Técnica anterógrada - quirofano de Trauma
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<strong>Técnica</strong> retrógrada<br />
5.11. Introducción <strong>de</strong>l tapón<br />
Después <strong>de</strong> extraer la guía<br />
introductora se coloca el tapón. Los<br />
tapones están disponibles en cuatro<br />
tamaños para ajustar la longitud <strong>de</strong>l<br />
clavo y para disminuir el potencial <strong>de</strong><br />
crecimiento óseo en la rosca proximal<br />
<strong>de</strong>l clavo (fig. 27).<br />
Información técnica:<br />
Todos los tapones están diseñados para<br />
ajustarse al tornillo <strong>de</strong> bloqueo situado<br />
en el extremo <strong>de</strong>l clavo. Esto impedirá<br />
que el clavo se <strong>de</strong>slice M/L.<br />
El tapón se introduce con el cuerpo <strong>de</strong>l<br />
<strong>de</strong>stornillador largo, ensamblado en<br />
su mango (fig. 28). Ajustar completamente<br />
el tapón proximal para minimizar<br />
su posible aflojamiento.<br />
Irrigar concienzudamente la herida<br />
para evitar que que<strong>de</strong>n restos en el<br />
interior <strong>de</strong> la articulación <strong>de</strong> la rodilla<br />
y cerrar siguiendo la técnica estándar.<br />
5.12. Bloqueo dinámico<br />
Cuando el tipo <strong>de</strong> fractura lo permite,<br />
se pue<strong>de</strong> realizar un bloqueo dinámico<br />
controlado para fracturas transversales<br />
o fracturas axialmente estables.<br />
La dinamización retrógrada se realiza<br />
bloqueando primero el clavo en modo<br />
estático, distalmente, a través <strong>de</strong> la<br />
guía introductora <strong>de</strong> fémur.<br />
Después se implante el tornillo <strong>de</strong><br />
bloqueo a manos libres en la posición<br />
dinámica <strong>de</strong>l orifi cio oval. Esto<br />
permite el movimiento <strong>de</strong>l clavo y la<br />
fi jación <strong>de</strong> la fractura manteniendo<br />
una estabilidad torsional (fi g. 29).<br />
Estandar +5mm +10mm +15mm +20mm +25mm +30mm +35mm<br />
21<br />
Fig. 27<br />
Fig. 28<br />
Fig. 29