Técnica anterógrada - quirofano de Trauma

Introducción
1. Introducción
Durante las pasadas décadas la técnica
de enclavado femoral anterógrado se
ha convertido en el tratamiento
de elección para la mayoría de las
fracturas femorales. El enclavado
femoral retrógrado ha extendido la
utilización de los clavos intramedulares
(1, 2). Las fracturas politraumáticas
complicadas, las fracturas pélvicas y
acetabulares asociadas, fracturas de la
diáfasis femoral ipsilaterales y las
fracturas supracondíleas e
intercondíleas pueden manejarse mejor
utilizando las técnicas de enclavado
femoral retrógrado (3, 4, 5, 6, 7).
El sistema de enclavado femoral T2
es uno de los primeros sistemas de
enclavado femoral que ofrece la opción
de abordaje tanto anterógrado como
retrógrado, para el tratamiento de las
fracturas femorales.
Un implante, dos enfoques
Stryker ha desarrollado un sistema
de nueva generación de clavos
encerrojados que aúna todas la
posibilidades y beneficios de los
sistemas de enclavado anterógrado y
retrógrado, consiguiendo un recurso
quirúrgico único integrado para la
fijación de las fracturas de los huesos
largos.
Además, el desarrollo del sistema de
enclavado femoral T2 ofrece las
siguientes ventajas:
No limita el abordaje a una
determinada técnica de enclavado
Se acomoda a los procedimientos
con o sin fresado
Proporciona opciones de bloqueo
para todo tipo de fracturas y
además el modo de bloqueo
avazado para incrementar la
estabilidad rotacional.
A través del desarrollo de un abordaje
quirúgico común, intuitivo y eficaz,
tanto en su fundamento como en los
detalles, el sistema de enclavado
femoral T2 ofrece un aumento
significativo de velocidad y
funcionalidad en el tratamiento de
las fracturas, simplificando además las
necesidades de formación de todo el
personal implicado.
1.1. Características del implante
El sistema de enclavado femoral T2
consigue una estabilización
biomecánica intramedular superior
mediante el uso de implantes de
pequeño diámetro, canulados y
resistentes para la fijación interna
de los huesos largos. Según el tipo de
fractura, el sistema ofrece la opción de
distintos modos de bloqueo. Aparte
del bloqueo estático, opcionalmente
se puede realizar una dinamización
controlada con una estabilidad
rotacional.
En algunas indicaciones, se puede
aplicar una compresión controlada de
los fragmentos óseos introduciendo
un tornillo de compresión desde
el extremo superior del clavo. Para
aumentar aun más la estabilidad
rotacional puede bloquearse el clavo
después de haber aplicado la
compresión.
El tornillo de compresión se empuja
contra el tornillo parcialmente roscado
que ha sido introducido en el orificio
oval, desplazando el segmento distal
o el proximal hacia el lugar de la
fractura. En las fracturas estables,
esto tiene la ventaja biomecánica de
crear una compresión circunferencial
activa hacia el lugar de la fractura,
transfiriendo la carga axial al hueso y
reduciendo la función del clavo como
dispositivo de carga (8).
Esta capacidad de transferir la carga de
nuevo al hueso puede reducir la
incidencia de fracasos del implante,
secundarios a la fatiga. Los clavos
encerrojados normales, en modo
estático, funcionan como dispositivos
de carga y se han registrado tasas de
fracasos superiores al 20% (9).
4
El efecto beneficioso de la compresión
en el tratamiento de las fracturas de
los huesos largos en casos que
conllevan fracturas transversales y
cortas oblicuas axialmente estables
está bien documentado (10, 11).
Los tornillos corticales comunes de
5mm simplifican el procedimiento
quirúrgico y fomentan un abordaje
mínimamente invasivo. Los tornillos
completamente roscados están
disponibles para procedimientos de
bloqueo habituales. Los tornillos
parcialmente roscados están
diseñados para cuando se haga
compresión. Los tornillos condíleos
especiales con arandelas ajustables
para su mejor adaptación, están
diseñados para la fijación de los
fragmentos en la zona condílea.
Los tornillos de compresión para
cerrar el foco de fractura están
disponibles en varios tamaños, así
como los tapones, con el fin de
aportar la “mejor adaptación” a
cada indicación.
Todos los implantes del sistema de
enclavado femoral T2 están
fabricados en una aleación de titanio
anodizado del tipo II (Ti6AL4V) para
aumentar los rendimientos
biomecánicos y biomédicos.
Ver gráfico detallado en la página
siguiente con especificaciones de
diseño y ofertas de tamaño.