Análisis de la influencia social sobre la mortalidad por cáncer en la

mortalidad en "La Laguna" y la más baja de "Puerta Tierra", Zonas Básicas ambas que comparten las
características socioeconómicas más favorables.
La próstata es otra localización tumoral a la que se le atribuye un origen laboral como la exposición al cadmio o
caucho, pero también se le han atribuido otros factores como los hormonales, un alto consumo de grasas en la
dieta, o las infecciones víricas existiendo, también, algunos tipos de tumores de próstata de origen genético
(Garfinkel, 1986; López-Abente y cols., 1992; García y Kogevinas, 1996). Quizás la causa de la variedad de los
distintos factores involucrados con el cáncer de próstata sea debido a lo poco consistente y claro que aún
resulta la etiología de este tumor.
La provincia de Cádiz como el Distrito Sanitario Cádiz-San Fernando tiene una mortalidad por cáncer de
próstata intermedia dentro del conjunto nacional y de Andalucía, respectivamente, y son los Distritos sanitarios
de la costa de Cádiz (Vejez y La Línea), Costa-Huelva, un Distrito cercano a Sevilla (Aljarafe) y Málaga los que
tienen de forma significativa una mayor mortalidad por cáncer de próstata (Cayuela y Rodriguez, 1993; López-
Abente y cols., 1996). En las investigaciones sobre la influencia social de la mortalidad por cáncer revisados no
hemos encontrado ninguno que estudie el cáncer de próstata. Nuestros resultados hablan de una mayor
mortalidad por este tumor en las áreas sociales media y deprimida, así como en las Zonas Básicas de las
mismas características sociales ("Loreto-Puntales", "La Viña", "La Paz" y "Santa María").
El cerebro es un órgano diana de metástasis de tumores de distintas localizaciones, uno de ellos los de
próstata. Además, al presentarse los tumores de próstata en edades tardías de la vida, se han detectado
problemas en la certificación de su localización en el sentido de diagnosticar como tumor de encéfalo lo que en
realidad es un cáncer de próstata (Cayuela y cols., 1990). Por el contrario, los tumores primitivos del sistema
nervioso se dan en edades más tempranas y así un estudio de incidencia realizado en Aragón sobre cánceres
primarios de cerebro encuentran una edad media de presentación de 51 años, una desviación estándar de 15
años y una moda a los 56 años (García-Mur y cols., 1994). Teniendo en cuenta estas limitaciones, y a pesar de
las escasas tasas que hemos hallado para los tumores de encéfalo, hay que volver a destacar, sobre todo en
varones, la menor mortalidad, general y prematura, en el área social más favorecida, y en la Zona Básica de
"Santa María" la mayor mortalidad también en ambos grupos de edad.
Los tumores de encéfalo están también relacionados con determinadas ocupaciones como la de agricultor, las
que se realizan en las industrias petroquímicas, eléctricas y con asbestos (López-Abente y cols., 1992;
Thériault y cols., 1994; Savitz y cols., 1995; García y Kogevinas, 1996) que está en consonancia con la
sobremortalidad masculina, no muy llamativa por las escasas cifras que provoca, y con el patrón geográfico
que sitúa a las provincias de Navarra, Guipúzcoa y Vizcaya entre las de mayor mortalidad en hombres y
mujeres, presentando Cádiz unas tasas más bien altas pero solo en varones. Dentro de Andalucía no existen
Distritos que tengan las mayores tasas de forma significativa, posiblemente por los escasos casos que este
tumor provoca (Cayuela y Rodriguez, 1993; López-Abente y cols., 1996).
En general la etiología de los tumores linfohematopoyéticos es incierta si bien es conocida la influencia de las
radiaciones ionizantes, la exposición al benceno y al oxido de etileno. Siguiendo el modelo de Doll y Peto las
leucemias entran dentro del grupo de cánceres que con seguridad se dan casos producidos por factores
laborales, mientras que los linfomas y el mieloma múltiple son posiblemente producidos por estos factores
laborales (Costa y cols., 1989; Lopez-Abente y cols., 1992; Thèriault y cols., 1994; García y Kogevinas, 1996).
Las radiaciones ionizantes han sido clásicamente responsables de tumores hematopoyéticos dándose los
primeros casos en radiólogos y técnicos de Rayos "X", así como también en niños expuestos a una exceso de
estas radiaciones. Aunque desde estos primeros hallazgos las medidas de protección se han generalizado
tanto para los pacientes como para los profesionales, también han sido bien estudiados la exposición de
trabajadores de la industria nuclear y el mayor riesgo de algunos tipos de leucemias, el mieloma múltiple y la
enfermedad de Hodgkin (Kendall y cols., 1992; Gilbert y cols., 1993) . Respecto al benceno, un estudio
realizado en China encuentra que las industrias que tiene los mayores promedios de exposición al benceno son
las del caucho o goma y las del plástico, relacionándose con la incidencia de estos tumores (Dosemeci y cols.,
1994). Distintos estudios analizan la exposición de trabajadores al oxido de etileno y un mayor riesgo de
leucemias y linfomas no hodgkiniano, refiriéndose también un incremento de estos tumores en los hombres
(Steenland y cols., 1991; Shore y cols., 1993).