Técnica anterógrada - quirofano de Trauma

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Introducción 1. Introducción Durante las pasadas décadas la técnica de enclavado femoral anterógrado se ha convertido en el tratamiento de elección para la mayoría de las fracturas femorales. El enclavado femoral retrógrado ha extendido la utilización de los clavos intramedulares (1, 2). Las fracturas politraumáticas complicadas, las fracturas pélvicas y acetabulares asociadas, fracturas de la diáfasis femoral ipsilaterales y las fracturas supracondíleas e intercondíleas pueden manejarse mejor utilizando las técnicas de enclavado femoral retrógrado (3, 4, 5, 6, 7). El sistema de enclavado femoral T2 es uno de los primeros sistemas de enclavado femoral que ofrece la opción de abordaje tanto anterógrado como retrógrado, para el tratamiento de las fracturas femorales. Un implante, dos enfoques Stryker ha desarrollado un sistema de nueva generación de clavos encerrojados que aúna todas la posibilidades y beneficios de los sistemas de enclavado anterógrado y retrógrado, consiguiendo un recurso quirúrgico único integrado para la fijación de las fracturas de los huesos largos. Además, el desarrollo del sistema de enclavado femoral T2 ofrece las siguientes ventajas: No limita el abordaje a una determinada técnica de enclavado Se acomoda a los procedimientos con o sin fresado Proporciona opciones de bloqueo para todo tipo de fracturas y además el modo de bloqueo avazado para incrementar la estabilidad rotacional. A través del desarrollo de un abordaje quirúgico común, intuitivo y eficaz, tanto en su fundamento como en los detalles, el sistema de enclavado femoral T2 ofrece un aumento significativo de velocidad y funcionalidad en el tratamiento de las fracturas, simplificando además las necesidades de formación de todo el personal implicado. 1.1. Características del implante El sistema de enclavado femoral T2 consigue una estabilización biomecánica intramedular superior mediante el uso de implantes de pequeño diámetro, canulados y resistentes para la fijación interna de los huesos largos. Según el tipo de fractura, el sistema ofrece la opción de distintos modos de bloqueo. Aparte del bloqueo estático, opcionalmente se puede realizar una dinamización controlada con una estabilidad rotacional. En algunas indicaciones, se puede aplicar una compresión controlada de los fragmentos óseos introduciendo un tornillo de compresión desde el extremo superior del clavo. Para aumentar aun más la estabilidad rotacional puede bloquearse el clavo después de haber aplicado la compresión. El tornillo de compresión se empuja contra el tornillo parcialmente roscado que ha sido introducido en el orificio oval, desplazando el segmento distal o el proximal hacia el lugar de la fractura. En las fracturas estables, esto tiene la ventaja biomecánica de crear una compresión circunferencial activa hacia el lugar de la fractura, transfiriendo la carga axial al hueso y reduciendo la función del clavo como dispositivo de carga (8). Esta capacidad de transferir la carga de nuevo al hueso puede reducir la incidencia de fracasos del implante, secundarios a la fatiga. Los clavos encerrojados normales, en modo estático, funcionan como dispositivos de carga y se han registrado tasas de fracasos superiores al 20% (9). 4 El efecto beneficioso de la compresión en el tratamiento de las fracturas de los huesos largos en casos que conllevan fracturas transversales y cortas oblicuas axialmente estables está bien documentado (10, 11). Los tornillos corticales comunes de 5mm simplifican el procedimiento quirúrgico y fomentan un abordaje mínimamente invasivo. Los tornillos completamente roscados están disponibles para procedimientos de bloqueo habituales. Los tornillos parcialmente roscados están diseñados para cuando se haga compresión. Los tornillos condíleos especiales con arandelas ajustables para su mejor adaptación, están diseñados para la fijación de los fragmentos en la zona condílea. Los tornillos de compresión para cerrar el foco de fractura están disponibles en varios tamaños, así como los tapones, con el fin de aportar la “mejor adaptación” a cada indicación. Todos los implantes del sistema de enclavado femoral T2 están fabricados en una aleación de titanio anodizado del tipo II (Ti6AL4V) para aumentar los rendimientos biomecánicos y biomédicos. Ver gráfico detallado en la página siguiente con especificaciones de diseño y ofertas de tamaño.
Características del implante Clavos Diámetro 9−15mm Longitud 140−480mm Nota: La longitud del tornillo se mide desde la parte superior de la cabeza hasta la punta. Tornillo de bloqueo parcialmente roscado de 5.0mm L = 25−120mm Tornillo de bloqueo totalmente roscado de 5.0mm L = 25−120mm Tornillo condíleo de 5.0mm L = 40−120mm Tuerca condílea Tornillo de compresión Tornillo de compresión avanzada Tapones Estándar +5mm +10mm +15mm 45mm Estándar +5mm +10mm +15mm +20mm +25mm +30mm +35mm 50 25 0mm Anterógrado Rango de compresión* Tornillo de compresión avanzada 5 45 35 * Rango de compresión 35 40 Retrógrado Longitud total de la ranura 15mm Menos diámetro del tornillo (-) 5mm Máximo movimiento del tornillo 10mm 0mm 15 25 32.5 42.5 50 60 47.5 32.5 15 0mm
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