Análisis de la influencia social sobre la mortalidad por cáncer en la

Mapa 22). Por último, y al igual que ocurría en la mortalidad de 1 y más años, la zona de "Santa María" tiene
las mayores tasas por tumores del sistema nervioso y causas no específicadas (especialmente encéfalo) y "La
Paz" por tumores linfohematopoyéticos (sobretodo por su mayor mortalidad por leucemias) (ver Tabla 38).
V.- DISCUSIÓN
El objetivo general del Proyecto ha sido desarrollar metodologías que nos permitan seguir avanzando en el
estudio epidemiológico del cáncer desde un enfoque socioecológico, esto es, tratando de estudiar grupos de
población dentro de las ciudades (en este caso de Cádiz) lo más homogéneos posibles en una serie de
factores socioeconómicos y laborales. Pensamos, y por ello lo hemos planteado como hipótesis, que en las
distintas áreas socioeconómicas se aglutinan una serie de factores y comportamientos asociados al cáncer, así
en las áreas más deprimidas se concentrarán unas condiciones adversas donde la mala alimentación, las
profesiones de más riesgo, la mayor prevalencia de infecciones, el mayor consumo de tabaco, alcohol y
drogas, la menor detección precoz de los cánceres prevenibles provocarán una mayor mortalidad y en edades
más jóvenes de los principales tipos de tumores malignos (respiratorios, orofaringe, digestivos y genitales). Por
el contrario otros tipos de cánceres, como los de mama o colon, clásicamente asociados a zonas de mayor
desarrollo socioeconómico, por sus comportamiento de reproducción y alimentarios, originarán una mayor
mortalidad en el área social más privilegiada e incluso en el área media al compartir o sustituir muchas veces
estos comportamientos con el área anterior.
La caracterización social de Cádiz, completando y actualizando una anterior que habíamos realizado (Cruz,
1992) ha sido uno de nuestros objetivos específicos. Para ello hemos utilizado 9 indicadores de los datos
socioeconómicos y laborales que se disponen por secciones censales del Censo de Población de 1991.
Ha sido común el categorizar los múltiples indicadores socioeconómicos, que se utilizan para investigaciones
epidemiológicas y otras, en aquellos que miden educación o estudios, los que muestran estatus, prestigio o
poder según los valores de nuestra sociedad y cultura, y, por último, aquellos indicadores que muestran
fundamentalmente ingresos económicos o capacidad adquisitiva (Alvarez y cols., 1995; Navarro y Benach,
1996).
El nivel de estudios cursados es el indicador posiblemente más utilizado para medir el nivel educacional, aún
sabiendo que el nivel educacional de una persona es más amplio y complejo que el saber meramente qué nivel
de escolarización ha llegado a alcanzar en su vida. Así, se dará el caso de personas con bajo nivel de estudios
que llegan a desarrollar una mayor educación en los distintos ámbitos de la vida a través de la lectura u otros
medios de conocimiento o el caso contrario, pero es innegable, sobre todo cuando medimos los niveles
extremos (de los estudios cursados), que personas que no han completado el ciclo primario tiene muy
restringidas sus posibilidades de desarrollo educacional a los largo de su vida adulta, y por el contrario
personas que han llegado a realizar carreras universitarias tienen muchas más posibilidades de dicho
desarrollo de conocimiento. Para nuestro estudio hemos elegido los indicadores "sin estudios", tanto de
mujeres como de hombres, esto es, personas que no han llegado a completar la educación primaria, y
"universitarias" y "universitarios" de grado medio y superior. La elección de los indicadores "sin estudios", frente
al clásicamente utilizado "analfabetismo", se ha debido a su mayor grado de discriminación, que nos ayudan
mejor a diferenciar zonas sociales, y los valores próximos a 0 de sus índices de apuntamiento y simetría así
nos lo muestra. El uso del analfabetismo distingue bien las zonas más deprimidas (con altas tasas de este
indicador) del resto, pero luego no discrimina entre niveles sociales medios y más favorecidos (García-Gil y
cols., 1996). Sin embargo, con los indicadores principalmente "universitarios" y "universitarias" sí hemos tenido
este problema, de tal forma que existía una gran concentración de secciones con valores bajos y muy pocas
secciones con altas razones de universitarios y universitarias, esto es, una gran asimetría y apuntamiento de
sus curvas. Esta situación, además de los problemas de discriminación ya señalados puede provocar una
posible distorsión de las diferencias de estos indicadores con los otros, ya que con todos ellos vamos a realizar