Técnica anterógrada - quirofano de Trauma

Técnica retrógrada
5mm
5. Abordaje retrógrado
5.1. Colocación del paciente
Para introducir el clavo retrógrado,
colocar al paciente sobre la mesa
radio translúcida en posición supina.
La extremidad inferior afectada y
la zona de la cadera se envuelven
con paños según la elección del
cirujano, y la rodilla se coloca
sobre una almohadilla estéril. Esto
permitirá una flexión de la rodilla
de 45º. Para facilitar la reducción, en
la mayoría de las fracturas femorales
diafisarias agudas, es posible realizar
una tracción manual a través de la
rodilla flexionada o bien emplear un
dispositivo de distracción.
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5.2. Incisión
Realizar una incisión vertical de 3 cm
sobre la piel desde el polo inferior de la
patela a la tuberosidad tibial, seguida
de una incisión capsular parapatelar
media. Este paso tendría que ser
sufi ciente para exponer el surco
intercondíleo para la introducción
del clavo retrógrado. Ocasionalmente,
puede ser necesaria una incisión más
grande, especialmente cuando la
fractura tenga una extensión intraarticular
y cuando se necesite una
fi jación de los cóndilos.
Las fracturas femorales distales
son a menudo complicadas por la
extensión del trazo de fractura
intra-articular. Estos tipos de fracturas
deben ser reducidas anatómicamente
y sujetadas fi rmemente con la ayuda
de los tornillos canulados Asnis III®
6,5 mm/8 mm en la zona anterior y
posterior de los cóndilos femorales.
Esto permitirá un espacio adecuado
cuando se inserte el clavo retrógrado.
Los tornillos canulados son ventajosos,
permitiendo al cirujano usar
radiografías intraoperatorias para
controlar la colocación de la aguja guía
antes de introducir el tornillo. Una
alternativa es reducir y mantener la
reducción de los cóndilos femorales
con los fórceps.