evaporación del agua ( a través de la piel, las mucosas<br />
de las vías respiratorias y los pulmones) para lograr mayor diuresis, se requiere ingerir<br />
grandes cantidades de agua medicinal. Tiene gran importancia también el lugar donde se<br />
realice este tratamiento con agua medicinal, en balnearios o en el hogar.<br />
12
La dosis necesaria a tomar diariamente varia mucho aproximadamente entre 600 y 2200-<br />
2500 ml., en dependencia de los factores señalados. Esto significa que el medico encargado<br />
del tratamiento debe ordenarle al enfermo la ingestión de 3-6 veces al día, el agua medicinal<br />
indicada en dosis de 200-400 ml. Las grandes cantidades de agua se prescriben cuando el<br />
agua a utilizar es débil y ligeramente mineralizada con el fin de lograr una mayor diuresis, un<br />
efecto colagogo y colerético mas activo y una <strong>“</strong>acción limpiadora” mas fuerte en el<br />
organismo. Se utiliza para tratar los padecimientos de cálculos renales y biliares con<br />
pequeñas concreciones, enfermedades de procesos inflamatorios de las vías urinarias y<br />
biliares, la enfermedad de la gota, la diatesis úrica, oxálica y fosfática, intoxicaciones<br />
crónicas con metales pesados y con otras sustancias químicas. Las dosis mas peque uas<br />
de agua a tomar diariamente se indican en enfermedades hepáticas y gastrointestinales: en<br />
pancreatitis crónica, diabetes, obesidad y fundamentalmente en nefritis crónica,<br />
hidronefrosis, enfermedades cardiacas y otras enfermedades en las que se limita la<br />
ingestión de grandes cantidades de líquidos, incluso cuando las aguas son fuertemente<br />
mineralizadas y hay gran contenido de gases y microelementos en ellas.<br />
Para determinar la dosis diaria de agua a tomar <strong>“</strong>a simple vista” es bastante subjetiva,<br />
frecuentemente se prescribe menor cantidad de la que verdaderamente se necesita y en<br />
raros casos mayor cantidad de la necesaria. En padecimientos de cálculos renales no se<br />
puede ingerir grandes cantidades de agua, porque esta se disuelve severamente los<br />
coloides de defensa en la orina los cuales son los encargados de impedir que se formen<br />
concreciones en las vías urinarias. Por el contrario, una insuficiente dosis de agua diaria,<br />
conlleva a que la orina tenga un grana volumen relativo fuertemente ácido o alcalino que<br />
impida el efecto limpiador necesario de las vías urinarias, factores estos, que desempeñan<br />
un papel importante en la formación de concreciones. Para evitar estos errores subjetivos,<br />
D. Karakolev introdujo en la practica un método objetivo para determinar la dosis diaria de<br />
agua a tomar en ml. Por 1 kg. De peso corporal, basándose en estudios realizados en<br />
enfermos de nefrolitiasis en Jisaria, los cuales mostraron una alta correlación entre el<br />
volumen relativo de la orina y el peso corporal. Este método se probo en pacientes<br />
gotosos(157), en intoxicaciones fuertes con plomo(301) y también en la profilaxis y<br />
tratamiento de personas con un solo riñón(424), obteniéndose muy buenos resultados. No<br />
solo sobre la base de estos estudios sino también teniendo en cuenta las dosis diarias<br />
habituales de agua débilmente mineralizada a tomar en diferentes enfermedades, se puede<br />
recomendar para adultos a los que se les aplica la balneoterapia en condiciones normales,<br />
las dosis diarias de agua a tomar que aparecen en la tabla 9.<br />
En complicaciones y enfermedades, acompañadas de otras dolencias, en las que se ve<br />
limitado el tratamiento del agua por vía oral(arteroesclerosis avanzada, hipertensión,<br />
prostatitis crónica, hidronefrosis, obesidad excesiva, etc.)la dosis de agua diaria a ingerir se<br />
debe corresponder con la cantidad de líquidos permitidos al enfermo. Sin embargo se debe<br />
tener en cuenta una serie de casos, que por lo general toleran una mayor cantidad de agua,<br />
aunque se prescriban frecuentemente pequeñas dosis de agua.<br />
13
Dosis diaria de agua débilmente mineralizada a ingerir en algunas enfermedades:<br />
Tipos de enfermedades Dosis (ml. Por kg. de peso corporal Dosis diaria<br />
General<br />
1-Cálculos renales, con<br />
pequeñas concreciones, la gota,<br />
25<br />
1200-2500<br />
intoxicaciones crónicas con<br />
metales pesados<br />
2-Procesos inflamatorios<br />
crónicos de las vías urinarias y<br />
biliares, cálculos biliares con<br />
pequeñas concreciones, colitis<br />
hipocinética<br />
3-Diabetes , obesidad,<br />
enfermedades de la piel,<br />
respiratorias y de las<br />
articulaciones<br />
4-Gastritis crónica, ulcera,<br />
hepatitis crónica y pancreatitis<br />
5-Enteritis y enterocolitis<br />
hipercineticas crónicas, nefritis<br />
crónica<br />
20<br />
15<br />
12<br />
7-9<br />
900-2000<br />
750-1250<br />
600-1000<br />
450-600<br />
En los niños y adolescentes el metabolismo del agua es mas intenso(proporcionalmente<br />
contrario a la edad).<br />
Cuando se toma como objetivo incrementar la diuresis en los padecimientos de cálculos<br />
renales, para lograr que la orina se disuelva durante la noche hasta alcanzar un volumen<br />
relativo de aproximadamente 1010(con lo cual ya no es posible que las sales se precipiten<br />
en concreciones), los adultos deben tomar una dosis diaria de agua débilmente mineralizada<br />
de 25 ml/kg por peso corporal(no se incluyen los líquidos del menú racional diario). Según<br />
los estudios clínico-fisiológicos de D. Karakolev (201-202), en los niños la disolución de la<br />
orina se logra con mayores dosis diarias de agua(en ml/kg):4-6 años: 58; 7-8 años: 51; 9-10<br />
años: 45; 11-12 años: 40; 13-14 años: 36; 15-16 años 31.<br />
En cuanto al consumo de aguas fuertemente mineralizadas, se proponen los mismos<br />
esquemas de dosificación para otras enfermedades, tanto para los niños como para los<br />
adultos, tomando en consideración el grado de mineralización y el contenido de microcomponentes<br />
en el agua mineral.<br />
Generalmente la dosis diaria de agua potable se toma en ayunas, tres veces al dia(antes del<br />
desayuno, a la hora del almuerzo y la comida y en casos de ulceras, antes de la merienda<br />
de la tarde). Las dosis mayores de agua potable a tomar son prescritas , 4 veces al dia(la<br />
ultima antes de acostarse). Algunas veces, se toman pequeñas cantidades de agua cada 2<br />
o 3 horas(debido a dolores estomacales y vesiculares).<br />
14
Durante los primeros días del tratamiento de agua por vía oral, se admite de 2/3 a ¾ de la<br />
cantidad indicada. Para lograr que se efectúe una diuresis mas rápida y abundante se debe<br />
tomar el agua débilmente mineralizada mediante la forma llamada <strong>“</strong>golpe de agua”, es decir,<br />
que toda o la mayor cantidad de agua a consumir diariamente se tome de una sola vez por<br />
la mañana en ayunas(por ejemplo 1,5 l. En el transcurso de 20 a 30 minutos,<br />
frecuentemente combinado con las sesiones térmicas(baños, parafina, etc.) y con<br />
preparados espasmódicos en caso de concreción uretral.<br />
En enfermedades en que la acidez del jugo gástrico es baja, el agua mineral debe ingerirse<br />
15 a 30 minutos antes de las comidas; con una acidez normal 45 minutos antes de las<br />
comidas y con aumento de la acidez 60 a 90 minutos antes(y en raras ocasiones) 15<br />
minutos después de las comidas.<br />
El agua medicinal se toma con frecuencia de moderadamente caliente a ligeramente<br />
caliente(38° - 42 °C),y a veces con una temperatura mas alta(48°-50°C) por ejemplo en<br />
enfermedades biliares e intestinales(con el objetivo de aprovechar el efecto térmico,<br />
analgésico, antiespastico y congestionante) Las aguas minerales se toman frescas(18°-<br />
22°C) generalmente en obesidad, en gastritis hipoacida y obstipacion. El agua caliente se<br />
toma despacio a sorbos4-5(10)minutos, sin llegar a la sudoración. El agua fresca se toma<br />
rápido de una sola vez.<br />
Se recomienda combinar la ingestión de agua con un paseo ligero, en algunos casos(por<br />
ejemplo, en el <strong>“</strong>golpe de agua” es conveniente que el agua se tome en la posición acostado.<br />
En caso de que el objetivo sea aumentar la diuresis, la dosis diaria a tomar durante los<br />
meses de verano aumenta en un 20% mientras que en los de invierno disminuye en un 20%.<br />
En un régimen complementario de locomoción, que sea para recorrer 5 km, la dosis diaria a<br />
ingerir también aumenta en un 20%.<br />
La duración de la terapia con agua por via oral es generalmente alrededor de 1-2 meses(de<br />
4 a 8 semanas). Es conveniente que el tratamiento se repita 2 o 3 veces en el Año.<br />
Es mucho mejor que el agua que se vaya a consumir en este tratamiento sea fresca. Sin<br />
embargo, en la practica sabemos que el agua conserva sus propiedades durante dias y<br />
semanas si después de verterla en el recipiente, este se tapa bien y no se expone a la<br />
claridad solar, ni esta en contacto con el aire y si se manipula cuidadosamente.<br />
El calentamiento del agua medicinal se debe hacer en Baño de Maria. En caso necesario, el<br />
agua caliente se puede guardar en termos.<br />
Si es necesario que el agua sea desgasificada(por ejemplo la de Mijalkovo y la de Iliiantsi<br />
para tratar las enfermedades de baja acidez en el jugo gástrico) esta se debe calentar u<br />
oxigenar pasándola de un recipiente de cristal o plástico a otro durante varios minutos.<br />
15
Es importante que el agua se tome con exactitud a determinadas horas del día. Durante este<br />
tratamiento de ingestión de agua el enfermo debe conservar un modo de vida conveniente,<br />
un régimen optimo de alimentación y las actividades de movimiento, descanso y sueño y no<br />
debe fumar ni ingerir bebidas alcohólicas en exceso.<br />
El tratamiento con agua por vía oral, como también los otros métodos balneoterapeuticos se<br />
pueden combinar con diferentes sesiones fisioterapéuticas-electroluminosas, sesiones de<br />
calor, baños hidroterapeuticos, sesiones cinesiterapeuticas, etc. De ser necesario se<br />
prescriben también medicamentos por vía oral. En este sentido se debe tener en cuenta,<br />
que de hecho, el tratamiento con agua por vía oral tiene efecto analgésico, antiespasmodico,<br />
hiperemizante, antinflamatorio y otros. Por esta razón, es conveniente que este tratamiento<br />
con aguas medicinales sea a la vez un periodo que ayuda a relajar el organismo, alejándolo<br />
de los efectos desfavorables de los tratamientos medicamentosos, o por lo menos que se<br />
administren dosis mas bajas de fármacos.<br />
Después de 5- 10 dias e haber comenzado este tratamiento, es posible que aparezcan<br />
recacciones balneologicas que se manifiestan mediante cierta agudización de la enfermedad<br />
y malestar general. En estos casos se suspende el tratamiento por unos días. Sin embargo,<br />
generalmente con la terapia con las aguas medicinales por la vía oral, la reaccion<br />
balneologica se manifiesta débilmente.<br />
Inhalaciones, irrigaciones y compresas<br />
Con equipos especiales, tanto para inhalaciones individuales como colectivas, las aguas<br />
minerales, a través de este método se convierten en goticas de agua extraordinariamente<br />
finas como una nebulizacion de aerosol que se inhalan y ejercen un efecto terapéutico en<br />
las mucosas de las vías respiratorias(efecto descongestionante, antiséptico, antiespastico<br />
antialergico, expectorante y emoliente) y también en casi todo el organismo. Las<br />
aplicaciones se realizan diariamente durante 15-30 minutos cada una y con un tiempo de<br />
duración de 20 a 30 días.<br />
Otro método de aplicación de las aguas minerales y ampliamente practicado es el de<br />
irrigación(lavados) de la cavidad bucal, nasofaringeos, lavados intestinales(clister, nemas<br />
intestinales) lavados oculares, ópticos, ginecológicos.<br />
Las compresas de aguas fuertemente mineralizadas se aplican en algunas enfermedades<br />
de la piel.<br />
16
1. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES <strong>DE</strong> LA BALNEOTERAPIA<br />
(POR TIPOS <strong>DE</strong> ENFERMEDA<strong>DE</strong>S) .<br />
Enfermedades del Sistema Cardiovascular.<br />
Indicaciones:<br />
1. Padecimientos de Hipertensión arterial progresivamente débil, con ausencia de crisis<br />
en los vasos sanguíneos y esclerosis avanzada de los vasos sanguíneos del cerebro,<br />
del corazón y de los riñones(etapa I II-A)<br />
2. Padecimientos de hipotensión arterial(hipotonía esencial.<br />
3. Trastornos funcionales cardiovasculares de tipo neurótico.<br />
4. Cardioesclerosis arteriosclerótica o postmiocardica sin ataques frecuentes ni<br />
marcados de estenocardia en insuficiencia cardiaca, no sobrepasa el primer grado.<br />
5. Estados posteriores al infarto del miocardio, no antes de 3-4 meses después de<br />
producirse, con un estado satisfactorio general sin estenocardias frecuentes ni<br />
avanzadas, excepto insuficiencia de la circulación sanguínea de mas de primer grado<br />
y teniendo un estado satisfactorio de la reserva coronaria.<br />
6. Estados posteriores a la miocarditis infecciosa o alérgica, no antes de 8-10 meses,<br />
después de rebasar las manifestaciones severas y menos severas y en insuficiencias<br />
de la circulación sanguínea, no mas de primer grado.<br />
7. Lesiones cardiacas sin manifestaciones directamente marcadas de estenosis mitral y<br />
astral con ausencia de trastornos rítmicos graves e insuficiencia de circulación<br />
sanguínea de mas de primer grado, no antes de 8-10 meses, después rebasar la<br />
endomiocarditis severa y menos severa.<br />
8. Secuelas de tromboflebitis, no antes de 4-6 meses, después de rebasar las<br />
manifestaciones severas y menos severas, no propensas a una agudización<br />
espontánea.<br />
9. Tromboangitis obliterante (enfermedad de Buerger) y esclerosis obliterante de las<br />
venas de las piernas, sin procesos distróficos ( ulcerosos y gangrenosos) y esclerosis<br />
avanzada de los vasos sanguíneos del cerebro, del corazón y de los riñones,<br />
enfermedad de Raynaud.<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Insuficiencia de la circulación sanguínea de mas de primer grado.<br />
2. Insuficiencia coronaria con frecuentes manifestaciones cardiacas fuertemente<br />
avanzadas.<br />
3. Esclerosis avanzada de los vasos sanguíneos del cerebro y riñones.<br />
4. Padecimiento de hipertensión arterial en estados muy avanzados.<br />
5. Existencia de infarto de miocardio en la anamnesis ( salvo en sanatorios cardiológico<br />
especializados) .<br />
6. Aneurismas del corazón, la aorta y las venas principales.<br />
7. Procesos inflamatorios severos y menos severos del sistema cardiovascular,<br />
trastornos agudos en la circulación sanguínea.<br />
8. Frecuentes ataques de taquicardia paroxística, enfermedad de Adams-Stokes,<br />
propensos a procesos tromboembolicos.<br />
17
Enfermedades del Aparato Locomotor<br />
Indicaciones:<br />
1. Estados posteriores a la poli-artritis reumatoidea, no antes de 8-10 meses, después<br />
de rebasar las manifestaciones articulares y cardiacas severas y menos severas y en<br />
fenómenos de insuficiencia cardiaca de no mas de primer grado.<br />
2. Poliartritis infecciosa, incluida la poliartritis inespecífica (reumatoidea) infecciosa con<br />
debilitamiento temporal o con actividad ligeramente avanzada del proceso.<br />
3. Osteoartrosis crónica deformante, artro-artritis deformante, artritis endocrinometabólica<br />
y traumática, osteocondropatias, enfermedad de Béjterev.<br />
4. Enfermedades de los huesos, los músculos y los tendones de índole infecciosa,<br />
toxica y traumática: fracturas óseas de lenta cicatrización, osteomielitis, miositis,<br />
tendovaginitis, fibromiositis, bursitis, contracturas y deformaciones, enfermedad por<br />
vibración.<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Afecciones graves de los huesos y articulaciones, osteomielitis con abundante<br />
secreción que afecte considerablemente el estado general del organismo, formas<br />
sépticas de la poiliartritis infecciosa inespecífica, incapacidad del enfermo de valerse<br />
por sí mismo.<br />
Enfermedades del Sistema nervioso<br />
Enfermedades del Sistema nervioso periférico y central.<br />
Indicaciones:<br />
1. Enfermedades del sistema nervioso periférico de origen infeccioso, toxico y<br />
traumático, como también de índole secundaria debido a enfermedades de la<br />
columna vertebral, de los genitales, etc.: radiculitis, polirradiculoneuritis, plexitis,<br />
neuritis, neuralgias y neurofibromiositis.<br />
2. Enfermedades del sistema nervioso central de origen infeccioso, toxico y traumático:<br />
secuelas después de sufrir meningomielorradiculitis y poliomielitis epidemica,<br />
intoxicaciones con plomo, mercurio, oxido de carbono, meningoencefalitis,<br />
aracnoiditis, encefalitis, traumas de la medula espinal y sus membranas con<br />
posibilidades de movimientos independientes por parte del enfermo y sin trastornos<br />
severamente avanzados de los órganos pelvianos.<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Tumores del sistema nervioso: parálisis graves que dificulten extraordinariamente el<br />
movimiento del enfermo, trastornos severamente avanzados de los órganos<br />
pelvianos, enfermedad de Parkinson en su forma mas grave, esclerosis lateral<br />
amitrofica, siringomielia, esclerosis avanzada rápidamente diseminada,<br />
consecuencias de traumas graves del cráneo con reducción considerable de las<br />
funciones locomotoras y con desvanecimientos de formas epilépticas, demencia<br />
esclerótica y otros trastornos muy avanzados en la esfera psíquica, tabes dorsalis con<br />
manifestaciones de ataxia avanzada y caquexia.<br />
18
Enfermedades funcionales del sistema nervioso<br />
Indicaciones:<br />
1. Reacciones neuróticas y neurosis, después de sufrir la enfermedad, infecciones,<br />
intoxicaciones y traumas del sistema nervioso en primer lugar, formas neurasténicas<br />
de tipo hiperesténico y disténico, estados de reacción psicogénicos débilmente<br />
avanzados, distonias vegetativas en clímax e hipertiroidismo, impotencia<br />
psicogenetica condicionada.<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Neurosis grave, psicopatías y narcomanías, formas acompañadas de fuerte<br />
irritabilidad o depresión, estados obsesivos avanzados y desmayos.<br />
Enfermedades Ginecológicas<br />
Indicaciones:<br />
1. Enfermedades de los anexos del útero, anexitis (salpingoovaritis) y perianexitis con<br />
diferentes etiologías, (pero no tuberculosa), severas y crónicas, nunca antes de 4<br />
semanas después de rebasar el periodo mas critico.<br />
2. Enfermedades del útero y la vagina: metroendometritis crónica, cervicitis crónica,<br />
recidiva y endocervicitis (incluye las complicadas con erosión.<br />
3. Perimetritis y parametritis crónicas, peritonitis pélvica, infiltraciones post-operatorias.<br />
4. Esterilidad a consecuencia de las enfermedades señaladas o debido a la insuficiencia<br />
funcional primaria de los órganos reproductores.<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Procesos tuberculosos e inflamatorios de los ovarios, las trompas y el útero, quistes<br />
de los ovarios, miomas (fibromas y fibromiomas) pólipos en el cuello del útero,<br />
erosiones sangrantes, metrorragias, endometriosis, estados posteriores al aborto<br />
hasta la primera menstruación, insuficiencia ovárica secundaria de la diabetes,<br />
acromegalia, tirotoxicosis y otros.<br />
Enfermedades del aparato digestivo<br />
Indicaciones:<br />
1. Enfermedades gastrointestinales: gastritis crónica(ácida, hipo ácida, hiperacida),<br />
ulceras del estomago y del duodeno, estados postoperatorios de ulceras(no antes de<br />
dos meses de la operación), procesos inflamatorios crónicos del intestino: enteritis,<br />
colitis y enterocolitis, trastornos funcionales del estomago y del intestino.<br />
2. Enfermedades del hígado y de las vías biliares, procesos inflamatorios crónicos de<br />
hígado y de las vías biliares de diferentes orígenes: hepatitis, colecistitis, angiocolitis,<br />
padecimientos de cálculos biliares, disquinesia de los conductos biliares y de la<br />
vesícula biliar.<br />
3. Pancreatitis crónica.<br />
19
Contraindicaciones:<br />
1. Agudización avanzada de las enfermedades, estrechez del tubo digestivo y de los<br />
intestinos con obstrucción intestinal, poliposis gástrica y enterocolitis ulcerosa,<br />
tuberculosis intestinal, colelitiasis con ataques frecuentes y constantes y proceso<br />
inflamatorio activo en las vías biliares y la vesícula, cirrosis hepática con ascitis o<br />
ictericia y todas las formas de íctero.<br />
Enfermedades urológicas y renales.<br />
Indicaciones:<br />
1. Padecimientos de cálculos renales, con o sin manifestaciones de pielonefritis.<br />
2. Pielitis crónica, cistitis, uretritis, uretritis de origen inespecífico.<br />
3. Nefrosis y nefritis crónica difusa o febril, de origen infeccioso y toxico nefroso-nefritis,<br />
pielonefritis con una insuficiencia renal ligeramente avanzada.<br />
4. Prostatitis crónica, vesiculitis, funiculitis, epidimitis y cavernitis, sin origen especifico,<br />
sin infiltraciones y manifestaciones inflamatorias fuertemente avanzadas.<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Insuficiencia renal avanzada con presión arterial alta y peligro de complicaciones con<br />
uremia, nefroesclerosis de avance rápido, hidronefrosis muy avanzada, nefrosis con<br />
inflamación y con albuminuria muy avanzada, infecciones urogenitales mixtas de<br />
origen tuberculoso, estenosis de las vías urinarias.<br />
Enfermedades metabólicas y del sistema endocrino.<br />
Indicaciones:<br />
1. Diabetes, en forma débil y medianamente critica no propensa a acidosis y sin<br />
esclerosis muy avanzada de los vasos sanguíneos del corazón, de los riñones y del<br />
cerebro en fase de compensación.<br />
2. Gota y diatesis úrica, oxaluria y fosfaturia.<br />
3. Formas leves de hipertiroidismo e hipotiroidismo.<br />
4. Obesidad por alimentación.<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Diabetes en estado de descomposición, formas criticas propensas a acidosis,<br />
diabetes secundaria(hepatogenica, en cirrosis hepática, en hemacromatosis),<br />
hipertiroidismo avanzado y formas criticas de hipotiroidismo, obesidad<br />
mixedematosica muy avanzada.<br />
Enfermedades de la piel.<br />
Indicaciones:<br />
2. Psoriasis (en estados no críticos), parapsoriasis, neurodermatitis, eccema seborreico,<br />
eccemas crónicos (sin procesos purulentos), dermatitis profesional y medicamentosa,<br />
forma inicial de esclerodermia y acrodermatitis atrófica, ictiosis, queratodermia,<br />
prurito, dexidrosis (sin piodermia), urticaria crónica.<br />
20
Contraindicaciones:<br />
1. Todas las formas criticas de las enfermedades, secreciones purulentas, pénfigo,<br />
micosis y otras enfermedades contagiosas de la piel, tuberculosis epidérmica, la<br />
ictiosis y la acrodermatitis atrófica son tratadas por la balneoterapia pero solo con<br />
aguas sulfurosas.<br />
Enfermedades de los órganos respiratorios<br />
Indicaciones:<br />
1. Rinitis crónica, faringitis, sinusitis, tonsilitis, laringitis, traqueitis.<br />
2. Bronquitis crónica( con efisema no muy avanzado de los pulmones) asma bronquial<br />
(sin ataques fuertes ni frecuentes y sin trastornos significativos en el sistema<br />
cardiovascular y en los pulmones) .<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Insuficiencia de la circulación sanguínea bastante avanzada, procesos purulentos en<br />
los pulmones, asma bronquial con ataques fuertes y frecuentes, rinitis vasomotora,<br />
formas descompensadas del efisema, fundamentalmente con bronquiectasia.<br />
Intoxicaciones crónicas.<br />
Indicaciones:<br />
1. Intoxicaciones profesionales crónicas con metales pesados(plomo, mercurio, bismuto)<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Formas graves de la enfermedad.<br />
Enfermedades de la sangre y estados de convalecencia.<br />
Indicaciones:<br />
2. Anemias provocadas por enfermedades sufridas, hemorragias y operaciones<br />
(posthemorragicas, déficit de hierro), anemias primarias (perniciosa, clorosis) .<br />
3. Estados de convalecencia después de sufrir enfermedades y operaciones.<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Estados anémicos en hemocromatosis, hemosiderosis y formas mas avanzadas de<br />
anemia perniciosa.<br />
Enfermedades oculares.<br />
Indicaciones:<br />
1. Conjuntivitis crónica, cambios degenerativos del fondo del ojo, estados<br />
posthemorragicos en el cuerpo cristalino del ojo.<br />
Contraindicaciones:<br />
1. Visión severamente disminuida, dificultades de los enfermos para moverse de forma<br />
independiente y valerse por si mismos, recientes hemorragias en el fondo del ojo y el cuerpo<br />
cristalino del ojo.<br />
21
CONTRAINDICACIONES GENERALES PARA TRATAMIENTOS EN BALNEARIOS <strong>DE</strong><br />
SALUD.<br />
1. Todas las enfermedades en estado grave. Enfermedades infecciosas severas hasta<br />
concluir la etapa de cuarentena. Procesos purulentos en todos los órganos.<br />
2. Todas las enfermedades venéreas en su periodo de contagio.<br />
3. Tumores malignos.<br />
4. Hemorragias frecuentes, abundantes o con escozor de diferentes orígenes.<br />
Embarazo patológico en todo su periodo. Estados posteriores al aborto hasta concluir<br />
su primera menstruación.<br />
5. Todas las formas de tuberculosis incurable.<br />
6. Trastornos avanzados en la cavidad pelviana.<br />
7. Desmayos, fundamentalmente con perdida del conocimiento.<br />
8. Enfermedades psíquicas y narcóticas, estados depresivos y propensos al suicidio.<br />
9. Portadores de bacilos y contactos con enfermedades contagiosas, hasta tanto no<br />
concluya el periodo de cuarentena.<br />
10. Enfermos que no puedan andar sin ayuda ni valerse por sí mismos, salvo en<br />
sanatorios de rehabilitación para este tipo de enfermos.<br />
11. Enfermos que necesitan un tratamiento clínico especializado y hospitalario o<br />
respectivamente, la rehabilitación.<br />
PERSPECTIVAS PARA AMPLIAR LAS INDICACIONES <strong>DE</strong> TRATAMIENTO CON AGUAS<br />
MINERALES.<br />
Algunas Enfermedades y síndromes raramente encontrados se pueden analizar como objeto<br />
de la balneoterapia.<br />
Nos referimos ante todo, a las enfermedades inflamatorias crónicas, degenerativas, toxicas,<br />
etc. En el tratamiento de alcalinizantes, colagogos, expectorantes, vasodilatadores,<br />
hipotensivos, sedantes, antitóxicos, medios estimulantes generales, como también<br />
preparados de hierro, azufre, arsénico, yodo, calcio, magnesio.<br />
Teniendo en cuenta la etio-patogenia, cuadro clínico, formas de evolución y tratamiento<br />
indicado en estas enfermedades, pudiera pronosticarse que en estos síndromes y<br />
enfermedades raras, la balneoterapia con aguas minerales ( síndrome de Roemheld,<br />
oesophagus brevis, síndrome de Caroli, coleastasis recidiva benigna en el interior del<br />
hígado) .<br />
Las aguas minerales convenientes a utilizar en algunos síndromes y enfermedades raras,<br />
están representadas por sus indicaciones fundamentales clasificadas (según la<br />
nomenclatura de la clasificación balneologica medicinal) y se señalan también los métodos<br />
de aplicación que se deben tener en cuenta. La nomenclatura de los síndromes y de las<br />
enfermedades raras aparecen de la misma forma en que están representados en el libro<br />
<strong>“</strong>Síndrome y enfermedades de raro diagnostico”. IV edición, bajo la redacción del Prof. Dr.<br />
G. Mazhdrakov y del Dr. P. Stoyanov, Sofia, Med. Y Fisc., 1979 (717) .<br />
22
SISTEMA RESPIRATORIO<br />
1. Síndrome(enfermedad) de Yoakes II14, II34, IV irrigaciones de las vías respiratorias<br />
superiores, aerosol (inhalaciones), baños (fortificante general) .<br />
2. Syndromum sinupulmonalis, lo mismo.<br />
3. Proteinosis alveolaris pulmonum III1, vía oral, II14, II34, aerosol.<br />
4. Síndrome de Celen-Gellerstedt, II14, vía oral.<br />
5. Enfermedades de los trabajadores agrícolas, III1, II14, IV, inhalaciones húmedas,<br />
aerosol, vía oral.<br />
6. Síndrome de Weingarten, III3, vía oral.<br />
SISTEMA CARDIOVASCULAR.<br />
1. Síndrome de Prinzmetal, I1, IV, baños (sin ataques) .<br />
2. Síndrome de Evans-Lioyd, lo mismo.<br />
3. Síndrome cardiaco hipercinético, I3,I1,IV, baños.<br />
4. Corazón en gota (de asténico) (síndrome de Heme), I3, IV, baños, fisicultura<br />
terapéutica (FT) subacuatica.<br />
5. Síndrome de Roemheld, I3,IV, baños, III2, vía oral.<br />
6. Síndrome de Leriche, I1,IV, medio baño.<br />
7. Síndrome de Hilger, I3, IV, baños.<br />
8. Síndrome de Horton, I3, IV, baños (sin ataques).<br />
9. Enfermedad de Mönckeberg, I1, baños, III1, via oral.<br />
10. Síndrome de Volkmann, I3, I1, IV, baños, FT subacuática.<br />
11. Síndrome de Wartenberg, I3, IV, baños, FT subacuatica.<br />
12. Síndrome de Determann, lo mismo.<br />
13. Livedo Reticularis, lo mismo.<br />
14. Ergotismus, I1, baños.<br />
15. Síndrome de Curtius, I3, I1, IV, baños, II21, I123, vía oral.<br />
16. Síndrome de Martorell, I1, I2, medio baño.<br />
SISTEMA EXCRETOR<br />
1. Riñón esponjoso, de Cacchi-Ricci, IV, vía oral, baños.<br />
2. Cistinuria (cistinuria familiar), II14,IV, vía oral, baños.<br />
3. Glicinuria, II14, IV, vía oral, baños.<br />
4. Xantinuria, lo mismo.<br />
5. Diabetes renal, I3, IV, vía oral, baños, FT subacuatica.<br />
6. Síndrome de Burnet, I1, via oral.<br />
7. Mioglobinuria paroxísmica idiopática, II14, vía oral.<br />
8. Síndrome de Lightwood-Butler-Albright, II14, via oral.<br />
9. Hipercalciuria idiopática, IV, vía oral.<br />
10. Cistálgia en orina turbia, I3, IV, baños, vía oral.<br />
23
SISTEMA HEMATOPOYÉTICO.<br />
1. Anemia agástrica, III4, vía oral.<br />
2. Enfermedad de Marchiafava-Micheli, III4, vía oral.<br />
3. Síndrome de Gaiböck , I1, baños.<br />
4. Síndrome de Lawrence-Berlín, I3, IV, baños.<br />
5. Síndrome de Sézary, I2, I3, baños.<br />
6. Síndrome de Willebrand, II5, via oral.<br />
SISTEMA ENDOCRINO<br />
1. Sindrome con insuficiencia parcial gonadotropica, I3, baños.<br />
2. Síndrome endocrino-vegetativo de la mujer (síndrome de Kurtius-Kruger) , I3, baños.<br />
SISTEMA DIGESTIVO<br />
1. Oesophagus brevis , II14, vía oral.<br />
2. Enfermedad de Mènètrier, I1 ó II14, vía oral.<br />
3. Bezoares (cálculos bezoares), II14, vía oral en fitobezoares.<br />
4. Linfanguiestásia intestinal, II5, III4, vía oral.<br />
5. Síndrome de Zieve, II24, II26 , vía oral.<br />
6. Enfermedad de Gilbert, lo mismo.<br />
7. Colestásis recidiva benigna renal interna, II14, II24, vía oral.<br />
8. Síndrome de Caroli, II14, II24, vía oral.<br />
9. Mucovisilosa, según el origen de la exocrinopatía: II14,II24,II26,I3,IV, vía oral,<br />
inhalaciones, baños.<br />
APARATO LOCOMOTOR<br />
1. Chondrocalcinosis articularis difusa primaria, I2, baños, vía oral.<br />
2. Morbus periódicus (enfermedad de Siegal-Reimann), III3, vía oral, baños, I2, I3,<br />
baños.<br />
3. Polyartrhoisis progressiva, I2, I3, IV, baños, via oral.<br />
4. Sindrome de Gopalan, medio baño hipotermal, I3.<br />
METABOLISMO<br />
1. Alcaptonuria, I2, baños.<br />
2. Síndrome de Franconi-Schlesinger, IV, III6, vía oral.<br />
3. Hypercalciaemia idiopathica infantilis Lichtwood, lo mismo.<br />
4. Lesch-Nyhan síndrome, IV, II6, I3, vía oral.<br />
5. Insuficiencia magnesiana, II6, vía oral.<br />
24
4- POSIBILIDA<strong>DE</strong>S TERAPÉUTICO-PROFILÁCTICAS <strong>DE</strong> LOS DIFERENTES TIPOS <strong>DE</strong><br />
AGUAS MINERALES.<br />
AGUAS MINERALES ÁCIDOCARBÓNICAS.<br />
Las Aguas Ácido carbónicas son aquellas que tienen una concentración de CO2 por encima<br />
de 400 mg/l y se diferencian de las aguas con una concentración de CO2 entre 50 y 400<br />
mg/l, denominadas aguas con contenido de bióxido de carbono. En la tabla 10 aparecen los<br />
datos del análisis físico-químico de esta agua en Bulgaria.<br />
TABLA 10: Aguas Minerales que contienen ácido carbónico y bióxido de carbono en<br />
Bulgaria.<br />
No. Nombre del Objetivo<br />
CO2<br />
Caudal<br />
( mg/l<br />
( l/s )<br />
)<br />
Temperatura Mineralización<br />
( °C ) ( mg/l )<br />
1 Mijalkovo (Sm)<br />
1150 15 26<br />
3406<br />
2 Pravo Bedro (B1)<br />
665 1 19<br />
1671<br />
3 Iliantsi (S)<br />
505 3 45<br />
4537<br />
4 Stefan Karadzhovo (Yam)<br />
502 13 21<br />
1473<br />
5 Miramor (S)<br />
469 3 41<br />
3371<br />
6 General Todorov (B1)<br />
372 35 76<br />
21134<br />
7 Merichleri (Js)<br />
337 12 43<br />
6328<br />
8 Baños de Sliven (S1)<br />
287 17 48<br />
1986<br />
9 Pernik- Bialata voda<br />
285 7 26<br />
2522<br />
10 Trebich (S)<br />
208 1,5 51<br />
3822<br />
11 Bedenski van (Sm)<br />
156 12 76<br />
1626<br />
12 Vidin<br />
153 5 46<br />
57346<br />
13 Slanotren (Vd)<br />
135 15 40<br />
57544<br />
14 Voneshta voda (VT)<br />
123 1 22<br />
463<br />
15 Koshava<br />
110 30 30<br />
53828<br />
16 Birimirtri (S)<br />
110 1 31<br />
3232<br />
17 Granitovo (Yam)<br />
100 1 16<br />
1723<br />
18 Verbitra (Shn) – manantial<br />
81 1 20<br />
1378<br />
19 Yambol<br />
70 5 17<br />
2180<br />
20 Novi Isker (S) , barrio Gniliane 63 3 43<br />
3254<br />
21 Baños de Stara Zagora (St Z) 60 20 42<br />
498<br />
22 Krapetz (Tj)<br />
52 3 33<br />
1821<br />
25
Las aguas minerales ácido carbónicas, además del efecto inespecífico, tiene un efecto<br />
balneologico amplio que influye sobre el organismo. Esto se condiciona ante todo, por el<br />
efecto químico del CO2 , pero los gases en forma de burbujas ejercen también cierta<br />
irritación térmica y mecánica sobre la piel y el cuerpo. Esto ultimo ocurre debido a la<br />
diferencia entre la temperatura indiferente del agua y el gas medicinal (32-35° C y 12-13° C<br />
). En la temperatura señalada del agua en la bañera, el gas se calienta por encima de la<br />
temperatura indiferente para el cuerpo e influye sobre los termo-receptores epidérmicos<br />
respectivamente. En el cambio alterno constante de la fase del agua y del gas al nivel de la<br />
piel ocurren también sensaciones alternas indiferentes ( o frescas ) y calientes, lo cual se<br />
señala como <strong>“</strong>masaje de temperatura de contraste”. Por otra parte, sobre la piel del cuerpo<br />
se rompen constantemente nuevas y nuevas burbujas de gas que afluyen, lo cual provoca<br />
una sensación especial de irritación agradable conocida como <strong>“</strong>masaje táctico”. Estos<br />
<strong>“</strong>masajes” ayudan a la acción química del CO2 para que se produzca el efecto fundamental:<br />
hiperemia de la piel. Actualmente se ha establecido que la hiperemia surge también en<br />
concentraciones de CO2 a razón de 150 mg/l (657), pero la concentración medicobalneologica<br />
mas eficaz es de 400 mg/l (576) . es de gran interés la información de Hübner,<br />
que señala que el CO2 penetra en el torrente sanguíneo, tan pronto como alcance una<br />
concentración de 981,2 mg/l y rebase la presión parcial de CO2 en la sangre. Esto<br />
confirma las observaciones mas recientes (592, 619) que señalan que la hiperemia se debe<br />
al efecto directo sobre la musculatura plana de los vasos sanguíneos en la piel. El<br />
hipergoteo del plasma tiene un efecto contrario(vasoconstricción) de la cual se exceptúan<br />
solo los vasos coronarios y del cerebro, taquicardia y aumento de la presión arterial. La<br />
hiperemia de la piel en la aplicación del baño acidocarbonico se realiza por la vía<br />
neurorefletora y con la ayuda de los mediadores acetilcolinicos, histaminicos, carbónicos,<br />
bradiquininos, etc. , que se forman en la piel por influencia de las sesiones balneologicas.<br />
Esta está acompañada por la reducción de la resistencia de los vasos, la disminución de la<br />
presión arterial, bradicardia(a consecuencia de la disminución de la diástole del corazón),<br />
movilización de las concentraciones sanguíneas y aumento del volumen de la sangre<br />
circulante de la intensidad de los latidos del corazón por minuto.<br />
Las aguas fuertemente ácidocarbónicas aumentan la presión arterial en los<br />
hipertensos(453) , la utilización del oxigeno aumenta (624), los fenómenos de hipoxia en el<br />
miocardio reciben una influencia favorable, en la isquemia del corazón mejora la<br />
hemodinámica y también la circulación sanguínea(459,526),. En la hiperfunción de las<br />
glándulas tiroides, la balneoterapia con aguas ácidocarbónicas, en la recepción de<br />
preparados iónicos, influye favorablemente en las taquicardias y en los otros fenómenos<br />
neurovegetativos excitación, sudoración, tremor (553,556). El efecto favorable en enfermos<br />
que sufrieron de isquemia, estados posteriores al infarto del miocardio y en enfermedades<br />
de hipertensión arterial, se señala por P. Nikolova y sus colaboradores (367,368,369,371,<br />
372), D. Karakolev y sus colaboradores (210,216,219,235) , (véase fig. 1) como también en<br />
las pruebas realizadas por ellos en casos crónicos agudos. Aumenta la actividad del sistema<br />
retículo-endotelio, se activa la función de las glándulas reproductoras.<br />
Disminución de la presión arterial en enfermos hipertensos, con un baño ácidocarbónico de<br />
10 minutos, antes y 15 minutos después del baño (oscilograma).<br />
26
Se ha establecido la normalización de la interrelación excitación- depresión en la forma<br />
hipostetica de la neurastenia, se estimula la biosíntesis de los ácidos gamma-aminograsos<br />
(mediadores de los procesos de opresión en el tejido cerebral, que ,mejoran su<br />
concentración sanguínea y mejoran el efecto de los vasos constrictores de noradrenalina)<br />
(336). La polineuritis vegetativa de origen vibratorio recibe una influencia favorable (492). Se<br />
mejoran los procesos oxidantes restablecedores y la actividad de fermentación en los<br />
tejidos. Las informaciones sobre el efecto diurético de las aguas ácidocarbónicas son<br />
contradictorias (115, 561). En la aplicación de inhalaciones se produce hiperemia de las<br />
mucosas de las vías respiratorias, como consecuencia de lo cual se mejora su proceso<br />
trófico, la concentración sanguínea, la secreción, se ayuda al proceso antiinflamatorio, se<br />
estimula el centro respiratorio, la respiración se hace mas profunda y se mejoran los índices<br />
de la respiración externa (460). En el tratamiento por ingestión de aguas ácido carbónicas se<br />
produce la hiperemia de las mucosas estomacales, se intensifica la secreción estomacal, la<br />
acidez y los movimientos del estomago(17, 407), se regulan los procesos alterados de<br />
fermentación en el intestino, se calma la sensación de sed. El CO2 se absorbe<br />
intensamente por las mucosas de las vías gastrointestinales, facilitando también la resorción<br />
de calcio y de magnesio (596) y mejora el metabolismo proteico. Se mejora el metabolismo<br />
carbo hidratante a través de la regulación vegetativa, se diminuye la tendencia a la acidosis<br />
y aumenta la reserva alcalina de la sangre, aumenta la tolerancia a la glucosa,<br />
incrementándose también el nivel de insulina en la sangre (515,582) . Se mejora la<br />
secreción externa del páncreas en la pancreatitis crónica(316). Se regula la peroxidacion de<br />
los lípidos (393). La hiperemizacion de las mucosas de la boca y de las encías mejora su<br />
función trofica y ejerce una acción antiinflamatoria (535). Debido al efecto especifico del<br />
CO2 sobre los termorreceptores, la temperatura indiferente del baño ácido carbónico es mas<br />
baja (31-33° C) y el enfermo se siente cómodo, a pesar de que el calor que recibe el<br />
organismo es mas fuerte.<br />
La aplicación de las aguas ácido carbónicas se realiza mediante baños, por ingestión, a<br />
través de inhalaciones y lavados de la cavidad bucal. Se aplican también baños<br />
acidocarbonicos secos(mofeta) como un tipo especial de baños, donde estos se llenan con<br />
CO2 húmedo. Se utilizan principalmente en enfermos del corazón cuando se debe evitar<br />
que la presión hidrostática del baño acidocarbonico corriente dificulte la circulación<br />
sanguínea. Disminuyen las secreciones de las catecolaminas y bloquean los receptores<br />
beta-adrenergicos en el miocardio, por lo cual Bedenek y sus colaboradores consideran<br />
quela bradicardia en baos con CO2 se debe a esta circunstancia y no solo a la<br />
hipotermalidad del agua (521). Se aplica exitosamente mediante la insuflacion subcutánea<br />
del gas CO2 de manantial en las extremidades inferiores en arteriopatias(523). Los baños<br />
de bióxido de carbono parciales en cuatro cámaras ejercen una influencia reguladora sobre<br />
el sistema quinino-calicreinico en enfermos después de haber sufrido un infarto del<br />
miocardio(1). Las irrigaciones ginecológicas no se recomiendan, porque con este método el<br />
CO actúa toxicamente(566). En la aplicación de las aguas acidocarbonicas se debe tener en<br />
cuenta que estas son raramente acidocarbonicas puras. Con frecuencia, esta agua son, al<br />
mismo tiempo mineralizadas de diferente forma y contienen tambien microcomponentes,<br />
algunas veces son carbonico-radonicas o carbosulfurosos.<br />
27
Los efectos fisioterapéuticos de las aguas acidocarbonicas y los mecanismos de su accion<br />
sobre el organismo son la base de su utilización para la labor profiláctico-terapeutica y<br />
objetiva de las enfermedades siguientes:<br />
1. Enfermedades cardiovasculares-hipertonicas, arterioesclerosis inicial,<br />
miocardiodistroficas, lesiones cardiacas, arteropatias de las extremidades, estados<br />
posteriores al infarto del miocardio, enfermedad hipotónica(con aguas fuertemente<br />
acidocarbonicas).<br />
2. Gastritis crónicas gastrointestinales y ulceras con disminución de la caidez del jugo<br />
gástrico, colitis crónicas.<br />
3. Enfermedades renales, calculos renales, pielonefritis crónica con reaccion acida de la<br />
orina(19).<br />
4. Enfermedades metabólicas y endocrinas-la gota, diabetes, obesidad, hipofunciones<br />
de los organos reproductores, secuelas después de tratamientos para el<br />
hipotiroidismo e hipertiroidismo.<br />
5. Enfermedades de los organos respiratorios-laringitis crónica, traqueitis, bronquitis,<br />
asma bronquial, efisema, silicosis (267), bronquiectasia.<br />
6. Enfermedades del sistema nervioso-forma hipostenica de la neurastenia y reacciones<br />
neurastenicas.<br />
7. Heridas de cicatrizacion difícil, ulceras troficas(por traumas, quemaduras,<br />
contaminación), eccemas crónicos.<br />
8. Enfermedades ginecológicas-amenorrea, hipomenorrea, oligomenorrea, esterilidad<br />
primaria.<br />
Todas las aguas acidocarbonicas en Bulgaria son recomendables para aplicarlas mediante<br />
el baño y por ingestión, para inhalaciones e irrigaciones estomatologicas, pero no se pueden<br />
usar en piscinas, para irrigaciones rectales, intestinales y neumatologicas, ni tampoco para<br />
el baño higiénico. La correlación entre el uso interno y externo de las aguas depende de la<br />
magnitud de su caudal.<br />
Cuando sea necesario una mayor concentración de bióxido de carbono para algunas<br />
enfermedades cardiovasculares, el baño hidromineral de aguas ligeramente acidocarbonicas<br />
(I1a). se debe insuflar adicionalmente con CO2.<br />
Después de desgasificar las aguas acidocarbonicas (mediante la agitación o el<br />
calentamiento), estas adquieren el carácter de las aotras clases de aguas minerales<br />
correspondientes-hipotermales, mineralizadas y aguas con microcomponentes.<br />
Son convenientes para el embotellamiento y producción de bebidas no alcoholicas(de existir<br />
el caudal correspondiente). Actualmente se embotella el agua mineral de Mijalkovo, pero en<br />
este sentido, las aguas minerales de Mramor e Ilientsi teiene perspectivas, debido a su<br />
importante composición de sales y minerales, ya que en Bulgaria raras veces se encuentra<br />
esta composición en otras aguas balneoterapeuticas.<br />
28
En la explotación del balneario Stefan Karadzhovo se tienen que usar ampliamente los<br />
aparatos de observación del clima, tener en cuenta las actividades a realizar y el régimen de<br />
vida, con el objetivo de evitar riesgos, debido al recalentamiento que ocurre en la<br />
temporada de verano.<br />
AGUAS MINERALES SULFUROSAS.<br />
Las aguas minerales sulfurosas en Bulgaria(con una concentración de iones de sulfuro<br />
sobre los 10 mg/l) y las que poseen un contenido de sulfuro de 1 a 10 mg/l estan<br />
representadas en la tabla 11.<br />
La acción balneoespecifica de las aguas sulfurosas esta condicionada por los compuestos<br />
sulfurosos del azufre bivalente, los cuales tienen un efecto fisiológico terapéutico muy activo,<br />
gracias a sus propiedades de reducción: sulfuro de hidrógeno, polisulfuros, hidrosulfuros,<br />
trisulfatos y otros. De ellos, es el sulfuro de hidrógeno el que, en forma gaseosa, le<br />
proporciona al agua un desagradable olor a huevo descompuesto. Las aguas sulfurosas<br />
alcalinas contienen cantidades insignificantes de sulfuro de hidrógeno y por eso son mas<br />
adecuadas para utilizarse como agua potable. Los sulfuros se reabsorben fácilmente en la<br />
piel y en las mucosas(623), a diferencia de los sulfatos, y mediante la circulación sanguínea<br />
llegan a los diferentes órganos y tejidos. Como es conocido, el azufre juega un papel<br />
importante biológico como elemento reconstituyente y activador de importantes procesos<br />
vitales. Tiene además una expresa acción antitoxica, debido a su afinidad con los metales<br />
pesados(plomo, mercurio, bismuto) y los residuos intestinales(fenol, indol, escatol). A<br />
diferencia de los sulfuros en los preparados farmacéuticos, la presencia de estos en las<br />
aguas minerales tiene una accion mucho mas amplia e importante en dosis mas<br />
pequeñas(por su relativa accion integral y multifactorial). Las numerosas investigaciones que<br />
se han realizado durante los ultimos decenios reafirmaron los conocimientos que se tenian<br />
hasta hoy y abrieron nuevos capítulos a la accion fisiológico-terapeutica de las aguas<br />
sulfurosas.<br />
Igual que el CO2 , pero con menor grado, los sulfuros provocan la hiperemia de la piel,<br />
condicionada parcialmente por las sustancias histaminicas que se forman en ella. Al mismo<br />
tiempo disminuye la resistencia de los vasos periféricos, la presion arterial tambien baja y<br />
mejora la circulación coronaria y cerebral. La actividad de los musculos cardiacos mejora<br />
tambien(196). Disminuyen las inflamaciones que aparecen cuando se padece un síndrome<br />
postflebitico, asi como las varices(636). Se han evidenciado cambios favorables en el<br />
intercambio de lípidos y las fracciones proteicas en enfermedades como la hipertensión y la<br />
arterosclerosis. Mediante la renografia isotópica se ha establecido que los baños sulfurosos<br />
no influyen favorablemente sobre la hipertensión renal y esclerótica(447). El bajo nivel de<br />
ADN y ARN en las células del corazón, la aorta, las glándulas suprarrenales, el bazo y en<br />
las glándulas de secreción interna se normaliza. Mediante la reovasografia se estableció que<br />
las microclimas con agua mejoran la irrigación sanguínea de la glándula prostática (21).<br />
29
Los procedimientos con sulfuros ayudan a una utilización mas racional del ácido carbónico<br />
en los tejidos. Aumenta particularmente la actividad cromoxidante en el músculo cardiaco y<br />
en le hipotálamo. Aumentan respectivamente los procesos de oxidación y de reconstitución,<br />
la actividad química y biológica de los sistemas de fermentación y se estimula la formación<br />
de sustancias acumuladoras de energía. Bajo la acción de la Balneoterapia sulfurosa mejora<br />
la función segregarte de glicógeno del hígado y su papel desintoxicante. Se estimula la<br />
corteza suprarrenal y aumenta la segregación de 17 quetoesteroides en la orina. Se<br />
normalizan los biofluidos del cerebro. Se estimula además la regeneración de los tejidos de<br />
la piel y de los nervios periféricos (600).<br />
Según datos recogidos de electromiografías, miotonometrias y tremormetrías, las aguas<br />
sulfurosas mejoran el estado de los enfermos que sufren de parkinsonismo, particularmente<br />
los del tipo esclerótico (442). Con el aumento de la concentración de sulfuros en el agua<br />
mineral, aumenta de la concentración de sulfuros en el agua mineral, aumentan<br />
paralelamente los grupos de hidrosulfuros en los tejidos y los grupos de tiplomos en la<br />
sangre. Una de las cualidades mas importantes de la balneoterapia con aguas sulfurosas es<br />
el constante aumento del contenido del azufre en los cartílagos de las articulaciones.<br />
Cuando esta aguas se utilizan como agua potable, la mucosa estomacal se hiperemeriza y<br />
se estimula la secreción estomacal y su motricidad. Las aguas sulfurosas ejercen un efecto<br />
hiperemizante sobre las mucosas de las vías respiratorias, además tiene efectos<br />
bacteriostáticos, bactericida, insensibilizante y expectorante (308, 343, 344, 345, 528). Se<br />
fortalece el efecto estimulante de los grupos hidrosulfurosos en el desarrollo de las células<br />
sexuales y se ha utilizado con éxito en mujeres que presentan esterilidad primaria (642). Las<br />
irrigaciones ginecológicas también tienen efecto en casos de infertibilidad secundaria (273).<br />
(véanse cifras en las pags. 116-117 del original).<br />
Las aguas minerales sulfurosas se encuentran también como una clase independiente pero<br />
a menudo contienen diferentes sales minerales y microcomponentes, a veces también se<br />
encuentran gases medicinales como el radon y el CO2. Esto siempre debe tenerse en<br />
cuenta a la hora de analizar sus capacidades fisiológicos – terapéuticas.<br />
Los baños de aguas minerales sulfurosas se aplican como tratamiento. Cuando las<br />
concentraciones de sulfuros son bajas, particularmente cuando existe en le agua una<br />
reacción alcalina, estos pueden realizarse en piscinas. Ello es admisible, ya que la forma<br />
toxica gaseosa de los sulfuros – el sulfuro de hidrógeno- cuando se pone en contacto con el<br />
aire, se oxida parcialmente hasta convertirse en compuestos sulfurosos no tóxicos. Otros<br />
métodos de aplicación son las inhalaciones, las irrigaciones y lavados (de las cavidades<br />
bucal, nasal, auricular, ginecológica y rectal). La ingestión de las aguas sulfurosas es baja<br />
debido al desagradable olor que estas desprenden.<br />
30
Las aguas minerales sulfurosas se indican para el tratamiento y profilaxis de las<br />
enfermedades siguientes:<br />
1. Enfermedades del aparato locomotor: padecimientos crónicos de irritabilidad o de<br />
generaciones de las articulaciones –artrosis, artritis-artrosis deformativa primaria,<br />
coxiartrosis, artritis reumatoidea, poliartritis infecciosa, fracturas óseas de lento<br />
desarrollo, miositis, tendovaginitis, enfermedad por vibración y otras.<br />
2. Enfermedades ginecológicas: anexistis crónica y aguda, perianexitis, perimetritis y<br />
parametritis, infiltraciones postoperatorias, endometritis, esterilidad primaria y<br />
secundaria.<br />
3. Enfermedades de la piel: ante todo cualquier tipo de dermatosis, dermatitis alergica,<br />
nefrodemitis, eccemas, psoriasis y otras.<br />
4. Enfermedades neurológicas: neuritis, neuralgias, plexitis, radiculitis,<br />
neurofibromiositis, secuelas de enfermedades infecciosas, toxicas y traumáticas de la<br />
columna vertebral o el cerebro, parkinsonismo.<br />
5. Enfermedades cardiovasculares: hipertensión, arterioesclerosis primaria, estados de<br />
postinfartos cardiacos, infartos cerebrales, tromboflebitis, endarteritis obliterante.<br />
6. Intoxicación crónicas con metales pesados: plomo, mercurio, bismuto.<br />
7. Enfermedades de los órganos respiratorios : enfermedades crónicas de las vías<br />
respiratorias superiores, tímpanoesclerosis.<br />
8. Procesos degenerativos y de irrigación crónicas de las encías, gastritis crónica y<br />
enterocolitis.<br />
Las investigaciones realizadas en nuestro país han demostrado los buenos efectos curativos<br />
que se logran mediante la aplicación de tratamientos a base de aguas minerales sulfurosas<br />
(Kiustendil, Sapareva bania, Birimirtsi, vidin). Esta terapia se aplica en una amplia gama de<br />
padecimientos y enfermedades: artrosis ósea deformante 224, 297, 325); coxiartrosis<br />
(95,225); artritis reumatoidea (326); enfermedad de Bejterev (268); esterilidad de las<br />
trompas y anovaluar (349); enfermedades ginecológicas (69); intoxicaciones crónicas por<br />
plomo (11); enfermedades profesionales producidas por sobretensión de las extremidades<br />
superiores (256) y otras de este tipo; microtraumas y vibraciones (10); síndrome siático –<br />
lumbar (168); vegetopatias (67), artrosis (327); hipertensión (436); silicosis (142); síndrome<br />
posthepático (98); secuelas de traumas febriles (415) y gerontopatias (301).<br />
Las aguas sulfurosas en nuestro país son consideradas ligeramente sulfurosas (12ª), y el<br />
agua mineral de Slanotren supera escasamente el valor inferior de las aguas consideradas<br />
moderadamente sulfurosas (126). Por esta razón podemos decir que no existen riesgos de<br />
peligro al someterse a la acción de esta agua. En los casos en que se hace necesario un<br />
tratamiento con aguas que contengan una mayor concentración de sulfuros, a estas se les<br />
añade los sulfuros de forma complementaria mediante preparados farmacológicos a base<br />
de azufre, sin embargo, esta práctica no esta muy difundida ya que es compleja desde el<br />
punto de vista tecnológico. En este sentido, merece la atención hablar sobre las<br />
perspectivas que posee el agua mineral en Delgodeltsi, la cual es la única considerada<br />
como agua muy sulfurosa en nuestro país (12b)<br />
31
Una acción mas marcada la ejercen las aguas sulfurosas con un mayor contenido de<br />
cloruros y sodio (II34g-b), lo que iguala su efecto sobre el organismo con la ayuda (aunque<br />
insignificante) de compuestos de yodo y bromo contenidos en esas aguas (III 12). Esta<br />
disolución no es necesaria cuando la terapia se realiza con baños, pero si cuando se<br />
realizan inhalaciones (hasta 0,5 –3,0 %) y para la ingestión hasta (0,5-1,0%). En esta<br />
disolución la concentración de yodo y bromo es diminuida a un nivel inferior al que se<br />
necesita para fines curativos. La concentración de fluor también disminuye hasta el punto en<br />
que no llegue a ser contraindicada para su ingestión.<br />
Las aguas sulfurosas con una concentración de fluor por encima de 8 mg/ L (III 7c) no son<br />
recomendables para realizar la terapia por ingestión. Sin embargo, aquellas en que sus<br />
niveles de concentración de fluor sean de 5-8mg/L (III 7b) si pueden utilizarse con este fin,<br />
aunque no para producción de bebidas no alcohólicas. Por lo general embotellamiento de<br />
aguas sulfurosas es una cuestión compleja. Las investigaciones han demostrado que el<br />
contenido de sulfuros disminuye rápidamente durante el proceso tecnológico sobre todo<br />
cuando estas aguas son conducidas por tuberías a largas distancias. Por eso, su<br />
embotellado con fines terapéuticos se realiza atendiendo al contenido de otros componentes<br />
que se encuentren en agua mineral , los que a su vez hace que estas se clasifiquen como<br />
hidrocarbonatadas (II 1) o hidrocarbonatadas – sulfatadas (II 12) (Birimirtsi y Slavianovo). El<br />
embotellado de aguas cloruro-sodicas es recomendable ante todo para ser aplicado en<br />
forma de inhalaciones (II 34 b-c).<br />
Si el caudal de esta agua minerales es muy grande, pueden utilizarse en piscinas , una vez<br />
que se haya resuelto el problema tecnológico con el fin de neutralizar la fase gaseosa de los<br />
sulfuros y el sulfuro de hidrógeno. Estas consideraciones siempre deben ser analizadas, a<br />
pesar de que en la practica, en las piscinas se utilizan aguas con una solución alcalina<br />
mayor y un contenido de sulfuros (10-15 mg/ L) comparativamente bajo (Kiustendil).<br />
Aquí interviene el hecho de que con el aumento de la reacción activa del agua, la cantidad<br />
de la fase gaseosa disminuye y cuando ocurre un contacto mas amplio con el aire, esta se<br />
oxida hasta convertirse en sulfuros no tóxicos. En este principio se basa también la<br />
aplicación de inhalaciones de agua sulfurosas.<br />
Las aguas con una alta mineralización (Shg), si tienen el caudal suficiente, pueden utilizarse<br />
también en la producción industrial de extractos, lejías alcalinas y pastas balneoterapeuticas<br />
y balneocosmeticas.<br />
El tipo de aguas sulfurosas mezcladas naturalmente adquieren las bondades curativas de<br />
los demás compuestos químicos mientras no sean, en algún sentido, antagónicos.<br />
32
AGUAS MINERALES RADONICAS<br />
Las aguas minerales radónicas han sido objeto de discusión durante los últimos años por la<br />
peligrosidad radiológica que pueden ocasionar cuando se utilizan con fines terapéuticos y<br />
profilácticos. Esta cuestión ha sido analizada profundamente en dos simposios científicos –<br />
RFA, 1979 y URSS, 1980. Los resultados de este análisis puede sintetizarse en lo siguiente:<br />
1. La balneoterapia radónica tiene una acción balneologica especifica demostrada en la<br />
terapéutica de un amplio diapasón de enfermedades muy difundidas.<br />
1. Las personas en su vida cotidiana y en condiciones normales están sometidas a<br />
determinado nivel de radioactividad. Partiendo de esta consideración, se estima que si una<br />
persona se somete una vez al año a este tipo de irradiaciones bajo un tratamiento de<br />
balneoterapia radónica, estas serian en la practica completamente inofensivas, con la<br />
condición de que se respeten los parámetros establecidos en cuanto a la concentración<br />
(radioactividad) de radon contenida en el agua: para aplicaciones externas – 33 670 Bq/L<br />
(910 nCi/L): para baños secos – 6660 Bq/L (180 nCi/L); para inhalaciones – 1330 Bq/L (36<br />
nCi/L); el radon en equilibrio con sus productos en descomposición 30 Bq/L por 1L de aire<br />
(0,8 nCi/L); para consumir como agua potable, durante todo el ciclo 2 660 000 Bq (72 000 n<br />
Ci).<br />
Estos parámetros permiten realizar de 1 a 2 tratamientos anuales mediante la balneoterapia<br />
radónica (externa, mediante ingestión y por irrigación). Esto también es valido para las<br />
inhalaciones, a condición de que se optimice la concentración del radon en el aire aspirado.<br />
Es mucho mas recomendable realizar las inhalaciones con ayuda de un filtro (113, 542), el<br />
cual excluye los productos de descomposición del radon que a su vez constituyen el<br />
principal peligro radiactivo. Esto hace que las inhalaciones de radon se conviertan en dosis<br />
mucho mas eficaces.<br />
2. De esta forma la balneoterapia radónica siguiendo su antigua tradición, continúa<br />
aplicándose ampliamente en países que cuentan con aguas minerales radónicas, incluso<br />
alguno de ellos poseen estas aguas de forma artificial: URSS, Polonia, Hungría, Yugoslavia,<br />
Suiza, Francia, España, Japón y otros.<br />
Por supuesto, lo mas lo mas importante en este tipo de terapia es el riguroso control y<br />
respeto de las normas de seguridad, y dentro de ello, lo mas importante es seguir con<br />
esmerado cuidado el funcionamiento del sistema de ventilación de flujo y reflujo.<br />
El radon (o la emanación radónica) es un gas noble, que no entra en compuestos químicos,<br />
pero puede diluirse en agua y hasta en grasa sólida. Se obtiene de la descomposición de los<br />
elementos radiactivos que tiene lugar en la entrañas de la tierra. Este se mezcla con las<br />
aguas que pasan por las capas radiactivas de la corteza terrestre.<br />
El mecanismo de acción fundamental de las aguas radónicas consistente en estimular y<br />
regular las funciones de las células, lo cual condiciona múltiples reacciones que ocurren en<br />
el organismo: funcionales, bioquímicas, hormonales, enzimáticas, inmunológicas y otras y<br />
mediante estas es que ejerce el efecto profiláctico – medicinal sobre un gran numero de<br />
enfermedades. Las aguas minerales muy radiactivas (de este tipo no existen en nuestro<br />
país) son perjudiciales para los procesos vitales.<br />
33
En comparación con otros tipos de aguas minerales, agua mineral radónica posee un<br />
espectro de indicaciones medicinales mucho mayor, basado en su actividad<br />
balneoespecífica. Cuando el radon se descompone (semiperiodo de descomposición 3,82<br />
días) se liberan rayos alfa, beta y ganma. Predominan los rayos alfa, por lo que la<br />
balneoterapia radónica adquiere una ligera connotación de radiación alfa –radiactiva.<br />
Desde su penetración por la piel al torrente sanguíneo y de ahí hacia los diferentes órganos<br />
y tejidos hasta su salida del organismo (fundamentalmente por los pulmones), el radon<br />
mediante su radiación iónica mejora, por ejemplo, la circulación sanguínea, el metabolismo,<br />
la división celular, etc. Influye también sobre la regulación vascular (en las que toman parte<br />
sustancias biológicas activas como la histamina, serotonina, acetilcolina catejolamina): en el<br />
intercambio de aminas biológicas, colesteroles y otros lípidos que se encuentran en la<br />
arterioesclerosis; en bronconeumonías y la pielonefritis; aumenta la actividad de las<br />
glándulas sexuales, la hipófisis y las glándulas suprarrenales y tiroides. Mediante su acción<br />
ionizante sobre los tejidos, la radiación iónica aumenta la permeabilidad de la membrana<br />
celular, fortalece los procesos enzimáticos e inmunológicos, coagula las proteínas en las<br />
células viejas y estimula los procesos de regeneración (acción antigerontológica). P.G.<br />
Tsarfis y sus colaboradores han señalado el efecto normalizador que ejercen los baños<br />
radónicos sobre los indicadores que activan el sistema quinino – calicreinico, lo que a su vez<br />
atenúa los padecimientos alérgicos y la permeabilidad de los microvasos (475). Se<br />
establece una dinámica progresiva del sistema adrenergético y del contenido glucocorticoide<br />
de la glándula suprarrenal (272), la estimulación de las motoneuronas y de la actividad<br />
bioeléctrica de los músculos, así como de la velocidad de la penetración nerviosa (250, 354).<br />
La balneoterapia radónica aumenta el intercambio gaseoso y de purinas; ofrece una acción<br />
protectora sobre la glicogénesis en la diabetes (337); estimula la fagositosis. En los casos de<br />
gastritis disminuye la secreción de la mucosa estomacal (88). Posee acción analgésica y<br />
sedante sobre el sistema nervioso (249), al mismo tiempo aumenta aumenta su sensibilidad<br />
reflectora y estimula las funciones vasomotoras y nervio-vegetativas. V.M. Andreeva y sus<br />
colaboradores señalan que se pueden constatar mejoría en el estado de los enfermos de<br />
siringomielia, una vez que se han tratado con aplicaciones radónicas (26). También se ha<br />
señalado la acción beneficiosa que ejercen los baños radónicos en el tratamiento de la<br />
hipertensión (494), en todas las formas de la arterioesclerosis (20) y en isquemias cardiacas<br />
(18, 599), así como en arteriopatias crónicas de las extremidades (8, 472). Según los<br />
estudios realizados por M.S. Dzhugugueli y sus colaboradores, la balneoterapia radónica<br />
ejerce una acción entrenadora y sedante en los enfermos cardioescleróticos postinfactados,<br />
pero los autores recomiendan que este tratamiento no se aplique antes de los 8 meses<br />
posteriores a la crisis. Estos autores han establecido además que el empeoramiento del<br />
estado en algunos enfermos los ha llevado a la conclusión de que este problema es aun<br />
mas complejo (140). En enfermedades estomacales, las aguas radónicas disminuyen la<br />
función secretora del estómago y la hiperhistaminemia. E.B. Parcian estableció en un<br />
singular experimento el bajo nivel de acidez de los jugos gástricos y la curva hiperquinética<br />
normal que se describe en el electrogastrograma de los enfermos de ulcera cuando estos<br />
son sometidos a baños radónicos (3829. Sin embargo, una mayor dosis de estos baños<br />
estimula las secreciones estomacales y biliares. A.A. Fiveiskaya ha señalado que las bajas<br />
concentraciones de radon estimulan favorablemente la reacción inmunológica del organismo<br />
en enfermedades como la artritis reumatoidea y las altas concentraciones producen el efecto<br />
contrario (470).<br />
34
En el caso de enfermedades ginecológicas se ha observado una acción normalizadora de<br />
sobre el sistema hipotálamo – hipófisis, suprarrenales - anexias (491,563). Aumenta la<br />
resistencia en animales de experimento con relación a la radiación iónica después de<br />
someterse a una irradiación fraccionaria (277). Después de la radiación alfa, aumenta el<br />
adinosintrisfofato en las células.<br />
Aumenta la diuresis y la eliminación de la urea y del ácido úrico en la orina. En la RFA,<br />
Austria y Francia se utiliza ampliamente las inhalaciones radónicas (emanaciones) para la<br />
curación de enfermedades articulares, y en la URSS, Francia, la RFA y en nuestro país se<br />
utilizan en el tratamiento de enfermedades inespecíficas de los órganos respiratorios (557,<br />
591) (sobre todo, bronquitis aguda y bronquitis asmática).<br />
En la balneoterapia de las enfermedades cardiovasculares y neurológicas es significativo el<br />
hecho de que la terapia radónica limita la acción de las quemaduras sobre el organismo.<br />
Los baños radónicos estimulan la regeneración del tejido dérmico (7), incluso en<br />
quemaduras acuticas.<br />
También actúan benéficamente en la artrosis ósea deformante. E.A. Shliapak y sus<br />
colaboradores han señalado lo beneficioso que resulta la balneoterapia radónica integral en<br />
niños enfermos de esclerodermia con una concentración de radón de 600 Bq/l (530).<br />
Los métodos de aplicación de la terapia con aguas radónicas son muy diversos: baños,<br />
piscinas, irrigaciones (de la cavidad bucal, de la nasofaringe, ginecológicas, rectales e<br />
intestinales), inhalaciones y emanaciones, así como mediante la ingestión.<br />
Debido al amplio diapasón de propiedades medicinales que posee la balneoterapia<br />
radónica, sus indicaciones terapéuticas y profilácticas son amplias, pero nos concentramos<br />
en las siguientes:<br />
1-Enfermedades del aparato locomotor: enfermedades crónicas degenerativas de las<br />
articulaciones, particularmente cuando esta enfermedad es muy marcada miositis,<br />
fibromiosistis y tendovaginitis.<br />
2-Enfermedades neurológicas: neuritis, neuralgias, plexitis radioculoneuritis, secuelas de<br />
enfermedades y traumas de la espina dorsal y el cerebro, desajustes funcionales del<br />
sistema nervioso, sobre todo neurastenia de tipo hiposténico e hipersténico.<br />
3-Enfermedades ginecológicas: procesos de irritación crónica de los órganos genitales<br />
femeninos, amenorrea e hipomenorea, insuficiente desarrollo de los órganos genitales que<br />
conduzcan a la esterilidad primaria.<br />
4-enfermedades metabólicas: gota, diatesis ácidoúrica, diabetes, obesidad, hipofunción de<br />
las glándulas sexuales, climaterio.<br />
5-Enfermedades de los órganos respiratorios: procesos crónicos de las vías respiratorias<br />
superiores, catarro del heno, bronquitis, bronquitis asmática y otras que presentan algun<br />
componente alérgico en su etiología.<br />
6-Enfermedades de la piel: eccemas crónicos, dermatosis dolorosa, psoriasis, urticaria, etc<br />
7-Litiasis renal.<br />
8-Gastritis crónica, hepatitis, colecistitis, colelitiasis.<br />
9-Enfermedades cardiovasculares hipertensión, erterioesclerosis senil, arteriopatias de las<br />
extremidades.<br />
35
Nuestro país es rico en aguas minerales radónicas. En la tabla 12 aparecen los datos<br />
de los análisis físicos-químicos de las aguas radónicas (con una concentración de radon<br />
sobre<br />
5 nCi/l) y aguas que contienen radon (con una concentración de 1 5 nCi/l)<br />
En los últimos decenios se han venido realizando investigaciones importantes sobre<br />
la eficacia, mecanismos de acción y métodos de aplicación de las aguas radónicas en los<br />
balnearios de Jisaria, Momin Projob, Nerechenski van, Velingrad-Chepino, Pavel bania,<br />
Jaskovi van, pero se ha puesto énfasis en la acción que produce el agua radónica en el<br />
balneario de Jisaria en la terapia de enfermedades urológicas (15, 104, 120, 121, 123, 122,<br />
124, 151, 226, 227, 228,229, 230, 324, 352, 505)<br />
También se han realizado numerosas investigaciones sobre los efectos beneficiosos<br />
que ejercen las aguas radónicas de Jiseriaen enfermedades hepático-biliares y en el<br />
parénquima del higado (16, 105, 139, 184, 186, 187, 193, 271, 355, 360, 384, 421, 451, 478,<br />
493, 511, 512)<br />
Sin embargo, se han realizado pocas investigaciones respecto de la eficacia que<br />
ejercen las aguas minerales radónicas en las enfermedades del tracto estomacal e intestinal<br />
en los balnearios de Jisaria, Momin Projod y Narechenski van (259, 280, 335, 380, 384, 409)<br />
Las enfermedades cardiovasculares reciben las bondades de esta agua en Nerecheski bani,<br />
Momin Projod y Jaskovi bani (118, 143, 144, 145, 203, 219, 222, 309, 364, 435, 462)<br />
Algunas investigaciones se han dedicado al estudio de los efectos que producen las<br />
aguas radónicas mediante inhalaciones en Momin Projod (38, 152, 308, 365, 420)<br />
Muy buenos resultados han ofrecido las aplicaciones de terapia radónica para la diabetes en<br />
Narechenski bani y en Jisaria (220, 376) (vease fig. 2)<br />
También reciben una influencia muy beneficiosa las patologías relacionadas con el sistema<br />
nervioso. En este sentido se han realizado investigaciones en Momin Projod (178, 283),<br />
Pavel bania (45, 100). Narechenski bani (27, 218, 221)<br />
Se han obtenido resultados muy alentadores con terapia radónica en el tratamiento de la<br />
gota en el balneario de Velingrad-Chepino (157).<br />
36
Aguas minerales radónicas y con contenido de radon en Bulgaria (Véanse cifras en la<br />
pagina 124 del original)<br />
Se sabe del mejoramiento de algunos indicadores relativos a la reacción alergica que se<br />
produce bajo la influencia de las inhalaciones radónicas en Momin Projod (286). Se ha<br />
constatado un aumento de los leucocitos en la sangre periférica con un solo baño radónico<br />
en Narechenski bani (341); en eccemas crónicos en Momin Projot (174, 476). Se ha<br />
demostrado el efecto estimulante del agua radónica soluble en Narechenski bani – Solenoto<br />
Izvorche sobre la vida de algunas plantas (386).<br />
Vease fig. 2 en la pag. 125 del original .<br />
Pie de figura: grafico que describe la curva del contenido de azúcar en la sangre de<br />
los diabéticos cuando estos ingieren agua radónica ligeramente mineralizada (Narechenski<br />
bani).<br />
------------- Antes de las comidas<br />
-------------- Después de las comidas<br />
Todas las aguas radónicas en nuestro país son poco mineralizadas ( con una mineralización<br />
de total de 2 g/l), lo que condiciona una mayor uniformidad a la hora de hacer valoraciones<br />
sobre sus posibilidades medicinales y profilácticas. Además, predominan las aguas<br />
ligeramente radónicas I 3a). La cantidad de este tipo de aguas en el extranjero es grande.<br />
Las aguas moderadamente radónicas I 3b) y las altamente radonizadas I 3c) tienen una<br />
representación única en nuestro país: Momin Projod, Narechenski bani (Solenoto Izvorche).<br />
Debe tenerse en cuenta la fuerza de la acción radiactiva de las aguas radónicas<br />
particularmente cuando se recurra al tratamiento de niños. No es recomendable este tipo de<br />
tratamiento ni para niños ni para mujeres en estado de gestación. Las contraindicaciones<br />
relativamente mayores se producen con respecto a la tendencia a hemorragias y<br />
albuminuria mas fuerte.<br />
El procedimiento externo fundamental se realiza mediante un baño hidromineral. Las aguas<br />
ligeramente radónicas (I 3b) se utilizan también en piscinas terapéuticas (similar a las que se<br />
utilizan en la cinesiterapia, además se utilizan con fines profiláctico-deportivos). Debe<br />
recordarse que la forma mas adecuada para realizar inhalaciones (por medio de aerosoles y<br />
emanaciones ) es utilizando filtros que retienen los subproductos del radon. Con relación a<br />
las discusiones relativas a la aplicación de aerosoles y emanaciones de las aguas radónicas<br />
y sobre la eliminación radical de sus peligros podemos decir que es preferible que estas<br />
aguas no se apliquen en niños, principalmente, si no se dispone de mecanismos de filtrado.<br />
La Balneología radónica constituye un método altamente eficaz y de fácil aplicación y<br />
asimilación. Por este motivo las aguas minerales radónicas en Bulgaria se consideran una<br />
valiosa riqueza para el país y deben realizarse esfuerzos para su conservación, de forma tal<br />
que pueda hacerse un uso mas pleno y racional de ellas, por supuesto, siempre que se<br />
respeten las normas de seguridad tanto para los enfermos como para el personal<br />
asistencial. Par el uso de las aguas radónicas del tipo de agua mineral mezclada se debe,<br />
igualmente respetar las indicaciones terapéutico-profilácticas de las aguas silícicas y<br />
fluóricas y las acratotermas, así como así como su eficacia terapéutico-profiláctica lo que es<br />
posible también cuando se hace un uso incorrecto de su tecnología).<br />
37
AGUAS MINERALES HIDROCARBONATADAS<br />
Las aguas minerales hidrocarbonatadas (con una concentración de HCO3 (mayor de 1200<br />
mg/l), así como las aguas minerales que contienen hidrocarbonatos (con una concentración<br />
de HCO3 de 500-1200 mg/l) se encuentran muy raramente en nuestro país (véase tabla 13).<br />
Su acción balneoespecífica se debe a los iones de hidrocarbonato y respectivamente a su<br />
acción alcalinizadora en el organismo. Este ión tiene la capacidad de unir en cierto grado<br />
las valencias ácidas, por lo que juega un papel fundamental en el mantenimiento del<br />
equilibrio ácido–alcalino del organismo y su reserva alcalina. La acción alcalinizadora se<br />
expresa mas fuertemente aplicando las aguas sódicas-hidrocarbonatadas. Disminuye la<br />
acidez del jugo gástrico una vez que se asimile el agua después de las comidas o en<br />
ayunas. El segundo efecto hipoácido de las aguas sódico-hidrocarbonatadas sobre la acidez<br />
del jugo gástrico se manifiestan indirectamente, mediante la excitación del reflejo gástricodeudenal,<br />
el cual estimula la secreción gástrica (cuando se ingiere agua mineral 60 o 90<br />
minutos antes de las comidas). Investigaciones mas recientes demuestran, sin embargo,<br />
que ese reflejo no se presenta en una parte sustancial de los enfermos, es decir, no siempre<br />
debe confiarse en el (137). Esas aguas minerales disminuyen hasta cierto grado la diuresis<br />
por la cualidad del sodio de retener el agua en el organismo. Ambas acciones producidas<br />
por el agua sódica-hidrocarbonatada se han demostrado por mediación del agua mineral de<br />
Mramor-Sofía, según investigaciones realizadas por D. Karakolev y sus colaboradores (232).<br />
En realidad, como demuestra la experiencia adquirida con agua potable común, la diuresis<br />
no disminuye sino que solamente se demora la excreción del agua ingerida. Las aguas<br />
hidrocarbonatadas actúan beneficiosamente sobre la infección de las vías urinarias en<br />
presencia de la litiasis renal (522), aumenta la expulsión de cloruros y sodio mediante la<br />
orina (632).<br />
Las aguas cálcico-hidrocarbonatadas y magnésico- hidrocarbonatadas generalmente tienen<br />
poca mineralización. Estas son de muy difícil reabsorción por las mucosas del tracto gastrointestinal<br />
debido a que tienen una acción alcalanizadora mucho mas baja. El componente de<br />
calcio tiene una acción antiinflamatoria y diurética, y el magnesio tiene una acción sedante,<br />
de significativa importancia para las enfermedades gastro-intestinales y para las nefrourológicas.<br />
Aguas minerales hidrocarbonatadas y con contenido de hidrocarbonatos en Bulgaria<br />
(Véanse cifras en la pagina 127 del original)<br />
En dependencia de los iones que predominen – en el sodio, el calcio o el magnesio, así será<br />
la acción benéfica que diferenciara a las aguas minerales hidrocarbonatadas y en<br />
consecuencia así será su acción sobre las mucosas de las vías respiratorias (573); sobre el<br />
sistema hepático-biliar (537, 544, 644); sobre la propensión a la acidosis (por ejemplo, en el<br />
caso de la diabetes (531), disminuye la elevada concentración de los lípidos en la sangre);<br />
estimula la secreción externa del páncreas (538).<br />
Desde el punto de vista de su acción balneoespecífica, las aguas hidrocarbonatadas se<br />
utilizan principalmente mediante la ingestión, también se aplica en formas de inhalaciones e<br />
irrigaciones (de la cavidad bucal, la nasofaringe y la cavidad intestinal). Su aplicación<br />
externa es recomendable para el tratamiento de las enfermedades de la piel.<br />
38
De acuerdo con su acción biológico-fisiológica, las aguas hidrocarbonatadas se<br />
utilizan principalmente mediante la ingestión, también se aplica en forma de inhalaciones e<br />
irrigaciones (de la cavidad bucal, la nasofaringe y la cavidad intestinal). Su aplicación<br />
externa es recomendable para el tratamiento de las enfermedades de la piel.<br />
De acuerdo con su acción biológico- fisiológica, las aguas hidrocarbonatadas tienen los<br />
efectos terapéuticos-profilácticos siguientes:<br />
1- Enfermedades gastro-intestinales: gastritis crónica, ulcera con acidez muy alta<br />
de los jugos gástricos.<br />
1- Enfermedades hepático-biliares: hepatitis crónica, colecistopatias, disquinesia de las vías<br />
biliares, colelitiasis.<br />
2- Enfermedades endocrinas: gota, diatesis ácidoúrica, diabetes.<br />
3- Enfermedades renales-urológicas: Litiasis renal (urolitiasis, oxaluria), pielonefritis, cistitis y otras<br />
enfermedades en las cuales la relación de la orina sea ácida.<br />
4- Enfermedades de la piel: eccemas secos, dermatitis, dermatosis, psoriasis.<br />
Las investigaciones que se han realizado en nuestro país sobre las aguas sódicohidrocarbonatadas<br />
recientemente descubiertas en Mramor, han establecido el buen efecto<br />
terapéutico que ejercen esta agua en enfermedades como la litiasis renal (232); también<br />
mediante la aplicación de inhalaciones para las afecciones de las vías respiratorias (345),<br />
con lo cual se demostró el efecto bacteriostático de esta agua (263). Se constato además el<br />
efecto colérético y colagogo en el tratamiento de la colelitiasis (322).<br />
Se observo también el efecto alcalanizador que surte sobre la secreción estomacal y los<br />
beneficios de esta agua sobre las ulceraciones (159).<br />
(Véase Fig. 3 en la Pág. 129 de l original)<br />
Fig. 3. Curva que describe el curso positivo de la reacción activa de la orina (pH) en los<br />
enfermos que padecen de nefrolitiasis una vez que han ingerido agua mineral sódicohidrocarbonatada.<br />
Mramor – Sofía. Se compara la experiencia con la ingestión de agua<br />
potable de Sofía.<br />
39
El agua sódico-hidrocarbonatada de Birimirtsi, a la vez que es ligeramente sulfurosa,<br />
estimula la secreción estomacal (experimentos con animales) y ha resultado beneficiosa<br />
para el tratamiento de las ulceras.<br />
Se han realizado numerosas investigaciones de las aguas mezcladas sulfurosas<br />
hidrocarbonatadas en Merichleri, Ilientsi y Ovcha Moguila. Particularmente estas<br />
investigaciones han tenido un mayor peso en Merichleri, donde estas han estado dirigidas al<br />
estudio de las aguas minerales del lugar y su acción protectora de la hepatitis experimental<br />
(361, 362, 363, 365, 478, 479)¸ a su acción sedante sobre la motricidad estomacal en<br />
animales de experimentación (117); al efecto colérico y colecinético y a la influencia<br />
beneficiosa sobre las enfermedades hepático-biliares y hepáticas, estomacales e<br />
intestinales (50, 108, 126, 146, 318, 319). Se ha establecido además que esta aguas<br />
resultan un elemento benefactor para el tratamiento del coloespasmo crónico (356) y la<br />
pancreatitis crónica tanto en personas como en animales de experimentos (102).<br />
El tratamiento por ingestión del agua hidrocarbonatada sulfurosa de Ilientsi-Sofia, ha<br />
dado resultados positivos en el tratamiento de la hepatitis experimental (480), ulcera<br />
duodenal, estados posteriores a la hepatitis (48). D. Karakolev y sus colaboradores<br />
constataron la acción benéfica del agua mineral de Ovcha Moguila para el tratamiento de<br />
hipertensos y el efecto que surte en el intercambio de lípidos (237), especialmente en<br />
enfermos vecinos del lugar (182) (véase fig. 4). También hay reportes sobre el resultado<br />
positivo obtenido en la aplicación externa de estas aguas para el tratamiento de enfermos de<br />
gota. Conjuntamente con la ingestión del agua mineral de Shipkovo (302).<br />
Hasta hace poco tiempo nuestro país no contaba con aguas hidrocarbonatadas (con<br />
una mineralización sobre 2 g/ L) de esta forma ha constituido todo un acontecimiento y un<br />
éxito el descubrimiento de importantes yacimientos de recursos hidrominerales de este tipo<br />
mediante la realización de investigaciones y prospecciones geológicas e hidrogeológicas. En<br />
verdad esta aguas son ligeramente mineralizadas (I I a), pero son adecuadas para ser<br />
utilizadas en cualquier tipo de aplicaciones. Particularmente, para la ingestión y la<br />
realización de inhalaciones se recomienda que esta agua sean mas mineralizadas (I I b).<br />
Son adecuadas además para ser utilizadas industrialmente, es decir, para proceder a su<br />
embotellamiento con fines terapéuticos y para la producción de bebidas refrescantes (sin<br />
contenido alcohólico). De esta regla hacen una excepción las aguas minerales de General<br />
Todorov y Pomorie, ya que las mismas contienen una concentración de flúor de mas de 5<br />
mg /L, por lo que se consideran que deben ingerirse solo como agua corriente con fines<br />
terapéuticos.<br />
40
500 180 180 0,50 110 60 10 30 0<br />
TG C FL ICFL CBL T AGNE BL VSE<br />
(Véase fig. 4 en la Pág. 130 del original)<br />
PIE <strong>DE</strong> FIGURA: Acción normalizadora bidireccional de la balneoterapia con al agua mineral<br />
de Ovcha Mogila en pacientes de la localidad que padecen de hipertensión arterial una vez<br />
que se les ha realizado una terapia ambulatoria.<br />
Valores normales de los índices estudiados TG (total de grasas), c (colesterol), FL<br />
(fosfolípidos); ICFL (índice de colesterol y fosfolípidos; CBL (colesterol y betalipoproteína); T<br />
(triglicéridos); AGNE (ácidos grasos no esterilizados); BL (vetalipoproteínas); VSE (velocidad<br />
de sedimentación de los eritrocitos).<br />
En general, las perspectivas de utilización de esas aguas será en aplicaciones por<br />
medio de la ingestión y para ser embotelladas industrialmente, ya que casi todas tienen<br />
poco caudal. Un interés particular ha despertado y sigue despertando el agua mineral de<br />
Merichleri, debido a su alta mineralización y a su composición heterogénea: presencia de<br />
hidrocarbonatos, sulfatos y cloruros. A diferencia de su análoga, el agua mineral de Karlovy<br />
Vary (Checoslovaquia), la nuestra contiene ácido metasulfúrico (aunque en niveles<br />
mínimos), lo que la hace mas rica y eficaz desde el punto vista terapéutico para el<br />
tratamiento de enfermedades relacionadas con la hipoxia de los tejidos. Esto condiciona<br />
además su aplicación en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares con hipoxia del<br />
miocardio (isquemia del corazón, incluso en estados postinfárticos); arterioesclerosis;<br />
afectaciones producidas por irradiaciones y otras. Del mismo tipo, pero con una menor<br />
mineralización y sin la presencia de arsénico, el agua mineral de Jayredin (Vr), es adecuada<br />
también para ser embotellada industrialmente.<br />
Otro tanto sucede con las aguas hidrocarbonatadas de Yambol y Chukovets (región<br />
de Silistra). Esta agua contienen grandes cantidades de nitrato, lo que no permite su<br />
utilización para la ingestión. Sin embargo, a pesar de su pequeño caudal, estas pueden<br />
utilizarse en aplicaciones externas, como por ejemplo en el tratamiento de enfermedades de<br />
la piel (eccemas secos, psoriasis, etc.)<br />
Como se ha podido ver, desde el punto de vista medico-balneológico, las aguas<br />
minerales sodico-hidrocarbonatadas pueden ser mezcladas, en combinación con sulfatos,<br />
cloruros y de forma mas esporádica con iones de calcio y magnesio. Esto modifica su acción<br />
fisiológico-terapéutica en distintas direcciones. En combinación con iones de sulfatos y<br />
cloruro, estas adquieren una acción colerética y colagoga mucho mas marcada, pero<br />
disminuye su efecto alcalinizador. Esto ultimo sucede también cuando este tipo de agua<br />
entra en combinación con iones de calcio, pero el calcio aumenta el efecto diurético,<br />
astringente y antiinflamatorio de las aguas hidrocarbonatadas cuando son aplicadas en el<br />
tratamiento de enfermedades de la piel, las mucosas de las vías urinarias, biliares,<br />
estomacales, intestinales y respiratorias.<br />
41
AGUAS MINERALES SULFATADAS<br />
En nuestro país son numerosas las aguas sulfatadas (con un contenido de SO4 2- 950<br />
mg /L) y las que contienen sulfatos (SO4 2- entre 250 y 950 mg/ L) (Véase tabla 14)<br />
El efecto balneoespecífico de las aguas minerales sulfatadas es diverso cuando estas<br />
se aplican por ingestión. Los iones de sulfato resultan difíciles de reabsorber por el<br />
estomago y el intestino delgado. Por esta razón surten un efecto limpiador sobre los tejidos,<br />
extraen agua del tracto digestivo, aumenta la motricidad del estomago y los intestinos y<br />
producen un efecto adelgazante (317,318,555 ). Ello se hace mas evidente cuando las<br />
aguas sulfatadas son a al vez, magnésicas. La reabsorción se realiza fundamentalmente en<br />
el colon y al llegar a la sangre los iones de sulfato aumenta la diuresis (diuresis sulfatada),<br />
así como la excreción de urea, ácido úrico y sodio (559). En el deudeno las aguas sulfatadas<br />
elevan la eliminación de secretina, lo que estimula la secreción externa del páncreas y la<br />
secreción gástrica (608). Las aguas sulfatadas tienen un efecto colagogo y colérético,<br />
diminuyen la concentración de bilirrubina en la sangre y mejoran las funciones del sistema<br />
hepático –biliar (359, 419). Fortalecen la secreción del jugo gástrico pero sin aumentar su<br />
acidez. Estimulan los procesos de oxidación y mejoran el intercambio de carbohidratos,<br />
grasas y purinas, cuando este esta afectado, por lo que se produce una disminución de la<br />
masa corporal en casos de obesidad (550). Están indicadas para el tratamiento de la<br />
constipación postoperatoria (631). Las aguas sulfatadas-magnécicas mejoran el estado<br />
funcional de la circulación sanguínea en el miocardio y la coronaria (419, 634). Las aguas<br />
sulfatadas-clásicas-magnécicas tienen un efecto benéfico sobre las mucosas de la cavidad<br />
bucal par el tratamiento de la estomatitis aguda, crónica y aftósica, así como la paradontosis<br />
(530).<br />
La acción balneoespecífica de las aguas minerales sulfatadas por lo regular es muy<br />
complicada, ya que esta a menudo son al mismo tiempo cloruro-hidrocarbonatadas y<br />
además contienen otros microcomponentes (hierro, yodo), lo que modifica su efecto.<br />
Por lo regular estas aguas se utilizan en el tratamiento y profilaxis de las enfermedades<br />
siguientes:<br />
1- enfermedades gastro-intestinales: colitis crónica con constipación .<br />
2- Enfermedades apático-biliares: Hepatitis crónica, colecistopatias disquinesia<br />
de los conductos biliares, colelitiasis.<br />
3- Pancreatitis crónica.<br />
4- Enfermedades urológico-renales: (con aguas sulfatadas ligeramente<br />
mineralizadas): litiasis renal, pielonefritis crónica.<br />
Para el estudio de las aguas mezcladas hidrocarbonatadas sulfatadas en nuestro país ,<br />
debe remitirse al acápite destinado a las aguas minerales hidrocarbonatadas (Merichleri,<br />
Ilientsi, Ovcha Moguila, Shipkovo). Como mismo sucede con las aguas hidrocarbonatadas,<br />
en nuestro país las aguas sulfatadas (con una mineralización sobre 2 g/L), con raras<br />
excepciones, han sido descubiertas durante los últimos dos o tres decenios<br />
42
Vease cifras en la Pág. 132 del original<br />
De esta forma, nuestro país, famoso hasta nuestros días básicamente por el gran numero<br />
de aguas poco mineralizadas, en estos momentos ha diversificado y enriquecido sus<br />
posibilidades balneologicas.<br />
Además de las aguas ligeramente mineralizadas, es decir, con una mineralización de<br />
2 a 5 g/L (I I 2ª y I I 23ª), en nuestro país se ha descubierto un mayor numero de aguas<br />
moderadamente mineralizadas sulfatadas (I I 23b), con una mineralización de 5 hasta 15<br />
g/L, las cuales posibilitan mucho mas su uso y efecto sobre el organismo.<br />
Lamentablemente es muy pequeño el caudal de las aguas de mayor mineralización y<br />
que contienen valiosos compuestos en un grado elevado, lo cual no hace posible su<br />
utilización practica Deventsi, Bulgarene, Boyanovo). Ello ha provocado que esta agua, con<br />
grandes perspectivas, se estudien desde el punto de vista hidrogeológico y que se utilicen<br />
sobre todo con fines medico-balneológicos, par que de esta forma su uso sea mas eficiente<br />
y racional. Ello es valido también para las aguas ligeramente mineralizadas (Gorni Lom,<br />
Dlegnevo, Inzovo, Resen), las cuales tienen una acción menos agresiva y pueden utilizarse<br />
en un sinnúmero de enfermedades.<br />
Las aguas sulfatadas pueden aplicarse en todos los métodos balneoterapeúticos, no<br />
obstante, al utilizarlas en inhalaciones es preciso que posean un mayor contenido<br />
mineralizante moderado en su estrato (I Ib). De todas formas, el método por ingestión<br />
constituye su medio de aplicación fundamental, ya que su acción balneoespecífica esta<br />
destinada, ante todo, a actuar sobre las enfermedades que afectan a los órganos de del<br />
aparato digestivo y el metabolismo. Por esta razón, tanto las aguas hidrocarbonatadas como<br />
las aguas minerales sulfatadas deben ser utilizadas ampliamente en la balneoterapia por<br />
ingestión, mientras que las mas adecuadas de este tipo se han convertido en objeto de<br />
procesamiento industrial (embotellado) para su ingestión y para la fabricación de bebidas<br />
refrescantes (sin contenido alcohólico).<br />
De todas las aguas minerales sulfatadas que contienen flúor, la Jarmanli, con un<br />
contenido mucho mayor (I I I 6b) es la única que tiene limitado su uso por ingestión. Debido<br />
a su contenido d efluor (10 mg/L) se acerca a los limites permisibles de la norma estatal<br />
Bulgara (8 mg/L), es conveniente estudiar experimentalmente la influencia de esta cantidad<br />
de fluor sobre el organismo para poder utilizar esta agua de forma mas amplia.<br />
Algunas de las aguas minerales que poseen un gran caudal (por ejemplo, Polski<br />
Trambesh) pueden utilizarse ampliamente en determinados tipos de profilaxis, como lo es la<br />
profilaxis deportiva y otras.<br />
El hecho de contar con aguas sulfatas mezcladas y cloruro –sulfatadas, en muchos<br />
casos combinadas con hierrro (Breznik, Gorno Uyno) provocan el enriquecimiento de las<br />
posibilidades curativas de esta agua.<br />
43
AGUAS MINERALES CLORURADAS<br />
Los datos del análisis físico-químico de las aguas búlgaras que contienen cloruro de sodio<br />
(con una concentración de iones de cloruro sobre los 1 200 mg/L) y de las que contienen<br />
este componente con una concentración de cloruros de 250 a 1 200 mg/L, aparecen en la<br />
tabla 15.<br />
La acción balneoespecífica de las aguas cloruradas esta determinada ante todo por<br />
sus componentes de cloruro de sodio, el cual reviste una importancia significativa desde el<br />
punto de vista biológico y fisiológico-terapéutico.<br />
El conocido el papel que desempeña el cloruro de sodio, el cual reviste una importancia<br />
significativa desde el punto de vista biológico y fisiológico-terapéutico. Es conocido el papel<br />
que desempeña el cloruro de sodio en el mantenimiento estable de la presión osmótica en<br />
los líquidos extracelulares, asi como en la regulación de importantes funciones vitales dentro<br />
del organismo humano.<br />
Aguas minerales cloruro sodicas y con contenido de cloruro de Sodio en Bulgaria<br />
Véase cifras en la Pág. 135 del original<br />
Con la ingestión de aguas minerales cloruro-sodicas aumenta la secreción de los<br />
jugos gástricos y su acidez, se disuelve el sedimento sólido que produce la inflamación. Sin<br />
embargo, seria interesante hacer notar que cuando esta agua se utilizan externamente<br />
(baños salados calientes), produce un efecto hipoácido sobre la mucosa estomacal.<br />
En cuanto al sistema hepático-biliar, ejerce una acción colerética, sin embargo no<br />
surte le mismo efecto en cuanto a su acción colagoga y antiinflamatoria sobre el tejido<br />
hepático.<br />
En cuanto a su aplicación mediante inhalaciones, aumenta la irrigación sanguínea de<br />
las mucosas de los órganos respiratorios, disuelve la secreción en las vías respiratorios y<br />
estimula las expectoraciones (601). Este efecto es mucho mas evidente en el caso de las<br />
aguas saladas alcalinas. El efecto antiinflamatorio es mayor con las aguas saladas alcalinas.<br />
El efecto antiinflamatorio es mayor con las aguas saladas cácicas.<br />
La utilización de las aguas cloruros-sodicas en forma de baños, para practicar la<br />
natación y como inhalaciones es recomendada por Kleinschmidt (383) y Etrich (547) para los<br />
casos de infecciones recidivas crónicas de las vías respiratorias superiores, asma<br />
bronquial, eccemas, neurodermitis, mucoviscidocis, alteraciones del sistema nervioso<br />
vegetativo, obesidad, reconvalecencia de enfermedades graves , incluidos los casos de<br />
cierto retraso en el desarrollo físico.<br />
44
Es sabio que mediante la aplicación externa de las aguas cloruro-sodicas, el<br />
organismo se fortalece y se atemperiza, lo cual sucede tanto en personas de avanzada edad<br />
como en niños. Estas aguas ejercen un efecto revulsivo, lo que provoca un determinado<br />
aumento de la temperatura de la piel, causado a su vez por el aumento de la circulación<br />
sanguínea y la dilatación muscular (304), mejora trofia de la piel y de los tejidos y órganos<br />
que se encuentran debajo de esta, estimulando la programación de las infiltraciones en<br />
casos de inflamación crónicas en enfermedades neurológicas articulares y ginecológicas<br />
(130, 291). La aplicación de aguas con presencia de cloruros aumenta la glicogenosintesis y<br />
la eliminación del ácido úrico por la orina. Klieber y sus colaboradores han utilizado con éxito<br />
el método de aplicación mediante la ingestión de aguas minerales cloruro sodicas que<br />
contienen yodo en un gran numero de pacientes que padecen de hipertensión arterial, en<br />
edades que oscilan entre los 46 y los 73 años de edad (586). Esto se debe a la mejoría que<br />
se observa en los pacientes de edades mas avanzadas que presentan una baja<br />
concentración de sodio en sus organismos. Se ha detectado, además, una disminución de la<br />
presión arterial en hipertónicos, una vez que han sido sometidos a una terapia a base de<br />
baños saldos yódicos (585). Ronot y sus colaboradores han observado la mejoría<br />
significativa que se produce con la aplicación de aguas cloruros-sodicas en el tratamiento de<br />
parodontopatías y sangramiento de las encías (627).<br />
Las aguas con contenido de cloruros se aplican en baños, piscinas (terapéuticas y<br />
deportivas), en inhalaciones y mediante la ingestión, también se utilizan en forma de<br />
irrigación (de la cavidad bucal, la nasofaringe, el recto y ginecológicas. También se hacen<br />
compresas con aguas fuertemente mineralizadas. Inama recomienda que las inhalaciones<br />
con esta agua se realicen dos o tres veces al día para el tratamiento de inflamaciones<br />
recidivas crónicas de las vías respiratorias superiores, traqueitis y bronquitis, así como en<br />
inflamaciones del oído medio (571). V.I. Sujarev ha señalado los buenos resultados que se<br />
obtienen con el tratamiento de la esclerodermia limitada y difusa sobre todo después de<br />
repetir la sesión balneologica (444).<br />
Las principales indicaciones terapéutico-profilácticas del uso de las aguas con contenido de<br />
cloruros son las siguientes:<br />
1. enfermedades del aparato locomotor: enfermedades reumáticas, artrosis, resfriados,<br />
inflamatorias, degenerativas, toxicas y traumáticas.<br />
2. Enfermedades neurológicas: neuritis, neuralgias, plexitis, radiculitis, neurofibromiositis<br />
y secuelas de enfermedades de la medula espiral y del cerebro.<br />
3. Enfermedades ginecológicas: procesos crónicos y agudos de los órganos sexuales<br />
femeninos, infertilidad.<br />
4. Enfermedades de la piel: eccemas crónicos, neurodermitis, dermatitis alergica,<br />
dermatosis, psoriasis.<br />
5. Enfermedades de las vías respiratorias: enfermedades inflamatorias crónicas de las<br />
vías respiratorias superiores bronquitis crónica, asma bronquial.<br />
6. Enfermedades vasculares: estados posteriores a la tromboflebitis, hipotensión e<br />
hipertensión arterial, arterioesclerosis prematura, arteriopatía de las extremidades.<br />
7. Enfermedades del sistema digestivo: enfermedades hepático-biliares y gastrointestinales<br />
con un abaja acidez de los jugos gástricos (gastritis crónica, hepatitis y<br />
colecistopatias); paradontopatías.<br />
8. Enfermedades metabólicas: gota, obesidad y diabetes.<br />
9. Diatesis exudativo-linfáticas y vegetativas neuróticas: anemias, estados de<br />
convalecencia y para el fortalecimiento general del organismo.<br />
45
En nuestro país se han realizado investigaciones sobre la aplicación de inhalaciones<br />
con aguas cloruro sodicas- yódico bromuradas de Staro Oriajovo y ha resultado beneficioso<br />
el efecto que surten estas en el tratamiento de la bronquitis crónica y el asma bronquial.<br />
Esto se ha constatado en los cambios ocurridos en el cuadro clínico y los indicadores que<br />
reporta la respiración externa (344, 345). Resultados análogos se han obtenido con una<br />
agua mineral similar en Shkorpilovtsi, habiéndose elevado su acción mediante la aplicación<br />
de electroaerosoles con esta misma agua (347). Con un agua mineral análoga, pero<br />
artificial, en Staro Oriajovo se han producido buenos resultados terapéuticos en el<br />
tratamiento de enfermos que padecen de arterioesclerosis, hipertensión, isquemias de<br />
corazón (42) y artrosis ósea deformante. (429, 450). En experimentos realizados con<br />
animales de laboratorio se estableció la disminución de los lípidos en la sangre cuando se<br />
les aplicaron inhalaciones con el agua de Staro Oriajovo 162). D. Karakolev ha realizado un<br />
estudio abarcador sobre las posibilidades terapéutico-profilácticas que poseen las aguas<br />
minerales cloruro-sodicas en nuestro país (211, 236)<br />
Gracias a los estudios geológicos e hidrogeológicos que se han realizado en nuestro<br />
país, se han ido descubriendo durante los dos o tres últimos decenios la mayoría de las<br />
aguas minerales con presencia de cloruros. Su diapasón de mineralización es amplio, se les<br />
encuentra desde ligeramente mineralizadas I I 3a) hasta fuertemente saladas (I Ied).<br />
Además de los tipos existentes de aguas cloruro-hidrocarbonatadas (I I 13),<br />
hidrocarbonatadas cloruro-sulfatadas (I I 123) y sulfuroso-saladas, que ya hemos analizado<br />
anteriormente, ahora nos encontramos también con las aguas puramente cloruradas (I I 3),<br />
combinadas con algunos microcomponentes – yodo, bromo y flúor<br />
(I I I 127). En ellas el contenido de yodo y bromo es mucho mayor que en las aguas clorurosulfurosas<br />
y su eficacia fisiológico-terapéutica se mantiene si se respeta la concentración<br />
necesaria para su aplicación por ingestión (de 0,5 a 1,0% de mineralización) Estas aguas<br />
que fluyen en la región donde se encuentra el río Kamchia y la costa del Mar Negro tienen<br />
grandes perspectivas para la realización de una terapia altamente eficaz y contribuirán a<br />
despertar aun mas la atención hacia la franja costera del Mar Negro.<br />
El método de aplicación principal de estas aguas es la balneoterapia externa en forma<br />
de baños y en piscinas con fines terapéuticos y deportivos. Algunas de esta agua poseen un<br />
ligero contenido de flúor (I I I 7a) y el flúor no constituye ningún inconveniente para que<br />
estas aguas sean utilizadas por ingestión.<br />
Sin embargo las aguas mas fuertemente mineralizadas deben diluirse en diferentes<br />
concentraciones que las hagan adecuadas tanto para los baños como para la ingestión. Se<br />
aplican también a las irrigaciones e inhalaciones y para las compresas de agua salada (de<br />
0,5 hasta 10% de mineralización, de acuerdo de eficacia balneologica que se quiera<br />
conseguir.<br />
Las aguas yódico-saladas son adecuadas, fundamentalmente, para ser embotelladas<br />
industrialmente y para utilizarse en inhalaciones altamente eficaces en el tratamiento de<br />
enfermedades relacionadas con los órganos respiratorios. Estas mismas aguas pueden<br />
embotellarse, una vez diluidas y ser ingeridas para el tratamiento de enfermedades<br />
cardiovasculares.<br />
46
Las aguas que contienen bromo (I I I 2) pueden resultar beneficiosas una vez que<br />
sean diluidas, en determinada proporción, para el tratamiento de enfermedades del tracto<br />
gastro-intestinal y en enfermedades hepático-biliares, utilizando al mismo tiempo el efecto<br />
sedante que proporciona el bromo. Una vez que se hayan realizando las investigaciones<br />
correspondientes, este tipo de tratamiento enriquecerá las posibilidades balneoterapeuticas<br />
de nuestro litoral en la zona de Slenchev Briag.<br />
Estas aguas minerales se encuentran a todo lo largo del litoral del Mar Negro y en el<br />
interior del país, dos zonas con características climatológicas diferentes. Esto debe tenerse<br />
en cuenta con vistas a realizar una selección correcta de la combinación entre el tratamiento<br />
y el clima y para lograr el funcionamiento mas eficaz y racional de estos centros.<br />
AGUAS MINERLES CALCICAS<br />
Los datos del análisis físico-químico de las aguas minerales cálcicas en nuestro país<br />
(con una concentración de CA 2+ sobre 300 mg/L) y las aguas que contienen calcio (con una<br />
concentración de CA 2+ de 150 a 300 mg/L) aparecen en la tabla 16.<br />
El calcio juega un papel fisiológico muy importante en el organismo y constituye uno<br />
de los elementos estructurales fundamentales del tejido óseo. Ejerce un efecto esencial<br />
sobre la excitabilidad del sistema nervioso, la concentración de la fibras musculares, el<br />
metabolismo, la regulación dela temperatura, también participa en la síntesis de numerosas<br />
hormonas, etc. Cuando se aplica el método de ingestión posee un efecto diurético sobre los<br />
tejidos, aumenta la circulación en los glomérulos y eleva la diuresis. Ejerce un efecto<br />
antiinflamatorio mediante el engrosamiento de la membrana celular y estimula la fagositosis.<br />
En cuanto al sistema nervioso surte un efecto sedante. Calma los movimientos del<br />
estomago y del tracto intestinal, disminuye la secreción estomacal. Estimula el intercambio<br />
de purinas. Cuando el calcio se utiliza para la ingestión, las inhalaciones y las aplicaciones<br />
externas, estas aguas minerales surten un efecto antialérgico, antiinflamatorio y<br />
expectorante (115, 211, 394)<br />
N. del T. Véase cifras en la Pág. 139 del original<br />
El efecto terapéutico-profiláctico de las aguas minerales cálcicas se utilizan en el<br />
tratamiento de enfermedades gastrointestinales (gastritis crónica, ulceras con alto índice de<br />
secreción de los jugos gástricos, enteritis y colitis con propensión a la diarrea); estados<br />
hiperuriquímicos, gota, intoxicaciones crónicas con plomo, padecimientos de provocados por<br />
una baja concentración de calcio en el organismo (raquitismo, osteomalacia, demora en la<br />
consolidación del tejido óseo después de haber sufrido fracturas, profilaxis de caries<br />
dentales).<br />
Par conocer el efecto que producen las aguas minerales calcico-sulfatadas y calcicohidrocarbonatadas,<br />
remítase a la parte correspondiente a las aguas minerales sulfatadas y<br />
las aguas minerales hidrocarbonatadas.<br />
47
AGUAS MINERALES MAGNESICAS<br />
Los datos del análisis físico-químico de las aguas minerales magnésicas con una<br />
concentración de Mg 2+ sobre 150 mg/L, así como de las aguas que contienen magnesio con<br />
una concentración de 50 a 150 mg/L Mg 2+ en nuestro país, se encuentran expuestos en la<br />
tabla 17.<br />
Para utilizar esta agua mediante la ingestión, hay que tener en cuenta los siguientes<br />
efectos del magnesio: ejerce un efecto sedante, vasodilatador y antiespástico, disminuye el<br />
nivel de colesterol en la sangre participa en los procesos de intercambio de carbohidratos<br />
(estimula la glicogénesis), también participa en el intercambio de calcio y fósforo, impide la<br />
formación de sedimentos fosfatados en los riñones, se une con los metales pesados plomo,<br />
mercurio, bismuto) formando compuestos insolubles efecto antitóxico); cuando existe<br />
insuficiencia de magnesio en el organismo, aumenta en el contenido de calcio en las<br />
paredes arteriales. Hay datos que demuestran en las sales magnésicas estimulan el<br />
crecimiento de tumores malignos, manifiestan afinidad en el tracto intestinal con los ácidos<br />
grasos y dificulta su reabsorción (115, 211, 394).<br />
Deben tenerse en cuenta las propiedades terapéutico-profilácticas de las aguas<br />
minerales magnésicas para el tratamiento de desajustes funcionales en el sistema nervioso<br />
(formas hiperesténicas), la nefrolitiasis fosfáticas e intoxicaciones crónicas con metales<br />
pesados, la hipertensión, la arterioesclerosis, la diabetes y la obesidad.<br />
Para conocer el efecto que produce el magnesio en unión con otros sulfatos,<br />
remítase a la parte correspondiente a las aguas minerales sulfatadas.<br />
AGUAS MINERALES CON MICROCOMPONENTES BIOLÓGICAMENTE ACTIVOS<br />
Las aguas minerales que contienen microcomponentes biológicamente activos<br />
ejercen sobre el organismo un efecto balneoterapéutico análogo al efecto farmacológico que<br />
surten esos mismos componentes. Sin embargo, se ha constado que los microelementos en<br />
el agua mineral posee un efecto mucho mayor en comparación con sus análogos artificiales<br />
(13, 71). Esto se debe probablemente a presencia significativa de un conjunto de factores<br />
activantes, mucho mas ricos en las aguas minerales que aquellos que se encuentran en los<br />
preparados farmacológicos.<br />
A menudo, los microcomponentes contenidos en los minerales en concentraciones<br />
suficientes, que poseen relevancia balneoterapeútica son el yodo, el bromo y el hierro, el<br />
arsénico, el fluor y los compuestos silícicos en estado coloidal. Muy raramente se pueden<br />
encontrar agentes activadores de sustancias orgánicas en pequeñas concentraciones La<br />
eficacia medico-profiláctica y fisiológica de estos microcomponentes es objeto de<br />
investigaciones científicas que sacan a la luz constantemente nuevos campos de acción. Ya<br />
se han establecido los valores limites inferiores de sus concentraciones, es decir, los valores<br />
por encima de los cuales se comienzan a sentir los efectos.<br />
48
Dentro de las aguas minerales existen otros microcomponentes, pero estos se<br />
encuentran en cantidades insignificantes. Ejemplo de ello son: el zinc, el cobre, el cobalto, el<br />
níquel, el vanadio, el selenio, el cromo, el molibdeno, el litio, el boro, el magnesio y otros.<br />
Debido a ello es que su efecto balneoespecífico aun no ha sido estudiado con precisión y no<br />
se han establecido los valores mínimos de su eficacia terapéutica y fisiológica.<br />
El efecto de esas aguas minerales sobre el organismo esta condicionado no solo por<br />
los microcomponentes biológicamente activos disueltos en ellas, sino por los demás<br />
factores físicos-químicos que estas presentan. Sin embargo, en las aguas minerales poco<br />
mineralizadas el papel balneoespecífico regente lo poseen los microcomponentes .<br />
Únicamente el yodo y el bromo (los elementos que con mayor frecuencia se encuentran al<br />
unísono en el agua mineral) se encuentran en las aguas mas fuertemente mineralizadas y<br />
por consiguiente a su efecto se le suma el que ejerce la mineralización de las aguas. Muy a<br />
menudo encontramos otros microcomponentes en combinación con una mayor<br />
mineralización de los recursos balneológicos por encima de 2 g/L) y esto hay que tenerlo en<br />
cuenta a la hora de definir su efecto sobre el organismo.<br />
Aguas minerales yodadas y brómicas<br />
Los datos del análisis físico-químico de las aguas minerales yodadas y brómicas en<br />
nuestro país están expuestos en la tabla 18.<br />
El efecto especifico de las aguas yodadas están condicionado, ante todo, por el<br />
efecto farmacológico del yodo. El yodo penetra en la piel y a través de ella llega a la sangre,<br />
como mismo sucede con el yodo radiactivo, del cual se sabe de su presencia en las<br />
glándulas tiroides y su eliminación mediante la orina. Las investigaciones de E.V. Utejin han<br />
demostrado que la reabsorción del yodo después de un baño se prolonga por espacio de<br />
varios días. Esta reabsorción es varias veces mayor en los enfermos reumáticos que en<br />
personas sanas (466). Además, ejerce sobre la piel un efecto revulsivo, mejora la irrigación<br />
sanguínea y la trofia también ejerce un efecto antiinflamatorio y antiesclerótico (617). La<br />
penetración del yodo a través de la sangre aumenta con la elevación de al temperatura de<br />
los baños y cuando hay una mayor concentración de éste en el agua (5)<br />
49
Klieber y sus colaboradores han establecido que el baño de yodo, en comparación<br />
con el baño normal hacer bajar la presión arterial mas rápidamente en los enfermos de<br />
hipertensión (584), disminuye la concentración del suero de las grasas en general (621).<br />
Según E.N Vereshaguina, los baños yódicos brómicos mejoran la circulación sanguínea<br />
coronaria y los procesos de intercambio trófico y los de oxidación-recuperación (81), pero<br />
R.F Akulova y sus colaboradores advierten sobre el posible empeoramiento de la circulación<br />
coronaria, el aumento de la presión arterial y la aparición de reacciones alérgicas (9). En<br />
nuestro país se han logrado buenos resultados con al utilización de los baños artificiales<br />
yódico-brómicos y cloruro-sodicos en el tratamiento de la hipertensión y de la<br />
arterioesclerosis, sin que se hayan observado reacciones alérgicas (429). Según A.I<br />
Venchicov, los baños yódicos activan los fermentos de la respiración de los tejidos y la<br />
fagocitosis (80). Los baños yódico-brómicos y los cloruros-sodicos ejercen un efecto<br />
beneficioso en el tratamiento de la radiculitis (315) y en la disfunción del hígado después de<br />
haber sufrido una hepatitis viral (645). Se fortalece la producción de hormonas en la<br />
glándula tiroides, en el tratamiento de la enfermedad por vibración (163) y de ulceras (54).<br />
También estimula la producción de la hormona de la glándula tiroides y de las hormonas<br />
tireotrópicas y ganodotrópicas de la hipófisis. Cuando se utilizan mediante inhalaciones<br />
aumenta la secreción de las mucosas de las vías respiratorias y mejora la expectoración<br />
(115, 618). Según Engelmann, las aguas yódicas están indicadas para el tratamiento del<br />
hipertiroidismo. Esta agua pueden utilizarse con éxito en el tratamiento de la miopía y<br />
enfermedades vasculares y de la irrigación crónica de los ojos (545)<br />
La presencia de bromo en las aguas minerales (mas frecuentemente en las aguas<br />
yódico saladas) aumentan su efecto sedante sobre el sistema nervioso.<br />
Las aguas yódicas y yódico-bromicas se utilizan mediante la ingestión, los baños, en<br />
piscinas, inhalaciones, irrigaciones (ginecológicas, de la cavidad bucal, y la nasofaringe) y<br />
en compresas. Además se como medio terapéutico –profiláctico en el tratamiento de<br />
enfermedades del aparato locomotor, enfermedades neurológicas y ginecológicas,<br />
hipertensión, arterioesclerosis, convalecencia de tromboflebitis, hipotiroidismo,<br />
enfermedades vasculares y procesos crónicos e inflamatorios de los ojos, enfermedades de<br />
la piel(pero no del tipo alérgico), bronquitis crónica y neumoconiosis. Engelmann recomienda<br />
la utilización de esta agua en estados convalecientes de infartos cerebrales y del miocardio.<br />
En nuestro país L Arnaudova ha llevado a cabo exitosamente una terapia integral, con<br />
inclusión de los baños yódico-brómicos en el tratamiento de las secuelas que dejan los<br />
traumas cráneocerebrales.<br />
50
Aguas minerales bromicas y sodicas en Bulgaria<br />
Aguas minerales arsénicas<br />
Durante los últimos años ha ido creciendo el interés hacia las aguas minerales arsénicas.<br />
Ello se debe a los motivos siguientes: el arsénico aumenta la respiración anaeróbica de los<br />
tejidos a expensas de la aeróbica, con la consiguiente disminución de oxigeno, algo muy<br />
importante en los procesos que realiza la hipófisis en los tejidos. Además se ha establecido<br />
que el arsénico es aproximadamente dos veces mas eficaz si lo comparamos con la<br />
presencia de este en sus análogos artificiales (131). Esto es muy importante con vistas a<br />
evitar los efectos tóxicos secundarios que puede ocasionar este microelemento<br />
biológicamente activo.<br />
Estos efectos pueden aparecer también mediante la aplicación de esta agua a través de la<br />
ingestión o mediante baños, ya que el arsénico penetra a través de la piel en una cantidad<br />
suficiente(tres horas después de haberse efectuado los baños se puede constatar la<br />
presencia de este en la sangre, el hígado, el corazón y los riñones) (132). I. N. Danilova y<br />
sus colaboradores han destacado que en la hipoxia del miocardio disminuye rápidamente el<br />
contenido de estos compuestos fosfáticos, ricos en energía, pero después de un baño de<br />
arsénico la disponibilidad de oxigeno disminuye, y a pesar de ello, se nota una acumulación<br />
de ATF en la célula del miocardio, mientras que mejora la función de contracción del<br />
músculo cardiaco (133) ( 134). A este respecto , se recomiendan baños arsénicos con una<br />
buena base cloruro-sodica en el tratamiento de isquemias del corazón y en afecciones<br />
reumáticas.<br />
También se ha establecido que se normaliza la función gonadotropica deprimida de la<br />
hipófisis, así como la función de los ovarios y del sistema simpático-adrenalino (33). Se ha a<br />
dado a conocer además la posibilidad que tienen las aguas arsénicas de aumentar la<br />
resistencia del organismo ante la hipoxia e infección de las vías respiratorias y a influencias<br />
alérgicas (532, 626). Las aguas minerales arsénicas estimulan la eritropoyesis, la<br />
regeneración de los tejidos de la piel y actúan como antídoto de la tiroxina (115).<br />
Las aguas minerales arsenicas se utilizan mediante la ingestión y la aplicación de baños.<br />
Están indicadas para el tratamiento y profilaxis de muchos estados hipoxicos del organismo,<br />
principalmente en enfermedades cardiovasculares, pulmonares, de la piel, anemias ,<br />
estados de convalecencia. Es conveniente incluirlas como parte integral del tratamiento del<br />
hipertiroidismo.<br />
Es posible que algunas de las bondades que ofrece el agua mineral de Merichleri se deban<br />
precisamente a la presencia de arsénico en esta agua. A favor de esta posibilidad hablan<br />
algunas de las investigaciones realizadas en animales de laboratorio por N. Nikiforov y sus<br />
colaboradores, quienes han demostrado el efecto diferenciador que ejerce la sal de<br />
Merichleri y de Karlovi Vary sobre algunas funciones del organismo (362,363).<br />
Como es conocido, el agua mineral de Merichleri y el agua mineral de Karlovi Vary son muy<br />
similares en cuanto a su composición química, pero el agua mineral de Merichleri contiene<br />
una cantidad pequeña , aunque eficaz, de ácido metaarsenico(1mg/l).<br />
51
Aguas Minerales Ferrosas.<br />
Las aguas minerales ferrosas(véase tabla 19)tienen en su composición, muy disuelto, hierro<br />
en su forma bivalente, el cual es de fácil absorción por las mucosas del tracto estomacalintestinal.<br />
Asimilado a través de las aguas minerales, el hierro ejerce un efecto terapéuticoprofilactico<br />
en dosis muy pequeñas, si lo comparamos con la cantidad que se asimila<br />
mediante los preparados farmacológicos, probablemente gracias a su frecuente<br />
combinación con otros microcomponentes(cobre, cobalto, zinc, etc.) los cuales potencian su<br />
efecto. Participa en el proceso respiratorio como conductor de oxigeno, formando parte de la<br />
hemoglobina, estimula las reacciones de catálisis y peroxidasis, aumenta los procesos de<br />
intercambio(fundamentalmente de sustancias hidrogenadas) y la resistencia del organismo.<br />
Ejerce un efecto astringente y antiirritante sobre la piel y las mucosas. En combinación con<br />
las aguas sulfatadas, las aguas ferrosas adquieren una reaccion acida muy fuerte (ph
Aguas minerales con sustancias orgánicas biológicamente activas.<br />
Las sustancias orgánicas biológicamente activas son muy raras de encontrar en las aguas<br />
minerales. Ellas son principalmente ácido-orgánicas de pocas moléculas, ácidos del<br />
petróleo, fenoles, éteres complejos, betunes neutrales y ácidos asfálticos y asfaltogénicos<br />
(507). Su importancia fisiológica-terapéutico no esta muy clara. Según I. K. Vasilienko, estas<br />
aguas son recomendables utilizarlas cuando hay presencia en ellas de sustancias orgánicas<br />
en pequeñas concentraciones (hasta 10 mg/l), y en algunos casos hasta 20-30 mg/l. En<br />
experimentos realizados en animales de Laboratorio se ha establecido que con su<br />
asimilación aumenta la respiración de los tejidos y el glicógeno del higado y se normaliza el<br />
nivel de inmunoglobulinas en la sangre(77).<br />
En el Balneario Truskavets de Naftucia (URSS), se aplican las aguas minerales que<br />
contienen sustancias orgánicas mediante el método de ingestión y se han reportado buenos<br />
resultados en el tratamiento de la litiasis renal (501), la colelitiasis (83), y la glomuronefritis<br />
crónica difusa pues contribuye al mejoramiento del estado funcional de los riñones,<br />
disminuyen los elementos patológicos en la orina, mejora las filtraciones en la mayoría de<br />
los enfermos y baja la presión arterial (152). Hasta el momento no se ha descubierto un tipo<br />
de agua similar en nuestro país.<br />
Aguas Minerales Silícicas.<br />
El efecto balneoespecífico de las aguas minerales silícicas(véase tabla 20) no esta<br />
totalmente estudiado. Se señala que los compuestos silícicos activan el protoplasma celular,<br />
surten un efecto antiséptico sobre los intestinos y un efecto antitóxico en el organismo, si se<br />
tiene en cuenta que el ácido metasilícico, en estado coloidal contenido en estas aguas<br />
mejora el turgor , la elasticidad y la trofia de los tejidos de la piel (115). V.R. Avanian reporta<br />
resultados muy buenos pero tardíos después de una terapia con agua silícica termal en el<br />
tratamiento de radiculitis, gastritis y anexitis- efecto persistente durante un año en 88,4%<br />
hasta 98,7% de los enfermos (2). Se pueden aplicar mediante la ingestión, baños, piscinas,<br />
en forma de inhalaciones, irrigaciones (de la cavidad bucal, el recto, intestinales y<br />
ginecológicas)<br />
El efecto fisiológico-terapéutico de las aguas silícicas esta condicionado en gran<br />
medida por la acción de mecanismos inespecíficos (térmicos, mecanismos,<br />
electromagnéticos, físico-osmóticos, etc). No obstante, se supone que su acción es<br />
especifica en cuanto a las enfermedades de las articulaciones y en padecimientos gastrointestinales<br />
y de la piel (127). Se supone además que esta agua tengan un efecto<br />
antigerontopático.<br />
53
Nuestro país cuenta con un gran numero de aguas silícicas, silícico-fluoradas, silícicogaseosas<br />
y silícico mineralizadas, por lo que se hace difícil exponer el efecto que de por si<br />
poseen los compuestos silícicos. La balneoterapia con este tipo de agua se aplica<br />
ampliamente en nuestro país con muy buenos resultados en el tratamiento de enfermedades<br />
estomacales, articulares e intestinales, lo que sienta una base para considerar que los<br />
compuestos silícicos poseen un efecto curativo. Una muestra de ello lo constituyen las<br />
innumerables investigaciones que se han venido realizando sobre el efecto que ejercen las<br />
aguas silícico-fluoradas poco mineralizadas en Velingrad, las cuales han influido<br />
favorablemente en el tratamiento de la artrosis (395); enfermedades nerviosas periféricas<br />
(432); neurosis (433); enfermedades ginecológicas y esterilidad (331, 496); enfermedades<br />
inespecíficas de los órganos respiratorios (160, 191, 396, 431, 474); e hipertensión (161)<br />
Aguas Minerales silícicas en Bulgaria<br />
Véanse cifras en la Pág. 147 y 148 del origen<br />
Aguas minerales fluoradas<br />
Durante nuestro tiempo el fluor se ha visto como un elemento que actúa de forma toxica,<br />
incluso hoy día hay quienes lo catalogan como un indicador que limita la utilización de las<br />
aguas minerales (188). En realidad, este ejerce un efecto toxico sobre el organismo si se<br />
suministra en grandes dosis, lo que se expresa fundamentalmente en la temprana<br />
osificación del cartílago epifisario y constituye un freno para el crecimiento de los animales<br />
de laboratorio. El fluor estimula el fermento enolástico, así como la glicólisis, irrita la piel y la<br />
mucosa estomacal; provoca cambios degenerativos en el hígado, estimula la función de la<br />
medula ósea y de algunas glándulas de secreción interna la tiroides, paratiroides, testisis);<br />
irrita el intersticio de los riñones, provoca cambios degenerativos en los huesos y en la<br />
dentadura y provoca la distonía vegetativo-vascular (119, 194, 260, 441). Al mismo tiempo el<br />
fuor es necesario en el organismo fundamentalmente porque participa en el proceso de<br />
osificación, en el intercambio normal de fosfatos (proporciona la función de los tejidos en el<br />
fosfato de calcio), ayuda al crecimiento normal de las uñas y el cabello, al correcto desarrollo<br />
de la dentadura en los niños y adolescentes y los protege contra las caries (119, 260, 441).<br />
Por consiguiente, el déficit de fluor es dañino para el organismo. Por esta razón, en la<br />
Norma Estatal Búlgara se ha establecido un limite, tanto mínimo como máximo, del<br />
contenido de fluor para las aguas potables comunes; este valor oscila entre 0,7 y 1 mg/L.<br />
Lamentablemente, la dosis fisiológico-profilácticas y toxicas del fluor son muy parecidas. En<br />
este sentido las aguas minerales poseen una gran ventaja porque el fluor presente en ellas<br />
posee un efecto activo en dosis pequeñas si lo comparamos con sus soluciones artificiales<br />
(71). Sobre la base de investigaciones, N. Dochev y G. Kalaydzhiev obtuvieron muy bueno<br />
resultados profilácticos contra las caries, utilizando el agua fluorada poco mineralizada de<br />
Ovoshtnik y emitieron las indicaciones pertinentes para su utilización (148, 149). D.<br />
Karakolev, G. Zagorski y L. Vladeva señalaron las aguas minerales Búlgaras que pueden<br />
utilizarse en el tratamiento de prevención de las caries (231)<br />
54
Las aguas minerales fluoradas han adquirido relevancia últimamente por el hecho de que<br />
durante los últimos años la farmacoterapia ha comenzado a utilizar exitosamente el fluor<br />
como medio de profilaxis masiva y tratamiento dela osteoporosis, afección muy común a<br />
partir de los 40 años de edad (574, 616, 633, 635). En este sentido es bueno señalar,<br />
además, las ventajas que tienen las aguas fluoradas naturales con respecto a sus análogas,<br />
con el objetivo de disminuir el riesgo de efectos perjudiciales secundarios que pueden<br />
ocasionar el fluor cuando actúa durante un periodo de tiempo prolongado. Es conveniente la<br />
utilización de la aguas minerales fluoradas en el tratamiento de soldaduras tardías de<br />
fracturas óseas. En este caso puede aplicarse una electroforesis fluorada local, según el<br />
método de D. Kostadinov y L.Vladeva (278)<br />
Resultan interesantes dos especificidades de las aguas en Bulgaria. Por una parte,<br />
Bulgaria cuenta con enormes cantidades de aguas fluoradas (con una concentración de fluor<br />
por encima de 15 mg/L), apropiada para la profilaxis de las caries (véase tabla 21), y por<br />
otro lado, una parte significativa de las aguas comunes potables son muy pobres en<br />
contenido de fluor. Esto constituye una base que fundamenta la necesidad de utilizar<br />
nuestras aguas minerales fluoradas de forma masiva con fines profilácticos. Puede que esto<br />
sea valido también para su uso balneocosmético: contra la aparición temprana de cambios<br />
degenerativos en las uñas y contra la precoz caída del cabello y el encanecimiento. El agua<br />
poco mineralizada de Sofía–Center (agua mineral de Bofia), que al mismo tiempo es<br />
ligeramente fluorada (1,6 mg/L) no tiene efectos secundarios y al mismo tiempo actúa<br />
benignamente sobre numerosas afecciones del organismo: nefrolitiasis (53, 153);<br />
hipertensión (166), etc. Puede decirse que todas las aguas minerales fluoradas en nuestro<br />
país surten un efecto tan benéfico sobre los padecimientos del aparato locomotor que es<br />
difícil explicarlo con remitirse solamente a al acción especifica de esta agua.<br />
Las aguas fluoradas, de acuerdo con la norma Estatal Búlgara (85), pueden utilizarse<br />
mediante la ingestión en una concentración de hasta 8 mg/L con objetivos terapéuticos y<br />
hasta 5 mg/L para la producción de bebidas no alcohólicas. También pueden utilizarse en<br />
baños, piscinas y en distintos tipos de irrigaciones.<br />
Las indicaciones par su uso son las siguientes:<br />
La profilaxis de las caries, profilaxis de la osteoporosis, enfermedades del aparato<br />
locomotor<br />
De acuerdo con su temperatura y gracias a los mecanismos inespecíficos de acción,<br />
las aguas minerales fluoradas pueden utilizarse siguiendo las indicaciones que son validas<br />
para el uso de las aguas minerales poco mineralizadas (acratotermales) en el tratamiento de<br />
enfermedades relacionadas con el sistema nervioso, del aparato digestivo, enfermedades<br />
ginecológicas y nefro-urológicas (una vez que se haya establecido el contenido de fluor en el<br />
agua)<br />
55
Las aguas minerales silícicas y fluoradas en nuestro país por su carácter son aguas<br />
termales poco mineralizadas (acratotermales) y por lo general poseen las mismas<br />
indicaciones y métodos de aplicación. No obstante, estas están comprendidas en diferentes<br />
clases de terapéutico-balneologicas, porque a diferencia de las acratotermales tienen,<br />
además, un efecto balneoespecífico mucho mas marcado en el caso de las aguas minerales<br />
fluoradas. Además, como ya fue expuesto anteriormente, el fluor también desempeña un<br />
papel de indicador que limita su aplicación mediante la ingestión de las aguas minerales que<br />
lo contengan (con una concentración de hasta 8 mg/L, adecuadas para ser ingeridas como<br />
tratamiento y con una concentración de hasta 5mg/L, para la fabricación de bebidas no<br />
alcohólicas). No hay otras limitantes para la utilización de esta agua minerales.<br />
Naturalmente, si las aguas no contienen gases medicinales y si su mineralización es mayor<br />
de 2 g/L, su aplicación mas eficaz seria ,mediante la ingestión (según sus indicaciones<br />
especificas y las indicaciones para el tratamiento con las acratotermales y las indicaciones<br />
especificas para la utilización de las aguas silícicas en el tratamiento de enfermedades de al<br />
piel).<br />
Estas aguas minerales son adecuadas para su procesamiento industrial (con<br />
objetivos terapéutico-profilácticos), así como para la producción de bebidas no alcohólicas.<br />
Según nuestra opinión, las aguas fluoradas y las silícicos-fluoradas poco mineralizadas con<br />
una concentración de fluor de hasta 5 mg/L deben introducirse de una forma mas amplia en<br />
la industria para ser utilizadas en al fabricación de bebidas no alcohólicas con vistas al<br />
tratamiento profiláctico de las caries en la población. Esto se convierte casi en un imperativo,<br />
por el hecho de que nuestro país es muy rico en aguas fluoradas, y la mismo tiempo la<br />
mayoría de nuestra población vive en lugares, donde el agua potable no tiene la suficiente<br />
concentración de fluor.<br />
Una parte significativa de esta agua son caliente o muy caliente y poseen un gran<br />
caudal, lo que permite su utilización en piscinas, en la calefacción y el suministro de agua<br />
caliente al Balneario o Centro (lo que constituye un aporte a la conservación del medio<br />
ambiente contra la contaminación).<br />
Las aguas minerales poco mineralizadas de silícico y fluor son abundantes en casi<br />
todas las regiones del país, por lo que la utilización de los diferentes yacimientos debe estar<br />
en concordancia con las exigencias y consideraciones balneologicas y bioclimaticas locales.<br />
Aguas Minerales Fluoradas en Bulgaria<br />
N. del T. Véase cifras en la Pág. 151 y 152 del original<br />
56
AGUAS TERMALES POCO MINERALIZADAS (ACRATOTERMAS)<br />
Las aguas termales poco mineralizadas (aguas termales puras, acratotermas) a<br />
diferencia de las aguas normales, mantienen una temperatura constante sobre los 20 o C. Sin<br />
embargo, este criterio clasificatorio no refleja en su conjunto la diferencia entre los dos tipos<br />
de agua. Una termalidad mayor en las acratotermales esta ligada a otras condiciones<br />
relacionadas con su formación (en las profundidades de la tierra a altas presiones y<br />
temperaturas). En condiciones similares en experimento F.A Letnicof (1968) ha logrado<br />
aumentar la conductividad eléctrica y la capacidad disolvente de las aguas normales (261).<br />
Esto sienta la base para aceptar que con las condiciones que se han señalado sobre su<br />
formación, las acratotermales cambian al estructura molecular del agua y por ello cambian<br />
también las propiedades de las aguas termales poco mineralizadas. Además estas que se<br />
encuentran en las entrañas de la tierra tienen muy poco contacto con la atmósfera y por lo<br />
tanto con el oxigeno, y cuando estas afloran a la superficie van trasformándose<br />
constantemente (liberan el dióxido de carbono que contienen esta agua en pequeñas<br />
cantidades y asimilan el oxigeno de la atmósfera perdiendo sus propiedades de reducción,<br />
es decir, de acuerdo con sus características físico-químicas, con el transcurso del tiempo se<br />
acercan a las aguas comunes. Además, no debe olvidarse el hecho de que las pequeñas<br />
cantidades de dióxido de carbono, los diferentes tipos de aguas acratotermales también<br />
contienen frecuentemente pequeñas cantidades de sulfuros, radón, compuestos silícicos y<br />
otros microelementos (contenido de sustancias minerales hasta 2 g/L. Todos estos<br />
componentes balneoespecíficos se encuentran en concentraciones mas bajas que los<br />
valores limites establecidos para lograr la eficacia fisiológico-terapéutica, pero<br />
probablemente sus cualidades balneoespecíficas se potencian mutuamente y sus resultados<br />
aparecen como un efecto totalmente nuevo y diferente sobre el organismo. De esta forma es<br />
comprensible el efecto diferenciador que se observa en las acratotermales con respecto al<br />
del agua potable común que es calentada.<br />
Por otra parte, las acratotermales poseen algunas ventajas Metodológicas en comparación<br />
con otras aguas minerales ya que los componentes balneoespecíficos contenidos en ellas<br />
son pocos y no existe el riesgo de que ejerzan una acción muy fuerte sobre el organismo. Es<br />
por ese motivo que las acratotermales están ampliamente indicadas para el tratamiento y la<br />
profilaxis y son mas fácilmente asimiladas por los enfermos. También es significativo el<br />
hecho de que los componentes balneoespecíficos de las aguas minerales, en distinto grado,<br />
limitan la aplicación de algunos métodos, principalmente de algunas formas y fases de<br />
enfermedades: por ejemplo, en la utilización del dióxido de carbono en las irrigaciones<br />
intestinales y ginecológicas; de las aguas gaseosas en las piscinas; de las aguas fluoradas<br />
para la ingestión; de las aguas radónicas durante el embarazo, etc. En cuanto al uso de las<br />
acratotermas no existen casi limitaciones. Ello amplia aun mas sus indicaciones terapéuticoprofilácticas,<br />
y por otra parte, abre nuevas posibilidades para utilizar de forma aun mas<br />
integral todos con diferente termalidad (procedimientos hipo, iso e hipertermales), la presión<br />
hidrostática y la fuerza ascensional del agua, su efecto hipoosmótico, todo ello con vistas a<br />
provocar una abundante diuresis y coadyuvar a la eliminación de sustancias toxicas y<br />
residuos metabólicos del organismo.<br />
57
Como resultado de esto, un amplio espectro de enfermedades y desajustes funcionales, con<br />
la consiguiente selección del método de ampliación pueden ser tratadas con el objetivo de<br />
que surtan los efectos terapéutico-profilácticos deseados: hipo, iso e hipertérmico,<br />
mecánico-compresor, antigravitacional, hipoosmótico, hiperémico, como estimulante para la<br />
trofia y la alimentación de los tejidos, como sedante, antiespástico, hipotensivo, analgésico,<br />
diurético, antiinflamatorio y antitóxico, también pueden funcionar como reguladores de la<br />
temperatura, etc. (véase fig.5)<br />
Pie de fig. 5 (vease pag. 156 del original). Situación mas favorable del volumen relativo de la<br />
orina en 24 horas con una ingestión mas frecuente (6 veces) de la misma cantidad de agua<br />
ligeramente mineralizada de Jisaria-Momina Bania, en comparación con al experiencia de 3<br />
veces de ingestión.<br />
Experiencia de ingestión de 6 x 300 ml de agua<br />
Experiencia de ingestión de 3 x 600 ml de agua<br />
Bulgaria es uno de los pocos países que cuenta con una gran cantidad de termas poco<br />
mineralizadas (vease tablas 22, 23, 24). Es por este motivo que las investigaciones que se<br />
han realizado sobre los efectos fisiológicos-terapéuticos que ejercen esta agua supera con<br />
creces las que se han realizado con el mismo fin en otros países. Se ha establecido<br />
experimentalmente que algunas termas poco mineralizadas tienen un efecto diurético mucho<br />
mas marcado, en comparación con el agua común que llega a través de los acueductos (13,<br />
14, 137, 407, 408, 480); ocurre una mayor inhibridación de carboanhidrasis y de otras<br />
enzimas en le tejido renal (153); mejora y normaliza respectivamente el clearence de<br />
creatinina, urea y del ácido úrico cuando el paciente esta sometido a tratamiento (mediante<br />
la ingestión) de la litiasis renal y la gota (47, 122, 123, 154, 157, 229, 230, 423)<br />
Vease fig. 6 en la pag. 158. Pie de fig. 6. efecto normalizante del agua ligeramente<br />
mineralizada de Jisaria-Momina Selza, sobre el ácido tetratiónico (AT) en la orina y su<br />
reacción activa (ph) (se observa una disminución del volumen relativo de la orina) en<br />
pacientes de nefrolitiasis.<br />
En la fig. 6 se muestra el efecto normalizador de la reacción activa (ph) de la orina en los<br />
pacientes que sufren de litiasis y están siendo tratados en al ingestión de esta agua. Se ha<br />
establecido, además, el efecto beneficioso que surte sobre la secreción y la motricidad del<br />
estomago y en el sistema hepático-biliar (103, 106, 317), disminuye la velocidad de<br />
propagación de la enfermedad por los nervios periféricos (269); mejora la circulación<br />
sanguínea colateral y disminuye la resistencia arterial en las arteriopatias obliterantes de las<br />
extremidades inferiores (143); estimula la eliminación de productos residuales inducido por<br />
el metabolismo en el organismo (115); cambia la reacción activa: La capacidad disolutiva y<br />
el redox potencial de esta agua después de haber estado estancadas (véase fig. 11) (46,<br />
233); produce un mejor efecto de la cinesiterapia en el medio acuoso que sobre el terreno,<br />
en aquellos pacientes que ha sufrido isquemias del corazón (639); ejerce un efecto<br />
normalizador sobre el ECG y la presión arterial (demostrado en las aguas acratotermales de<br />
Bankia (véase fig. 7) y Ovcha Kupel (véase fig. 8) respectivamente (215, 216, 240, 241);<br />
disminuye la incidencia de la varices en al extremidades (195); con las microclimas actúa<br />
beneficiosamente para el tratamiento de la enuresis en la edad infantil mediante la<br />
aplicación de aguas termales poco mineralizadas (489); del mismo modo actúa sobre, los<br />
menores que sufren de cardiopatías reumáticas (Bankia) (62); aumenta la diuresis en<br />
58
posición horizontal mediante su ingestión en pacientes que sufren de nefrolitiasis (Gorna<br />
Bania) (47); se logra una exitosa rehabilitación en los enfermos que poseen un único riñón<br />
mediante el tratamiento balneoterapéutico integral en Gorna Bania 224).<br />
(Vease fig. 7 en al pag. 159 del original)<br />
Pie de foto. Baño de 20 minutos de duración de la región del hipogastrio y la cintura (pelvis y<br />
cintura)con agua de escasa mineralizacion de Bankia (a una temperatura de 32 a 33 o C).<br />
Influencia favorable en la depresión de ST en pacientes con insuficiencia coronaria (según<br />
datos de los registros electrocardiográficos telemétricos antes, durante y tras 1,5 y 10<br />
minutos del baño)<br />
Se ha estudiado cronológicamente la magnitud y la dinámica del efecto hipotensor,<br />
así como los cambios que se producen en la red capilar de la piel durante el procedimiento<br />
balneológico (155, 158, 216, 240, 241, 295, 367).<br />
El investigador D. Karakolev creo la metodología de dosificación de las acratotermas<br />
en mg/kg de peso corporal con el objetivo de alcanzar una masa de relativa de orina de<br />
alrededor de 1010 (201, 202) que resultó muy eficaz en el tratamiento mediante ingestión de<br />
la nefrolitiasis (véanse figs 9 y 10), la gota, las intoxicaciones crónicas con plomo, etc. (157,<br />
201, 202, 301, 424). Fueron elaborados nuevos métodos para la aplicación externa de las<br />
acratotermas en las enfermedades cardiovasculares y de otro tipo, logrando una posición<br />
mas cómoda del paciente dentro del agua y tomando en consideración el ritmo biológico<br />
diario del organismo (158, 215, 216, 25, 358)<br />
Estos estudios de autores Búlgaros (a ellos se deben agregar las fuentes<br />
bibliográficas (42, 104, 105, 251, 281, 284, 287, 323, 342, 388, 437, 458, 489, 505) brindan<br />
la posibilidad de utilizar de manera mas fundamentada, exacta y eficaz la aplicación de las<br />
termas de escasa mineralización para el tratamiento y la profilaxis de enfermedades nefrourológicas,<br />
metabólicas, gastrointestinales, hepático-biliares, vasculares, articulatorias,<br />
ginecológicas y neuro-funcionales.<br />
Fig. 8 (véase pagina 160 del original)<br />
Pie de foto. Baño de 18 minutos de duración de la región del hipogastrio y la cintura (pelvis y<br />
cintura) con agua de escasa mineralización de Ovcha Kupel (a una temperatura de 35-36<br />
oC)<br />
Disminución de la tensión arterial sistólica (RRs) y diastólica (RRD) y de la frecuencia del<br />
pulso (P) en hipertensos. Cierto regreso a los valores de partida al vaciar el baño(entre 12 y<br />
18 minutos) y nueva disminución durante el descanso posterior al tratamiento (hacia el<br />
minuto 30)<br />
En otros países también se han llevado a cabo estudios sobre el efecto de las termas<br />
con escasa mineralización Se ha determinado en condiciones experimentales que las aguas<br />
con escasa mineralización detienen los procesos degenerativos en el hígado, la medula<br />
ósea y el baso (630). En las enfermedades isquémicas la sobrecarga velo-ergométrica<br />
alarga la sístole cardiaca, mientras que el baño en agua con escasa mineralización alarga la<br />
diástole cardiaca (189). El agua caliente con escasa mineralización disminuye la secreción<br />
gástrica mucho mas que un baño caliente con agua corriente (47). El baño tibio con agua de<br />
escasa mineralización produce buenos efectos en los pacientes con artritis reumatoidea<br />
(520. En los casos de diuresis grande el ácido oxálico se evacua rápidamente a través de la<br />
orina, sin poder ser reabsorbido (640). Las duchas como agua de escasa mineralización<br />
59
ayudan a la eliminación de los concrementos de las vías urinarias, mientras que la<br />
balneoterapia con estas aguas evita la nefrolitiasis con recidiva (78). Las aguas termales con<br />
escasa mineralización mejoran la exatibilidad eléctrica del sistema nervioso (51). El<br />
incremento de la diuresis mediante el empleo de agua con escasa mineralización no solo<br />
facilita, sino que ayuda al funcionamiento activo del riñón, en lo relacionado<br />
fundamentalmente con la reabsorción de los tóbulos (549). Las inhalaciones de vapor de<br />
agua caliente alivian la crisis asmática debido a que facilitan el drenaje bronquial t tienen un<br />
efecto antiasmático (598). Con la aplicación de baños tibios de la piel se forma histamina<br />
(643). El agua caliente acelera la desintegración de los triglicéridos en el tejido graso (516).<br />
El torrente sanguíneo que llega al corazón aumenta paralelamente con el incremento de la<br />
irrigación sanguínea cutánea y a los 40 o C de temperatura del baño llega a ser casi dos<br />
veces mayor (568). El baño hipertermal eleva considerablemente el nivel de suero de la<br />
hormona del crecimiento (565). En condiciones experimentales ha sido constatado un<br />
efecto antitumoral del baño hipertermal (147).<br />
Aguas hipertermales poco mineralizadas<br />
(con una temperatura por encima de 38 o C)<br />
22<br />
tabla<br />
No. Denominación del Temperatura pH Mineralización Caudal<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
enclave<br />
Gorna Bania (s)<br />
Pesnopoy (Pd)<br />
Starozagorski bani (st. Z)<br />
Varna-Druzhba<br />
Gorni Bogrov (s)<br />
Pancharevo (s)<br />
Varna-rpto. Asparujovo<br />
Chiflik (Lch)<br />
Varna-Sonda P-1x<br />
( o C)<br />
42<br />
42<br />
42<br />
46<br />
46<br />
48<br />
50<br />
51<br />
52<br />
9,7<br />
8,6<br />
6,9<br />
7,2<br />
7,9<br />
7,1<br />
7,8<br />
7,6<br />
7,2<br />
(m/L)<br />
149<br />
275<br />
498<br />
592<br />
1288<br />
495<br />
611<br />
305<br />
620<br />
(L/s)<br />
10<br />
10<br />
20<br />
43<br />
2<br />
12<br />
18<br />
33<br />
22<br />
60
Aguas isotermales poco mineralizadas<br />
(con una temperatura de 32-38 o C) tabla 23<br />
No. Denominación del Temperatura<br />
enclave<br />
( o pH Mineralización Caudal<br />
C)<br />
(m/L)<br />
(L/s)<br />
1 Vershets (Mj)<br />
38 – 36 8,7 194<br />
15<br />
2 Devin-neradonov (Sm) 37 9,4 320<br />
70,5<br />
3 Topoli (Vn)<br />
37 7,2 643<br />
6<br />
4 Salmanovo (Shn)<br />
34 7,3 1331<br />
2- Enfermedades neurológicas: neuralgias, neuritis, secuelas de enfermedades y<br />
traumas de la medula espiral y del cerebro.<br />
3- Afecciones funcionales del sistema nervioso: fundamentalmente neurastenia y<br />
reacciones neurasténicas en otras enfermedades. En los casos de estas enfermedades se<br />
aplica principalmente la cinesiterapia subacuatica en piscinas y en el caso especifico de la<br />
neurastenia se aplica además una terapia por ingestión, previendo la oxaluria<br />
frecuentemente concominante.<br />
4- Enfermedades ginecológicas: procesos crónicos inflamatorios de los órganos<br />
genitales femeninos, principalmente mediante la cinesiterapia en piscina (en inflamaciones<br />
pélvicas) e irrigaciones vaginales.<br />
5- Enfermedades nefro-urológicas: litiasis renal, pielonefritis crónica.<br />
6- Enfermedades del aparato digestivo: gastritis crónica, ulceras, estados<br />
posthepáticos, colecistopatias crónicas, litiasis biliar.<br />
En los casos de estas enfermedades se recomiendan la terapia por ingestión, las<br />
irrigaciones intestinales subacuaticas y os baños.<br />
7- Enfermedades metabólico-endocrinas: obesidad (cinesiterapia subacuatica),<br />
gota (terapia mediante ingestión y baños), hipertiroidismo (baños)<br />
Las indicaciones terapéuticas de las acratotermas se pueden diferenciar en dependencia de<br />
la temperatura de las aguas minerales d la forma que relacionamos a continuación:<br />
HIPOACRATOTERMAS: fundamentalmente en enfermedades sensibles a los efectos del<br />
medio ambiente: enfermedades cardiovasculares, neurosis, climaterio , hipotiroidismo,<br />
diabetes, obesidad, etc. Son convenientes, además, para la realización de la cinesiterapia<br />
subacuatica y las actividades de recreación y deportivo-profilácticas.<br />
HIPERACRATOTERMAS: fundamentalmente en enfermedades con alta sensibilidad a los<br />
efectos resfriantes del medio ambiente:; enfermedades del aparato locomotor,<br />
enfermedades neurológicas, ginecológicas, nefro-urológicas, del aparato digestivo, etc.<br />
ISOACRATOTERMAS: se utilizan en enfermedades sensibles tanto a los efectos de<br />
enfriamiento, como de recalentamiento, principalmente neurosis, enfermedades<br />
cardiovasculares y en general, enfermedades que requieren de efectos sedantes.<br />
No obstante, las ACRATOTERMAS se pueden calentar o enfriar, independientemente de<br />
sus valores térmicos, adquiriendo entonces el carácter del respectivo tipo diferente de<br />
acratotermas<br />
Las acratotermas pueden ser indicadas según todos los tipos de métodos<br />
balneoterapeúticos. Su eficacia es balneoespecífica. Como ya se ha destacado, esto<br />
representa, además, determinadas ventajas ante las aguas balneoespecíficas. He aquí la<br />
razón por la que se desarrolla la producción industrial de esta agua embotelladas y la<br />
producción de refrescos (sobre todo las aguas minerales con una acta reacción activa,<br />
debido a que tienen buenas propiedades gustativas)<br />
Existen acratotermas en casi todas las regiones del país y su numero continua aumentando.<br />
Para su empleo idóneo deben tomarse en consideración, además las cualidades<br />
bioclimaticas del centro de turismo de salud balneológico.<br />
Fig. 12 (véase Pág. 187 del original)<br />
62
Dinámica del contenido de ácidos húmicos de la turba medicinal del Baikal, Sadovo y Drobri<br />
dol en dependencia del grado de calentamiento de esta.<br />
1- Baikal – pH 5,6<br />
(ácidos húmicos: 14,3 – 8,5)<br />
2- Sadovo – pH 6,7<br />
(ácidos húmicos: 10,7 – 5,4)<br />
3- Dobri dol – pH 6,7<br />
(ácidos húmicos: 8,3 – 3,2)<br />
Aguas Minerales en el Extranjero Análogas a las aguas Minerales Búlgaras:<br />
A diferencia de la clasificación médico-balneologica, la clasificación define a las aguas<br />
minerales que se encuentran en el extranjero y que son análogas a las aguas minerales<br />
búlgaras de una manera mucho mas exacta (248, 602, 605). Esto brinda la posibilidad de<br />
hacer un uso mas correcto de los conocimientos y experiencias que se tienen de estas<br />
aguas en el extranjero con vistas realizar un pronostico terapéutico-profiláctico de nuestras<br />
aguas minerales aun no estudiadas y viceversa, utilizar nuestra experiencia en otros países.<br />
No obstante No obstante, la información que se tiene de esta agua minerales en el<br />
extranjero no es muy completa, sobre todo en cuanto a las aguas que contienen silicio y<br />
fluor, ya que existe una tendencia a su subvaloración en algunas fuentes literarias.<br />
Cada agua mineral esta representada en el procedimiento terapéutico-balneológico<br />
mediante su formula de clasificación (véase la tabla 8). Entre paréntesis se encuentran los<br />
valores de temperatura y la reacción activadora de las aguas minerales búlgaras.<br />
I- Aguas gaseosas<br />
II- Aguas ácido – carbónicas<br />
III- Aguas ligeramente ácido – carbónicas<br />
Stefan Karadzhovo (Ym) (21 oC; 6,4); URSS-Kislovodsk II; Australia – Daylesford; Austria –<br />
Bad Tatzmaunsdrf; Ecuador – Machachi; Francia – Prechacq, Saint Nectaire; RFA –<br />
Waldungen; Grecia – Elefherai; Hungría – Budapest (Rudas ); Suiza – Henuiez les Bains;<br />
Turquia – Kisarna, Havza; yugoeslavia – Varazinske Toplice<br />
+ IIIb – Pravo bedro (BL) (19 oC; 6,3); URSS – Kislovdsk V; Iltalia – Agnano Terme + II124a<br />
– Ilientsi 8s) (41 oC; 6,6); URSS – Dzhermuk ov-k; Checoslovaquia – Karlovy Vary + II14a<br />
0006 – Mramor (s) (41 oC; 6,8); URSS – Dzhermuk 1-K; Francia- Vichy, Nueva Zelandia-<br />
Tearoha, Portugal- San Miguel<br />
I1b. Aguas moderadamente ácido-carbónicas<br />
+ II145a III67a – Nijalkovo (26 oC, 6,1); URSS- Sasashi; Australia- Hepburn spings; Austria-<br />
Bad Tazmaunsdorf; Checoslovaquia- Beloves<br />
1. Aguas sulfurosas<br />
12a . Aguas ligeramente Sulfurosas (sulfuros 10-50 mg/L) Verbitsa (SHn) (20 oC,<br />
7,0)Beronovo (Bs)<br />
(13 oC, 7,3), Krapets (Tj) (33 oC, 7,2), Rusalka (Tj) (32 oC, 7,5); URSS- Belikie Luki; Austria<br />
– Baden bei wien, Bad Ischi; Chile – Termas de tolhuaca ; Ecuador – Machachi; Francia-<br />
Chile- Termas de Tolhuaca; Ecuador- - Machachi; Francia- Eughien-les-bains, Luchon,<br />
Vernet-les-bains; Hungria- Harkany, Parad; India-Anhoni; Iran-Ardebil; Japón-Narugo;<br />
Portugal- Vicente; Siria- El hamme; Suisa- Camperi, Schinznach; Turquia- Ilgin<br />
63
+III7a– Vodeshta boda (vt) (13 oC, 6,7); URSS –Komenia<br />
+III7b- Dragoevo (Shn) (
+III67c- Momin projob (Sofia) (65 o C ; 7,7); URSS: Zhitomir, Balaya Tzerkov; Brasil: Sierra<br />
Negra; Francia: Evaux, Neris, Saint_ Amand; Japón: Misasa; Suiza: Disentiz; Venezuela:<br />
Las Trincheras<br />
13c. Aguas fuertemente radónicas (c Rn mas de 3700 Bq/L)<br />
+III67a- Narechesnski bani- Solenoto Izvorche (Smolian) (20 o C; 7,3); URSS: Uvildi; Italia:<br />
Lacco Ameno, Lurisia.<br />
II. Aguas Mineralizadas<br />
III. Aguas Hidrocarbonatadas<br />
II1a. Aguas hidrocarbonatadas ligeramente mineralizadas<br />
III4a. Goliama fucha (Kiustendil) (22 o C; 7,7), Novi Iskar- reparto Al. Boykov (Sofia) (40 o C;<br />
7,7); URSS: Staropesterevo; Etiopía: Adis-Abeba, Filwoha.<br />
II14aIII7a- Pernik- Bialata voda (Pazardzhik) (26 o C; 6,9), Novi Iskar- reparto Gniliane (Sofia)<br />
(43 o C; 7,8); URSS: Staropesterovo; Etiopía: Adis-Abeba, Filwoha.<br />
III4aIII67b. General Todorov (Rupite) (Blagoevgrand) (76 o C; 6,8); URSS: Staropesterovo<br />
III156a (No3)- Chukovets (Silistra) (20 o C; 7,0), Yambol (17 o C)<br />
II14b. Aguas Hidrocarbonatadas moderadamente mineralizadas<br />
II14b.- Novi Iskar- reparto Kurilo (Sofia) (30 o C; 8,6); Italia- Battaglia Terme<br />
II12. Agua sulfato-hidrocarbonatadas<br />
II1256a. –Nova Varbovka (Veliko Ternovo) (
II234aIII7a- Obedinenie (Veliko Ternovo) (43 o C; 7,9), Ovcha mogila (Veliko Ternovo) (45 o C;<br />
7,9); Polski Trambesh (Veliko Ternovo (46 o C; 7,8); URSS: Ugliche<br />
II23456aIII67a: Resen (Veliko Ternovo) (55 o C; 7,8); URSS: URSS: Izhminvodi<br />
II23b- Aguas Cloruro-Sulfatadas moderadamente mineralizadas<br />
II23456b- Boyanovo (Yambol)(27 o C; 7,2); URSS- Lago Shira; Turquia: Tuzla, Tuzla Icmeleri<br />
II234bIII7a- Krushuna (Lovech) (56 o C; 7,9); URSS: Izhevskie<br />
II2345bIII27a- Marash(Shumen)(67 o C; 7,4); URSS: Soyana; Italia: Acqui Terme; Egipto:<br />
Helwan<br />
II3- Aguas Cloruradas<br />
II3a- Aguas Cloruradas con escasa mineralización<br />
II34a- Gradetz (Velingrad)(32 o C; 7,3); URSS: Rostov; Ceiland: Mahapelesta; Ecuador:<br />
Baños; Francia: Bagnoles-de-L’orne; Italia: Casamicciola Terme, Montegrotto Terme,<br />
Sirmione; Japón: Narugo; Perú: Monterrey; África del Sur: Baden-Baden, Florisbad; Suiza:<br />
Bad Passug.<br />
II3b- Aguas Cloruradas con moderada mineralización.<br />
II34bIII2- Varbitza (Pozos) (Shunen) (
Copahne. Huingo, Fiambala; Chile: Rio Blanco; Ceiland: Maha Oja; Francia: Ameli-les-bains,<br />
Baroges La Roche-Posay; RFA: Wildbad; Grecia: Souroti, Pherkai, Traianoupolis, Hungria:<br />
Budapest (Kiraly, Szechenyi); Italia: Vicarello, Vinadio; Peru: Jesús, Socosani; Polonia:<br />
Cieplice; EEUU: Búfalo Lithia springs, Creal springs, Poncho hot springs.<br />
III67- Aguas Silícico-Fluoradas<br />
III67a- Aguas Silícicas ligeramente fluoradas<br />
Pravdinpo (Yambol) (19,5 o C; 10,0), Lakatska Gabrovnitza (Sofia) (28 o C; 9,4), Bankia (Sofia)<br />
(37 o C; 9,6), Panaguiurishte (pazardzhik) (48 o C; 7,6), Sandanski (Blagoevgrad) (81 o C; 7,7),<br />
Sofia-centro (46 o C; 9,4), Velingrad-Ladzhene (Pazardzhk) (60 o C; 9,2), Erma reka (Smolian)<br />
(70 a-90 o C; 7,6); URSS: Rio Timlat<br />
III67b- Aguas Silícicas moderadamente Fluoradas<br />
Aitos (burgas) (44 o C; 99), Varna (Rpto. Asparujovo) (50 o C; 7,8) Posestra (Smolian) (40 o C;<br />
7,2), Varvara vetren dol) (Pazardzhik) (90 o C; 8,3), Vilingrad-Kamenitza (Pazardzhik) (90 o C;<br />
8,3), Levunovo (Blagoevgrad) (85 o C; 7,6) Marikostinovo (Blagoevgrad) (63 o C; 7,3), Dolno<br />
Osenovo (Blagoevgrad) (55 o C; 9,0), Straldzha (Yambol) (77 o C; 8,9), Bania (Burgas) (41 o C;<br />
9,9); URSS-Tungurga.<br />
III67c- Aguas Silícicas Altamente Fuoradas<br />
Velingrad (Draguinovo-Korovo) (Pazardzhik) (94 o C; 8,2), Gradeshnitza (Blagoevgrad) (68<br />
o C; 8,6), Poibrene (Pazardzhik) (42 o C; 9,4), Simitli (Blagoevgrad) (62 o C; 8,8); URSS: Kuldur,<br />
Goriachinsk, Talaz; India: Duari; Africa del Sur: Chipise, Evangelina, Letana; Tailandia: Poug<br />
Lampang<br />
III7- Aguas Flouradas<br />
III7a- Aguas ligeramente Flouradas<br />
III7a-1- Aguas Ligeramente Flouradas Frias<br />
Banichan (Blagoevgrad) (19 o C; 7,6), Bogatovo (Gabrovo) (8 o C; 8,4), Boliarovo (Yambol):<br />
(18 o C; 7,3), Vardun (Targovishte) (12 o C; 7,6), Vozartzi (tolbujin) (20 o C; 7,6), Starosel<br />
(Plovdiv) (20 o C; 8,3), Triavna (Gabrovo) (14 o C; 7,5), Topolitza (Burgas) (19 o C; 9,0),<br />
Alexandrovo (Shumen) (18 o C; 9,2)<br />
III7a-2- Aguas Hipotermales Ligeramente Flouradas<br />
Bachevo (Blagoevgrad) (26 o C, 8,7), Bozhurishte (Sofia) (27 o C; 7,8), Dolno Sotevo<br />
(Jaskovo) (20 o C; 8,1), Staro Zhelezare(Plovdiv) (30°C; 7,4). Trakia (Stara Zagora) (28° C ;<br />
7,8), Sadievo (Burgas) (29°; 9.6), Ovcha Kupel (32°, 7).<br />
III7a-3- Aguas Isotermales Ligeramente Fluoradas<br />
Shipkovo (Lovech) (33 o C; 7,4) Jotovo (Blagoevgrad) (37 o C; 8,6), Stanke Dimitrov<br />
(Kiustendil) (33 o C; 9,5), Bankia (Sofia) (37 o C; 9,6)<br />
III7a-4- Aguas Hipertermales Ligeramente Fluoradas<br />
Slivenski bani (Sliven) (48 o C; 6,8), Asenovgrad (Plovdiv) (39 o C; 7,9), Dobreslavtzi (Sofia)<br />
(40 o C; 7,9), Sofia (reparto Svoboda) (51 o C; 8,0), J.Dimitrov (Sofia) (46 o C; 9,2),<br />
67
Gotzedelchevski bani (Ognianovo) (Blagoevgrad) (43 o C; 9,1), Krasnovo (Plovdiv) (55 o C;<br />
9,1), Jisaria (Plovdi) (46 o C; 9,0); URSS: Lago Isik-Kul<br />
III7b- Aguas Moderadamente Flouradas (con contenido de Fluor de 5-8 mg/l)<br />
Slivek (Lovech) (12 o C, 8,8), Zagrade (Blagoevgrad) (9 o C; 9,1), Nevestino (pozo No. 1)<br />
(Kiustendil) (29 o C; 9,5), Bedenski bani (Smolian) (78 o C; 6,6), Bania (Blagoevgrad) (57 o C;<br />
9,4); URSS: Obi-Gari, Isik-Ata.<br />
III7c- Aguas Altamente Fluoradas (con contenido de Fluor de mas de 8 mg/L)<br />
Gorna Breznitza (Blagoevgrad) (37,5 o C; 8,6), Bania Korten (Sliven) (41-57 o C; 7,9),<br />
Yakoruda (Blagoevgrad) (42 o C; 8,2), Blagoevgrad (56 o C; 8,1),Kromidovo (Blagoevgrad) (47<br />
o C; 8,9), Eleshnitza (Blagoesvgrad) (56 o C; 9,7); URSS: Lago Baikal; India: Surja Kund;<br />
Portugal: Caldos de Aregos, Moledo, Monchique, Unhais de Serra; Sudáfrica: Aliwal North,<br />
Cradock Di oog, Direfontein, Beanfort<br />
IV- Aguas Termales con escasa Mineralización (aguas puramente termales,<br />
acratotermas)<br />
IV.1_ Aguas Frías con escasa Mineralización (Acratopegui, Aguas Minerales Transitorias)<br />
Kiten- Primorski (Burgas) (16 o C; 8,8), Seslav (Razgrad) (18 o C; 6,8). Oriajovitza (Pleven(16<br />
o C; 7,4), Pchelarovo (Kardzhali) (
IV- 34. Ozhebel (Kardzhali) (32°C; 6,9). Topoli (Varna) (37°C; 7,2).<br />
IV-35. Devin (no radonico) (Smolian) (37°C; 9,4),<br />
Voivodinovo (Plovdiv) ( 32°C; 8,3), Salmanovo(Shumen) (34°C; 7,3) , Topoliane (Stara<br />
Zagora) (32°C; 7,7), Tuzlata (Tolbujin) ( 33°C; 7,8).<br />
IV-36- Varshetz (Mijailovgrad) (36°C; 8,7); URSS: Barlik, Arasans, rio Vitin, rio Ozhidi;<br />
Argentina: Santa Teresita de Mazon; Australia: Moree; Chile: Pinimavida; Colombia:<br />
Catranica; Cuba: Ciego Montero; Ceilan: Wahawa; Ecuador: La Merad; Francia: Barbotan;<br />
RFA: Badenweiler; Grecia: Kaipha; India: Jaripani; Italia: Monsummano Terme; Mejico:<br />
Cintzio; Peru: Jura; Portugal: Canavezas; Sudáfrica: Jarragad; España: Jaraba; EEUU: Hot<br />
springs(Virginia); Venezuela: San Juan de los Morros; Yugolavia: Dobrna; Sutinske Tuplice.<br />
IV-4. Aguas Hipertermales con escasa mineralización (hiperacratotermas con temperaturas<br />
de mas de 38•C).<br />
IV-44. Varna –Druzhba (Varna) (46°C; 7,2), Varna (pozo r-1x)(Varna) (52°C, 7,2) ,<br />
Pancharevo (Sofia) (48°C, 7,1), Starozagorski van (Stara Zagora) (42°C, 6,9).<br />
IV-45. Varna(reparto Asparujovo) (Varna) (50°C, 7,8), Gorni Bognov(Sofia)(46°C, 7,9), Chiflik<br />
(lovech) (51°C, 7,6).<br />
IV-46. Kazichane (Sofia) (60°C; 8,6) , Pesnopoy (Plovdiv)(42°C; 8,6).<br />
IV-47. Gorna bania (Sofia) 42°C, 9,7); URSS: Esentuki, Tashkent, Grozni Cherkesk, Axti;<br />
Brasil: Pocos de Caldas; Canada: Bauff hot springs, Miette hot springs, Radium hot springs;<br />
Colombia: Chocan, Santa Rosa de Cabal; Costa Rica: agua caliente; Ceilan: Tricomales;<br />
Etiopía: Agüere hiwot; Francia: Aix-les-bains, Bourbon lancy, Neris; Grecia: Langadis;<br />
Hungria: Heviz; Islandia: Hveragerd; India: Aravali, Chormara; Iran: Saraim; Japón: Atami,<br />
Beppu, Hakone, Kamisuwa; Rep. Popular Democ. De Korea: Choomggbook, Hambook;<br />
México: Ixtlan; Peru: Baños del Inca; Surafrica: Caledon; España: Alhama de Granada;<br />
Suiza: Bad Ragaz-Pffeifers; Turquia: Balcova, Kaplicasi, Haymana, Jalova; EEUU: Byron hot<br />
springs, Eoamo springs; Bucktori mineral Wels, Hot springs national Park; Venezuela: Aguas<br />
calientes; Yugoslavia: Krapinskie Toplice.<br />
69
IV- Fangoterapia (peloideterapia)<br />
Como se señaló, en el sentido mas restringido de la palabra, la balneoterapia versa sobre<br />
los problemas relacionados con las aguas minerales. Por esta razón, casi junto con la<br />
edición de este libro, también salió a la luz el manual de fangoterapia(por la Prof. D.<br />
Krasteva, medico y físico, 1985)(402). Nos referimos al tema abriendo un breve paréntesis<br />
en las cuestiones referentes a la fangoterapia.<br />
1- Características y clasificacion de los tipos de fango medicinal<br />
El fango medicinal es un producto natural en forma de masa, cremoso, fangoso o en forma<br />
de masa de cenizas compuesto por materia orgánica e inorgánica , sólida y con contenido<br />
de agua(fase sólida y liquida). Por su característica físico-química y por su origen, el fango<br />
se clasifica como fango de limo, fango mineral, turba, fango sapropeloide (saprepelas),<br />
fango vulcano y ceniza volcánica(fango), los cuales ligados con agua forman una masa<br />
fangosa. Es valido referirse también a los barros especiales(bentoniticos) y vulca.<br />
En el estado en que se aplica, el fango medicinal se compone de: fase solida, que incluye<br />
esqueletos cristalinos(de silicatos, arenas, yeso) y complejo coloidal(de coloides orgánicos e<br />
inorgánicos) y la fase liquida que contiene agua con sustancias minerales disueltas en<br />
ella(disociadas electroliticamente), productos orgánicos en descomposición, vitaminas<br />
enzimáticas y hormonalmente similares y, en ocasiones, antibióticos.<br />
Independientemente de su característica físico-química, los distintos tipos de fangos<br />
medicinales (peloides) tiene rasgos comunes importantes y otros relacionados con su<br />
utilización medicinal, gran capacidad de retención de agua, un importante grado de<br />
dilatación, viscosidad, plasticidad y adhesión. Por todo ello, estos fangos tiene una gran<br />
reserva térmica y se adhieren muy bien a la piel. Su cualidad de desprender el calor mas<br />
lentamente es muy importante(después del calentamiento) en comparación con el agua, ya<br />
que los procedimientos de fangoterapia pueden aplicarse a una temperatura mas alta -50°C<br />
y producen un efecto térmico mucho mas fuerte y prolongado sobre el organismo.<br />
El fango de limo se forma en el fondo de los lagos salados costeros(limosos) por la<br />
sedimentación de diferentes sales minerales, arcilla, aluviones fluviales y en menor grado la<br />
de productos animales en descomposición. Este fango es negro, <strong>“</strong>grasiento”, cremoso y<br />
homogéneo. En contacto con el aire se torna gris por la oxidación del contenido que hay en<br />
el de hidrosulfuro ferroso. Contiene 40-60% de agua, tiene una reacción activa neutral(pH).<br />
En nuestro pais hay grandes reservas de fango de limo en el Lago Varnensko y en los<br />
Lagos Burgaskis y en menor cantidad lo encontramos en los Lagos de Shabla Tolbujinsko,<br />
Tuzla-Balchishko, Pomorie-Burgansko.<br />
El fango sapropeloide se sedimenta en el fondo de los lagos de agua dulce y contiene<br />
principalmente productos en descomposición de organismos vegetales y animales. Tiene un<br />
alto contenido de agua(90-95%) y una reacción activa neutral. En nuestro país este tipo de<br />
fango se forma en las lagunas de las represas.<br />
La turba esta constituida por organismos animales y vegetales humificados (hasta la<br />
descomposición) en condiciones de humedad y falta de oxigeno (como en los cuales se<br />
mezclan con los suelos. La turba es una masa sólida y húmeda de color carmelita oscuro,<br />
70
con una termicidad, plasticidad y salinidad menor que la del fango de limo, pero con una<br />
mayor capacidad de recepción de agua que este. El fango de turba contiene sustancias<br />
orgánicas en mayor cantidad, incluidas las hormonas y vitaminas. Su reacción activa (pH) va<br />
de poco a muy ácida. En nuestro país se encuentran grandes reservas de turba en Baikal<br />
region de Pernik y Dobri dol-region de Mijailovgrad,y en menores cantidades en Straldzha<br />
(región de Yambol), a lo largo del Valle de del Rio Maritza y en algunas regiones<br />
montañosas<br />
El fango mineral se forma en la entrada (embocadura) del afluente balneológico, como<br />
consecuencia de la sedimentación de sustancias minerales. Este casi no contiene<br />
sustancias orgánicas. En caso de que el agua balneologica se vierta por los alrededores y<br />
forme lugares pantanosos y cenagosos se forma una mezcla de fango medicinal de turba<br />
afluente mineral y afluente mineral-sapropeloide. Este tipo de fango se ubica en nuestro<br />
país en Bania-región de Blagoevgrad.<br />
El fango vulgano se forma de la erupción de la masa liquido-arcillosa en las regiones<br />
petrolíferas y carboníferas bajo la presión de los gases naturales –sulfuro de hidrógeno,<br />
nitrógeno, metano y otros. En nuestro país se ha descubierto fango volcánico en la cuenca<br />
de carbón mineral de Marishkia (región de Stara Zagora)<br />
La ceniza volcánica (fango) se utiliza para la preparación de fango medicinal en regiones<br />
volcánicas (por ejemplo en Italia)<br />
Con respecto a la aplicación del fango medicinal sus cualidades son mejores mientras<br />
menor sea la dimensión de las partículas que lo componen. La estructura mas fina del fango<br />
medicinal es aquella en que la dimensión de las partículas no supere los 0,01 mm. El fango<br />
medicinal se considera contaminado cuando mas del 10% de las partículas tenga una<br />
dimensión mayor de 0,25mm. Frecuentemente es necesario purificar algunos peloides de<br />
limo, ya que poseen muchos restos de concha y caracoles, lo cual reduce la calidad de<br />
aplicación en el procedimiento de fangoterapia y pueden provocar irritación en la piel, ya<br />
que calientan mucho y desprenden su calor con mayor facilidad.<br />
El fango de limo y el de las fuentes minerales se utiliza en forma natural, el fango<br />
sapropeliode se usa una vez que se ha compactado. La turba, la arcilla y la ceniza<br />
volcánica se utilizan una vez que se muelen y se ligan con agua hasta obtener una masa<br />
cremosa homogénea.<br />
Los yacimientos de fangoterapia que poseen una importancia practica en nuestro país son<br />
principalmente los de limo y los de turba. Los yacimientos de limo que se localizan a lo largo<br />
del litoral del Mar Negro (Lago Atanasovsko, Lago Varnensko, Shabla, Balchishka Tuzla,<br />
Tauk Liman, el Lago Mandrensko y el Lago Pomorisko) poseen aproximadamente 8 millones<br />
de toneladas de reserva. Son significativas las reservas y los yacimientos de turba en Dobri<br />
dol (región de Mijailovgrad) y Baikal (region de Pernik). Los yacimientos de fango de mineral<br />
y los de yacimiento-turba (Marikostinovo-región de Blagoevgrad y Bania-región de Plovdiv)<br />
son mas pequeños. Existen otros yacimientos de turba menores (Straldzha, Sadovo),<br />
tambien existen otros mayores de fango de limo, pero no estan completamente estudiados,<br />
estos se ubican a lo largo del litoral del Mar Negro (334). Los recursos fangoterapeuticos en<br />
nuestro pais superan en mucho las necesidades de la fangoterapia.<br />
71
2. MECANISMEOS <strong>DE</strong> ACCION Y METODOS <strong>DE</strong> APLICACIÓN <strong>DE</strong> LA FANGOTERAPIA<br />
La acción e la fangoterapia esta condicionada por los factores específicos intrínsecos<br />
siguientes: térmico- los tipos de fangos medicinales se calientan hasta los 42-44 0 C, después<br />
de lo cual lenta y progresivamente desprenden su calor; mecánico-presión de la masa de<br />
fango o de una presión hidrostática mucho mayor y el efecto desplazante del baño de fango;<br />
química-gases disueltos en la fase gaseosa (sulfuros), sustancias minerales , así como<br />
sustancias biológicamente activas (ácidos humicos y grasos, sustancias activas hormonales<br />
enzimáticas y antibióticas)<br />
Análogamente al mecanismo de acción de las aguas balneologicas en los procedimientos<br />
con fangoterapia también aparecen efectos reflectores humorales sobre el organismo, sobre<br />
todo con un carácter general o local, específico inespecífico, con carácter de irritador o de<br />
protector terapéutico. De esta forma es que se producen los efectos analgésicos ,<br />
antinflamatorios y disipantes de la fangoterapia y su influencia estimulante sobre los<br />
procesos regenerativos de los tejidos muscular, óseo y nervioso.<br />
Como resultado de la acción físico-química integral que ejerce el fango medicinal sobre el<br />
organismo se produce un ahiperemia y se mejora la irrigación sanguínea de la piel y en los<br />
tejidos subyacentes (96,293,296, 298, 541), se mejora su trofia y su alimentación (404,439);<br />
se producen efectos analgésicos , sedantes, reabsorventes, antiespaticos, hipotensivos,<br />
antinflamatorios (180, 198, 300, 646), antialergicos (110,209,303, 410, 486), bacteriostáticos<br />
y bactericidas (264,440), se estimulan los procesos de regeneración (96, 265), así como el<br />
metabolismo. De esta forma mejora la estructura de las articulaciones afectadas<br />
(294,448,449,450) y su función (27, 75, 27) aumenta el volumen de los movimientos de las<br />
articulaciones, disminuye y desaparecen las inflamaciones, los huesos se consolidan mucho<br />
mas rápido, después de sufrir fracturas (37,192). La peloidoterapia contribuye a un<br />
restablecimiento mas d en el caso de los padecimientos neurológicos (28,176,177), de<br />
nervios que han sufrido procesos traumáticos (97,270,307); disminuye la presión arterial en<br />
los hipertensos (300, 437); estimula la función de las glándulas sexuales en el hombre (34,<br />
353,357, 399, 400, 517, 527, 613), es recomendable para el tratamiento de secuelas<br />
postoperatorias (179, 430), para el mal de Parkinson (171). Se normaliza la función<br />
secretora del estomago (414, 418) y la función secretora del hígado (170,187)<br />
Se ha establecido que los ácidos humicos, los estrógenos y otras sustancias que se<br />
encuentran en el fango medicinal inhiben el aumento de la acción de la enzima<br />
hialuronidasa que da paso a algunos mucopolisacaridos –el ácido hialurónico y el sulfato<br />
condroitinico, los cuales son componentes fundamentales del tejido conjuntivo y del cartílago<br />
articular (204). Aumenta el nivel de magnesio en el suero sanguíneo, particularmente<br />
cuando se somete a aplicaciones de fangoterapia en forma de tapones ginecológicos o<br />
alguna combinación fangoterapéutica (40).<br />
Se han constatando algunos resultados desfavorables de la fangoterapia durante el invierno<br />
y cuando hay variación en el estado del tiempo (76, 465)<br />
Se ha trabajado en las cuestiones relacionadas con la esterilización de las aguas madres<br />
(402), y con aquellas que tienen que ver con la problemática tecnológica del fango medicinal<br />
(76,334,465)<br />
La fangoterapia se utiliza, ante todo, en forma de aplicaciones de fango-generales y locales.<br />
Con un calentamiento de 38-46 0 C (36-48 0 C), y en algunos casos a una temperatura mas<br />
baja (20-34 0 C), el fango medicinal se aplica en determinado segmento del cuerpo (las<br />
extremidades, la cintura, la columna vertebral y muy raramente en todo el cuerpo),<br />
posteriormente el enfermo se envuelve en una sabana, impermeable y en una frazada en la<br />
72
sala donde se esta realizando el procedimiento. El grosor de la capa de fango no debe<br />
exceder los 5-8 cm. La durabilidad del procedimiento es de 15-20 min y rara vez se realiza<br />
durante 30min. Una vez terminado el procedimiento , el enfermo se lava con agua de lluvia a<br />
una temperatura de 36-37 0 C. Las aplicaciones de fango también se pueden realizar a cielo<br />
abierto (en la playa) siguiendo el método egipcio: el enfermo procede a untarse el fango de<br />
forma general o parcial y después se expone al calor previamente delos solares. El baño de<br />
fango (bañera con fango diluido) se aplica raramente (para una bañera es necesario de 300-<br />
320kg de fango). La ventaja del método consiste en que asegura una acción mucho mas<br />
fuerte del fango medicinal, pero por otra parte es mas difícil de asimilar. También se aplican<br />
tapones ginecológicos y rectales de fango, además se aplica la fangoterapia combinada con<br />
procedimientos eléctricos: galvano-fangoterapia, diatermo-fangoterapia; se realizan<br />
fonoforesis con extractos de fango medicinal (acuosos y grasosos, los cuales pueden<br />
aplicarse también de forma independiente)<br />
Las aplicaciones de fango son portadoras de diferentes denominaciones, según el lugar<br />
donde se apliquen: fangoterapia cinturón, cuello, ajustador, manga, guante, zapato,<br />
pantalón, calzones, botas y otras.<br />
Los procedimientos de fangoterapia (aplicaciones, compresas, inhalaciones) se realizan<br />
también con diferentes extractos y preparados de fango medicinal (39, 40, 84, 99 443, 590)<br />
y también con ayuda de productos provenientes de los lagos salados que poseen fango<br />
medicinal-aguas madres y salmueras (294,296,398,399)<br />
2. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES <strong>DE</strong> LA FANGOTERAPIA<br />
La fangoterapia esta indicada para:<br />
1. enfermedades del aparato locomotor: enfermedades crónicas degenerativas e<br />
inflamatorias de las articulaciones: artrosis ósea deformante de las<br />
extremidades y de la columna vertebral, estados postinfecciosos de artritis,<br />
periartritis (3), artritis reumatoidea (135), estados postfracturas, procesos<br />
crónicos del aparato ligamentoso y de los músculos, enfermedad por vibración,<br />
osteomelitis hematógena (86)<br />
2. Enfermedades neurológicas: neuralgias, neuritis, plexitis, neurofibromiositis,<br />
radiculitis, estados de convalescencia, lesiones traumáticas de la columna<br />
vertebral y el cerebro, esclerosis múltiple (434).<br />
3. Enfermedades ginecológicas: procesos crónicos e inflamatorios de los órganos<br />
sexuales femeninos, infertilidad de primer o segundo grado, pelviperitonitis<br />
crónica y cicatrizaciones pélvicas.<br />
4. Enfermedades vasculares: estados de convalescencia de tromboflebitis,<br />
arteriopatias de las extremidades<br />
5. Enfermedades del aparato digestivo: gastritis crónica, ulceras, colitis crónica,<br />
enterocolitis, hepatitis crónica, colecistopatias, disquinesia de las vías biliares,<br />
pancreatitis crónica (375), cicatrizaciones de la región abdominal (tanto<br />
postoperatorias como las producidas por las mismas dolencias)<br />
6. Enfermedades de las vías respiratorias: bronquitis crónicas, asma bronquial,<br />
neumonías crónicas, (380)<br />
7. Enfermedades de la piel: esclerodermia, psoriasis, eccemas secos,<br />
neurodermitis, ictiasis, procesos distróficos y cicatrizantes de la piel<br />
8. Enfermedades urológicas y de los órganos sexuales: crisis crónicas, uretritis,<br />
ureteritis, cavernitis, prostatitis, esterilidad masculina (399)<br />
73
9. Enfermedades oculares: coroiditis crónica, iritis, iridociclitis (según el metodo<br />
de reflexion shtebak), procesos inflamatorios crónicos de las pestañas y los<br />
caniculos lagrimales, queratitis crónica (cuidado a la hora de aplicarse fango<br />
en las zonas que están alrededor de los hojos¡ ). (380)<br />
Aparte de las enfermedades que tienen contraindicaciones para la aplicación de la<br />
balneoterapia, existen otras en que la aplicación de la fangoterapia esta contraindicada:<br />
enfermedades del aparato hematopoyetico, enfermedades renales, coronaro-esclerosis,<br />
estados convalecientes de infartos cerebrales y del miocardio, hipertensión arterial de I y II<br />
grado, arterioesclerosis avanzada, estado de gestación, tirotoxicosis, bronquitis crónica,<br />
bronquiectasia con insuficiencia respiratoria y varicosis<br />
2- CARACTERÍSTICA FISICO-QUIMICA <strong>DE</strong> LOS PELOI<strong>DE</strong>S EN BULGARIA<br />
Valoración comparativa de los yacimientos de limo de laguna en las costa del Mar Negro<br />
El conocimiento de la composición físico-química y de las propiedades del fango medicinal<br />
constituyen premisas que fundamentan sus efectos terapéuticos. Sobre la base de la<br />
graduación de algunos componentes solubles que ejercen un efecto fisiológico-terapéutico y<br />
de otros indicadores fundamentales, los distintos tipos de fango medicinales pueden ser<br />
caracterizados y sistematizados en aplicaciones científicas y practicas y así dentro de la<br />
peloidoterapia poder diferenciar sus indicaciones mediante un fundamento científico.<br />
Sobre al base de nuestras investigaciones (84) ha descansado el estudio de los indicadores<br />
físico-químicos, lo que ha constituido para nosotros una premisa a la hora de confeccionar<br />
una clasificación de los tipos de fango de limo y de laguna que existen en nuestro pais a lo<br />
largo del litoral del Mar Negro teniendo en cuenta las propiedades y los componentes<br />
químicos predominantes.<br />
Como resultado de las investigacionesque se han venido realizando a travez de los años<br />
sobre los yacimientos de fango de laguna y fango de limo que existen en nuestro pais y<br />
teniendo en cuenta los indicadores investigados, podemos ordenarlos de la forma siguiente:<br />
Humedad (%)<br />
1- Pomorisko ezero* - capa negra 73,83 +- 3,22 (n = 101)<br />
2- Rusalka 73,74 +- 6,54 (n = 19)<br />
3- Atanasovsco ezero – norte 64,55 +- 7,09 (n = 13)<br />
4- Pomorisko ezero capa gris 63,28 +- 2,77 (n = 15)<br />
5- Varnensko ezero 62,78 +- 5,91 (n = 80)<br />
6- Atanasovsko – sur 61,12 +- 6,65 (n = 21)<br />
7- Balchishka Tuzla 57,44 +- 5,46 (n = 30)<br />
8- Shabla 53,22 +- 9,62 (n = 49)<br />
Contaminación (%)<br />
1- Varnensko ezero 1,75 +- 2,85 (n = 26)<br />
2- Pomorisko ezero – capa negra 2,02 +- 1,11 (n = 86)<br />
3- Atanasovsko ezero – norte 2,78 +- 1,95 (n = 12)<br />
4- Pomorisko ezero capa gris 3,51 +- 2,58 (n = 14)<br />
5- Rusalka 4,26 +- 1,79 (n = 19)<br />
6- Shabla 4,78 +- 8,64 (n = 48)<br />
7- Atanasovsko ezero – sur 5,78 +- 5,27 (n = 21)<br />
8- Balchishka tuzla 6,35 +- 3,64 (n = 28)<br />
74
Masa RelativaPo<br />
1- Shabla 1,45 +- 0,13 (n = 49)<br />
2- Balchishka tuzla 1,41 +- 0,08 (n = 21)<br />
3- Atanasovsko ezero – sur 1,36 +- 0,11 (n = 21)<br />
4- Pomorisko ezero – capa gris 1,34 +- 0,12 (n = 15)<br />
5- Atanasovsko ezero – norte 1,31 +- 0,10 (n = 13)<br />
6- Varnensko ezero 1,31 +- 0,07 (n = 80)<br />
7- Pomorisko ezero – capa negra 1,20 +- 0,03 (n = 95)<br />
8- Rusalka 1,20 +- 0,06 (n = 19)<br />
Capacidad para contener el agua (g/100 g)<br />
1- Pomorisko ezero – capa negra 362 +- 110 (n = 97)<br />
2- Rusalka 344 +- 212 (n = 19)<br />
3- Pomorisko ezero – capa gris 212 +- 85 (n = 15)<br />
4- Atanasovsko ezero – sur 196 +- 43 (n = 21)<br />
5- Varnensko ezero 195 +- 97 (n = 18)<br />
6_ Atanasovsko ezero – norte 180 +- 51 (n = 12)<br />
7- Shabla 160 +- 66 (n = 38)<br />
8_ Balchishka Tuzla 155 +- 560 (n = 25)<br />
Volumen del sedimento (cm 3 /100 220 g)<br />
1- Pomorisko ezero – capa negra 8,1 +- 1,1 (n = 97)<br />
2- Rusalka 7,0 +- 2,3 (n = 19)<br />
3- Pomorisko ezero – capa gris 5,5 +- 0,9 (n = 14)<br />
4- Atanasovsko ezero – norte 4,9 +- 1,8 (n = 12)<br />
5- Atanasovsko ezero _ sur 4,0 +- 1,1 (n = 21)<br />
6- Varnensko ezero 3,8 +- 1,4 (n = 17)<br />
7- Balchishka tuzla 3,6 +- 0,3 (n = 17)<br />
8- Shabla 3,3 +- 0,8 (n = 49)<br />
Grado de dilatación<br />
1- Pomorisko ezero – capa negra 3,3 +- 0,9 (n = 97)<br />
2- Rusalka 2,9 +- 1,4 (n = 16)<br />
3- Pomorisko ezero – capa gris 2,3 +- 0,8 (n = 14)<br />
4- Atanasovsko ezero – sur 1,9 +- 0,5 (n = 19)<br />
5- Varnensko ezero 1,8 +- 0,8 (n = 15)<br />
6- Shabla 1,6 +- 0,5 (n = 43)<br />
7- Balchishka Tuzla 1,6 +- 0,3 (n = 11)<br />
8- Atanasovsko ezero – norte 1,4 +- 0,6 (n = 11)<br />
75
Sulfatos en fase liquida (g/kg)<br />
1- Balchishka tuzla 8,321 +- 1,310 (n = 41)<br />
2- Atanasovsko ezero – norte 6,380 +- 5,491 (n = 14)<br />
3- Pomorisko ezero – capa gris 3,400 +- 0,887 (n = 15)<br />
4- Atanasovsko ezero sur 2,980 +- 1,120 (n = 18)<br />
5- Rusalka 2,940 +- 1,436 (n = 19)<br />
6- Pomorisko ezero – capa negra 2,086 +- 0,952 (n = 26)<br />
7- Shabla 0,678 +- 0,094 (n = 17)<br />
8- Varnensko ezero 0,087 +- 0,011 (n = 100)<br />
Hidrocarbonatos en fase liquida (g/kg)<br />
1- Atanasovsko ezero – norte 2,285 +- 2,444 (n = 14)<br />
2- Shabla 2,008 +- 0,674 (n = 23)<br />
3- Rusalka 1,840 +- 0,708 (n = 19)<br />
4- Pomorisko ezero – capa gris 1,709 +- 0,948 (n = 15)<br />
5- Pomorisko ezero – capa negra 1,376 +- 0,656 (n = 26)<br />
6- Varnensko ezero 1,015 +- 0,211 (n = 100)<br />
7- Atanasovsko ezero – sur 0,859 +- 0,343 (n = 21)<br />
8- Balchishka tuzla 0,822 +- 0,277 (n = 41)<br />
Sodio (+ Potasio) en fase liquida (g/kg)<br />
1- Atanasovsko ezero – norte 24,19 +- 18,24 (n = 9)<br />
2- Balchishka tuzla 17,97 +- 2,37 (n = 41)<br />
3- Pomorisko ezero – capa gris 17,08 +- 2,43 (n = 15)<br />
4- Atanasovsko ezero – sur 11,84 +- 3,38 (n = 18)<br />
5- Rusalka 11,68 +- 4,44 (n = 19)<br />
6- Pomorisko ezero – capa negra 9,36 +- 3,32 (n = 26)<br />
7- Shabla 8,99 +- 3,14 (n = 21)<br />
8- Varnensko ezero 4,16 +- 0,46 (n = 100)<br />
Potasio en fase liquida (g/kg)<br />
1- Balchishka Tuzla 1,068 +- 0,120 (n = 41)<br />
2- Atanasovsko ezero – sur 0,430 +- 0,089 (n = 18)<br />
3- Atanasovsko ezero – norte 0,426 +- 0,148 (n = 14)<br />
4- Pomorisko ezero – capa gris 0,296 +- 0,071 (n = 15)<br />
5- Varnensko ezero 0,291 +- 0,059 (n = 100)<br />
6- Pomorisko ezero – capa negra 0,277 +- 0,115 (n = 26)<br />
7- Rusalka 0150 +- 0,070 (n = 19)<br />
8- Shabla 0,117 +- 0,051 (n = 23)<br />
76
Magnesio en fase liquida (g/kg)<br />
1- Atanasovsko ezero – norte 4,133 +- 2,660 (n = 15)<br />
2- Balchishka Tuzla 3,350 +- 0,639 (n = 41)<br />
3- Pomorisko ezero – capa gris 2,275 +- 0,336 (n = 15)<br />
4- Atanasovsko ezero – sur 1,805 +- 0,647 (n = 18)<br />
5- Rusalka 1,572 +- 0,615 (n = 19)<br />
6- Pomorisko ezero – capa negra 1,315 +- 0,489 (n = 26)<br />
7- Shabla 1,040 +- 0,700 (n = 23)<br />
8- Varnensko ezero 0,469 +- 0,084 (n = 100)<br />
Mineralizacion en fase liquida (g/kg)<br />
1- Atanasovsko ezero – norte 74,800 +- 47,135 (n = 14)<br />
2- Balchishka Tuzla 65,853 +- 7,756 (n = 41)<br />
3- Pomorisko ezero – capa gris 54,888 +- 6,851 (n = 15)<br />
4- Atanasovsko ezero – sur 40,368 +- 12,416 (n = 18)<br />
5- Rusalka 37,196 +- 14,102 (n = 19)<br />
6- Pomorisko ezero – capa negra 30,725 +- 10,419 (n = 26)<br />
7- Shabla 26,916 +- 15,160 (n = 22)<br />
8- Varnensko ezero<br />
13,654 +- 1,276 (n = 100)<br />
Termicidad (cal)<br />
1- Pomorisko ezero – capa negra 0,7906 +- 0,0651 (n = 101)<br />
2- Rusalka 0,7861 +- 0,0589 (n = 19)<br />
3- Atanasovsko ezero – norte 0,7178 +- 0,0549 (n = 13)<br />
4- Pomorisko ezero- capa gris 0,7052 +- 0,0683 (n = 15)<br />
5- Varnensko ezero 0,7032 +- 0,0766 (n = 80)<br />
6- Atanasovsko ezero – sur 0,6889 +- 0,0785 (n = 21)<br />
7- Balchishka Tuzla 0,6595 +- 0,0438 (n = 27)<br />
8- Shabla 0,6183 +- 0,0731 (n = 49)<br />
Sulfuro de azufre (g/kg fango natural)<br />
1- Shabla 1,713 +- 0,587 (n = 49)<br />
2- Atanasovsko ezero – norte 1,061 +- 0,341 (n = 13)<br />
3-Varnensko ezero 1,061 +- 0,327 (n = 82)<br />
4- Rusalka 0,909 +- 0,350 (n = 19)<br />
5- Atanasovsko ezero – sur 0,871 +- 0,441 (n = 21)<br />
6- Pomorisko ezero – capa negra 0,769 +- 0,489 (n = 54)<br />
7- Balchishka Tuzla 0,619 +- 0,155 (n = 30)<br />
8- Pomorisko ezero – capa gris 0,281 +- 0,089 (n = 15)<br />
77
Cloruros en fase liquida (g/kg)<br />
1- Atanasovsko ezero – norte 40,64 +- 26,94 (n = 14)<br />
2- Balchishka tuzla 33,46 +- 4,97 (n = 41)<br />
3- Pomorisko ezero – capa gris 29,99 +- 3,91 (n = 15)<br />
4- Atanasovsko ezero – sur 21,66 +- 7,12 (n = 18)<br />
5- Rusalka 20,55 +- 7,63 (n = 19)<br />
6- Pomorisko ezero – capa negra 16,93 +- 4,12 (n = 26)<br />
7- Shabla 15,17 +- 4,12 (n = 26)<br />
8- Varnensko ezero 7,59 +- 0,62 (n = 100)<br />
pH del fango medicinal<br />
1- Atanasovsko ezero – norte 7,31 +- 0,75 (n = 12)<br />
2- Pomorisko ezero – capa negra 7,28 +- 0,40 (n = 109)<br />
3- Rusalka 7,26 +- 0,43 (n = 19)<br />
4- Shabla 7,23 +- 0,49 (n = 49)<br />
5- Pomorisko ezero – capa gris 7,13 +- 0,23 (n = 15)<br />
6- Varnensko ezero 7,03 +- 0,36 (n = 100)<br />
7- Atanasovsko ezero – sur 6,95 +- 0,35 (n = 21)<br />
8- Balchishka tuzla 6,95 +- 0,29 (n = 16)<br />
pH en fase Liquida<br />
1- Shabla 8,46 +- 0,30 (n = 23)<br />
2- Rusalka 8,37 +- 0,30 (n = 19)<br />
3- Atanasovsko ezero – sur 8,35 +- 0,15 (n = 18)<br />
4- Varnensko ezero 8,31 +- 0,24 (n = 100)<br />
5- Atanasovsko ezero – norte 8,28 +- 0.18 (n = 11)<br />
6- Pomorisko ezero – capa negra 8,15 +- 0,33 (n = 21)<br />
7- Balchishka tuzla 8,08 +- 0,40 (n = 41)<br />
8- Pomorisko ezero – capa gris 7,80 +- 0,30 (n = 15)<br />
Bromuros en Fase Liquida (mg/kg)<br />
1- Atanasovsko ezero – sur 109,8 +- 33,2 (n = 8)<br />
2- Atanasovsko ezero – norte 97,2 +- 16,9 (n = 6)<br />
3- Balchishka tuzla 91,9 +- 17,4 (n = 7)<br />
4- Pomorisko ezero – capa gris 82,1 +- 29,0 (n = 14)<br />
5- Pomorisko ezero – capa negra 77,6 +- 31,4 (n = 12)<br />
6- Shabla 60,6 +- 15,7 (n = 7)<br />
7- Rusalka 59,9 +- 25,6 (n = 7)<br />
8- Varnesko ezero 17,7 +- 1,1 (n = 7)<br />
78
La humedad, la capacidad de retener el agua, el volumen de sedimento, el grado de<br />
dilatación y la capacidad de absorción del calor ofrecen mas ventajas para lapeloidoterapia<br />
con el fango medicinal de Pomorie- capa negray el de Rusalka. Muy buenos indicadores<br />
tiene el fango medicinal del lago Atanasovsco, en sus dos sectores. Valores<br />
significativamente menores se han detectado en las pruebas realizadas al fango medicinal<br />
de Balchiska Tuzla y Shabla, el primero por su significativa mezcla en el esqueleto cristalino<br />
de sulfato de calcio, y el segundo, por su significativa contaminación, De acuerdo con sus<br />
Indicadores fisicos, el fango medicinal del Lago Varnensko ocupa un lugar intermedio.<br />
La cantidad de particulas con un tamaño superior a los 0,25 mm, descritas como<br />
contaminación o mezclas macanicas es insignificante en el Lago Varnensko (exepto en<br />
algunos sectores durante el mes de febrero de 1976). El fango del Lago Pomorisko tiene<br />
una baja contaminación, lo mismo sucede con la parte norte del Lago Atanasovsko. La<br />
mayor contaminación la posee el fango medicinal de la parte sur del Lago Atanasovsko y<br />
Balchishka Tuzla.<br />
Solo en contados casos, la contaminación del fango medicinal en nuestros Lagos,<br />
sobrepasa 6-7R%, lo que es muy ventajoso para utilizarlo directamente en los diferentes<br />
procedimientos medicinales. En algunos casos, como en algunas zonas del Lago Pomorisko<br />
o el Lago Shablensko, se hace necesario proceder a la purificación, ya que estos poseen<br />
un alto contenido de residuos de caracoles y conchas del tipo Cardia.<br />
Entre los ingredientes químicos que poseen una accion comprobada, se encuentra en<br />
primer lugar, el sulfuro de hidrógeno. El fango medicinal de Shabla tiene un contenido muy<br />
alto de sulfuro de hidrógeno, que es 2-8 veces mayor en comparación con el contenido de<br />
sulfuro de hidrógeno del fango medicinal del resto de los lagos. El fango medicinal de la<br />
capa gris del Lago Pomorisko tiene un contenido de sulfuro de hidrógeno muy bajo.<br />
Relativamente bajo es el contenido de sulfuro de de hidrógeno que pose el fango medicinal<br />
de Balchiska tuzla. Un lugar intermedio lo ocupan las pruebas realizadas en Varna, en el<br />
Lago Atanasovsko, Rusalka, Pomorie – capa negra. Estos resualtados ofrecen la posibilidad<br />
de diferenciar las indicaciones que se dan para realizar la fangoterapia, de acuerdo con el<br />
contenido de sulfuro de hidrógeno, como se hace en el caso de las aguas minerales<br />
sulfurosas.<br />
El contrenido total de las sales disueltas en la fase liquida del fango medicinal determinada<br />
hasta que punto este es adecuado para ser utilizado, ya que la difusión de los iones a tarves<br />
de la piel, asi como la formación de una capa salada, se efectua sobre la base de los<br />
compuestos químicos disueltos. La mineralizacion mas alta de la fase liquida confirma por<br />
las pruebas realizadas al fango medicinal del sector norte del Lago Atanasovsko, de<br />
Balchishka Tuzla y en el sector sur del lago Pomorisko (entre 74,8 y 54,8 g/kg). Lo contrario<br />
ocurre con al baja mineralizacion, cercana a la que posee el agua salada de mar, que se<br />
encuentra en la fase liquida del fango medicinal del Lago Varnensko – 13,7 g/kg.<br />
El estudio realizado a las distintos compuestos químicos que se encuentran en la afse<br />
liquida arrojo los resultados siguientes:<br />
79
La fase liquida del fango medicinal de Balchishka tuzla tiene un contenido muy elevado de<br />
sulfatos - 8,3 g/kg. Tambien es alto el contenido de sulfatos que posee el fango medicinal<br />
del Lago Atanasovsko, en ambos sectores y en la capagris del Lago Pomorisko. El<br />
contenido mas bajo de sulfatos esta presente en als fases liquidas de los fangos medicinales<br />
de Rusalka y Pomorie- capa negra. El insignificante el contenido de magnesio y de<br />
compuestos solubles en agua en el Lago Varnensko.<br />
La mayor concentración de iones de calcio se encuentra en la fase liquida del fango<br />
medicinal de Balchishka Tuzla por encima de 1 g/kg, y la mas baja en al fase liquida la<br />
posee el fango de Rusalka y Shabla.<br />
El mayor comtenido dec cloruros se encuentra en las fases liquidas del fango medicinal del<br />
lago Atanasovsko – sector norte y de Balchishka tuzla. El menor contenido se encuentra en<br />
el fango medicinal de Varna, donde su concentraacion es cercana a la del agua salada del<br />
mar. El mayor contenido de iones de sodio se encuentra en las fases liquidas del fango<br />
medicinal en Eln Lago Atanasovsko – sector norte (20,6 g/kg) y el mas bajo en la fase<br />
liquida del fango medicinal de Varna (4,2 g/kg). Comparativamente bajo es su contenidoen<br />
la fase liquida del fango de Shabla – 8,99 g/kg<br />
De acuerdo con el contenido de iones de yodo no hay una diferenciación esencial en los<br />
diferentes yacimientos, mientras que el contenido de bromuros es diferente: su<br />
concentración es mayor en al fase liquida del fango del Lago Atanasovsko en su sector norte<br />
y sur, en Balchishka Tuzla y en las dos capas del Lago Pomorisko y el mas bajo, en la fase<br />
liquida del fango del Lago Varnensko (17,7 mg/kg).<br />
Tambien existen diferencias significativas de acuerdo con el pH de las diferentes fases<br />
liquida. Es una excepción la fase liquida de la capa de la capa gris del yacimiento<br />
Pomorisko, dodne el pH esta por debajo del 8,0. Esto coincide con nuestras conclusiones<br />
sobre el insignificante fluido de los procesos de reducción de sulfatos ne esta capa.<br />
Según Quentin, V. I. Bajman y otros, el fango medicinal puede aplicarse en la Balneología<br />
cuando sus indicadores activos posean los limites siguientes:<br />
Contaminación – hasta 8 – 10%<br />
Termicidad – 0,76 – 0,91 cal<br />
Volumen del sedimento – 1,5 – 3 cm 3<br />
Capacidad de retenion de agua – 60 – 200 g para 100 g<br />
Sustancias organicas – 1 – 5%<br />
Masa relativa – 1,2 – 1,6<br />
Dre acuerdo con estos requerimientos generales, nuestros yacimientos de fango de limo de<br />
laguna tienen muy buenos indicadores fisicos para ser utilizados en la peloidoterapia.<br />
Conceptos actuales definen a al peloidoterapia como algo que, combinado con factores<br />
fisicos, químicos y termicos, ejerce un efecto integral sobrte le organismo y le ofrece una<br />
relevancia fundamental al efecto que ejercen determinados componentes químicos en forma<br />
soluble. De acuerdo con el contenido de los ingredientes químicos y teniendo en cuenta las<br />
concentraciones propuestas por Orlowski (1958), nuestr0os yacimientos de limo de Laguna<br />
que se encuentran a lo largo del litoral del Mar Negro se pueden ordenar de las forma<br />
siguientes:<br />
80
I Según su contenido de sulfuro de hidrógeno:<br />
1. Fuertemente sulfurosos – sulfuro de hidrógeno total por encima de 1,5 g/kg (fango<br />
medicinal de Shabla)<br />
2. Mediante sulfuroso – sulfuro de hidrógeno total de 1,5 a 0,5 g/kg (fango medicinal del<br />
Lago Varnensko, Lago Atanasovsko – ambos sectores, la capa negra del Lago<br />
Pomorisko, Rusalka y Balchishka tuzla)<br />
3. Poco sulfurosos – sulfuro de hidrógeno total hasta 0,5 g/kg (fango medicinal del lago<br />
Pomorisko – capa gris)<br />
II Según la mineralizacion de la fase liquida:<br />
1. Poco mineralizados – mineralizacion total hasta 15 g/kg (fango medicinal del Lago<br />
Varnensko)<br />
2. Medianamente mineralizados - desde 15 hasta 35 g/kg (fango medicinal de la capa<br />
negra del Lago Pomorisko y Shabla)<br />
3. Altamnete mineralizados – mineralizacion total por encima de 35 g/kg (fango<br />
medicinal de la capa gris del Lago Pomorisko, de Balchishka Tuzla, Rusalka y del<br />
Lago Atanasovsko – en ambos sectores)<br />
III- Según los diferentes componentes de la fase liquida:<br />
1. El fango medicinal que contiene un acantidad significativa de iones de<br />
magnesio disueltos en agua – por encima de 20 g/kg (fango<br />
medicinal del Lago Atanasovsko – sector norte, Balchishka Tuzla y el<br />
Lago Pomorisko – capa gris)<br />
2. El fango medicinal con alto contenido de iones de sulfatos – por<br />
encima de 3,0 g/kg (fango medicinal de balchishka Tuzla, del Lago<br />
Atanasovsko – sector norte y el Lago Pomorisko – capa gris)<br />
3. El fango medicinal con alto contenido de iones de cloruro – por<br />
encima de 20 g/kg (fango medicinal del Lago Atanasovsko – sector<br />
norte, Balchishka Tuzla, del Lago Pomorisko – capa gris, del Lago<br />
Atanasovsko – sector sur y Rusalka)<br />
4. El fango medicinal con alto contenido de iones de sodio disuelto en<br />
agua – por encima de 15 g/kg (fango medicinal del Lago Atanasovsko<br />
–sector norte, Balchishka Tuzla y el Lago Ppomorisko – capa gris)<br />
1. El fango medicinalcon un alto contenido de iones de calcio –por<br />
encima de 1,0 g/kg (fango medicinal de Balchishka Tuzla)<br />
81