Técnica anterógrada - quirofano de Trauma

Técnica retrógrada
5.9. Bloquo estático
En el tratamiento de las fracturas
supracondíleas se deberían utilizar
tres tornillos siempre que sea posible.
El tornillo colocado dentro del orificio
oval debería estar en posición estática.
Empezar siempre con el tornillo más
proximal.
Si se planea una segunda
dinamización, se recomienda
dinamizar en la parte proximal del
clavo. Esto se logra colocando un
tornillo de bloqueo completamente
roscado en la posición proximal del
orificio oval A/P en el extremo
superior del clavo. Esto permite la
dinamización de la fractura en
casos de retraso en la unión tras la
extracción del tornillo más proximal.
La cánula protectora conjuntamente
con el reductor de diámetro de broca
y el trócar se colocan en la guía
introductora a través del orificio de
bloqueo estático. Se realiza una
pequeña incisión en la piel y se empuja
el ensemblaje hasta que esté en
contacto con la cortical lateral del
fémur (fig. 16). Extraer el trócar
mientras la cánula protectora y el
reductor de diámetro de broca quedan
en sus posiciones respectivas.
Para una perforación precisa y para
determinación de la longitud del
tornillo, utilizar la broca calibrada
de Ø4,2x340 (1806-4260). La broca
avanza por el reductor de diámetro y
se empuja contra la cortical.
Tras perforar ambas corticales se
puede leer la longitud del tornillo
directamente sobre la broca calibrada
al final del reductor de broca. Si se
prefiere realizar la medición con la
varilla de medición de tornillos larga,
extraer primeramente el reductor de
diámetro para broca y leer la longitud
del tornillo al final de la cánula
protectora (fig. 17 y 18).
50mm
Fig. 18
17
Fig. 16
Fig. 17