Técnica anterógrada - quirofano de Trauma

Técnica anterógrada
6.13. Bloqueo con compresión
En modelos de fracturas transversales
estables axialmente, una compresión
activa incrementa la estabilidad de la
fractura, potencia la curación de la
misma, y puede permitir la carga
temprana. El clavo femoral
anterógrado T2 proporciona la
opción de tratar una fractura de fémur
con una compresión mecánica activa
antes de salir del quirófano.
Nota:
Antes de aplicar una compresión
activa controlada en el lugar de la
fractura, se debe realizar el bloqueo
estático distal a manos libres, con al
menos dos tornillos de bloqueo
completamente roscados.
Si se necesita realizar una compresión
activa, se introduce un tornillo de
bloqueo parcialmente roscado a
través de la guía introductora en la
posición dinámica del orificio oval.
Esto permitirá un máximo de
compresión de 10 mm. Para
introducir el tornillo parcialmente
roscado perforar ambas corticales con
la broca de Ø4,2x340 mm (1806-4260).
Después se perfora SOLAMENTE
la primera cortical con la broca de
Ø5x230 mm (1806-5000).
Información técnica:
Como se ha descrito anteriormente,
puede ser más fácil insertar el tornillo
de compresión antes de fijar
completamente el clavo.
Nota:
Después de perforar la segunda
cortical con la broca de Ø4,2x340
mm, se puede leer la longitud
correcta del tornillo directamente
sobre la broca calibrada en el
extremo del reductor de diámetro de
broca.
Después de haber introducido el
tornillo parcialmente roscado se
extrae el bulón de sujeción del
clavo, manteniendo en contacto la
guía introductora con el clavo (fig. 63).
El tubo de la guía introductora
actuará como guía para el tornillo
de compresión. El tornillo de
compresión se introduce con el
cuerpo del destornillador de
compresión (1806-0268) montado
sobre el mango para el destornillador
a través del tubo (fig. 64). Cuando
el anillo marcado con una “F” en el
cuerpo del destornillador de
compresión se encuentre cerca de la
guía introductora, significa que el
destornillador inicia una compresión
del clavo.
Nota:
El anillo marcado con una “T”
es para el tornillo de compresión
tibial.
35
Avanzando el tornillo de compresión
contra el tornillo parcialmente
roscado de 5,0 mm, se empuja el
segmento de la fractura distal hacia
el lugar de la fractura, realizando una
compresión activa (fig. 65). El
intensificador de imágenes permitirá
al cirujano visualizar la compresión
activa. Puede que se observe que el
tornillo parcialmente roscado transversal
se flexiona.
Nota:
La compresión se debe realizar bajo
control de rayos X. Una sobre compresión
puede hacer que fallen el
clavo o el tornillo de bloqueo parcialmente
roscados.
Fig. 63
Fig. 64
Fig. 65