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1.7 Tratamiento.
El tratamiento y el pronóstico de la cromoblastomicosis depende del agente
etiológico, del tamaño y la extensión de la lesión, las características clínicas y la
presencia de complicaciones como: la fibrosis de los tejidos o el grado de compromiso
linfático y edema que reduce la llegada de óptimos niveles de antifúngicos en los
tejidos. El éxito terapéutico puede ser relacionado con el agente etiológico y C.
carrionii es más sensible que F. pedrosoi (72). En pacientes con lesiones pequeñas, el
tratamiento oportuno puede resolver la infección.
En el tratamiento específico de la cromoblastomicosis están involucrados
procedimientos como la extirpación quirúrgica, termoterapia, electrocoagulación y la
crioterapia (14, 30, 42, 49, 73), cuyo mecanismo de acción es físico, actuando a través
de la eliminación del hongo y causando cicatrices indeseables. En el abordaje racional,
se utilizaron fármacos tales como 5-fluorocitosina el cual actúa como un inhibidor de la
síntesis de macromoléculas (69-70). La anfotericina B (56, 82) es un antibiótico
poliénico, también utilizado durante la época de los años 50 en el tratamiento de la
cromoblastomicosis (con efecto fungicida inmediato) (56). Este compuesto es un
potente antifúngico en un gran número de afecciones micóticas, incluyendo las
sistémicas. Sin embargo su insolubilidad genera un efecto secundario indeseable, con
severos efectos nefrotóxicos. Por ende su uso requiere de un monitoreo permanente del
paciente y sólo se administra en micosis severas, donde otras alternativas fracasan (82).
Desde la década de los 80, se han utilizado los azoles en tratamientos orales como,
ketoconazol, el primero de esta generación y posteriormente en los 90 el itraconazol y
saperconazol (39, 87), compuestos azólicos inhibidores de la síntesis endógena de
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