CIE 9 MC - Ministerio de Sanidad y Política Social

SINTOMAS, SIGNOS Y ESTADOS MAL DEFINIDOS
Los hallazgos casuales comunes que sólo aparecen en informes de pruebas diagnósticas y no
tienen ninguna repercusión en la asistencia prestada, ni se destacan como merecedores de
valoración o tratamiento no deben codificarse (p.ej., la observación de signos de
espondiloartrosis en un paciente anciano al que se realiza una radiografía de tórax por otro
motivo)
Las categorías 790‐796 solo deben emplearse en la codificación de episodios hospitalarios sólo
si:
El médico no establece ningún diagnóstico que justifique el hallazgo, pero lo recoge en
el alta como merecedor de atención o de seguimiento posterior.
Paciente diagnosticado desde hace años de esquizofrenia paranoide que ingresa por
exacerbación aguda de su esquizofrenia. En el informe de alta se indica que el paciente
presenta además una hipertransaminasemia que debe evaluarse
295.34 Esquizofrenia paranoide crónica con exacerbación aguda
790.4 Elevación no específica de niveles de transaminasas o
lactodeshidrogenasa
El hallazgo cumple los requisitos para ser declarado como diagnóstico secundario
Paciente que presenta una fractura diafisaria de tibia y peroné al que se le realiza una
reducción cerrada con fijación interna. En el preoperatorio se realiza una radiografía de tórax
en la que aparece una sombra pulmonar que motiva una interconsulta a Neumología: sin
llegar a un diagnóstico más específico se acuerda su seguimiento en consulta externa.
823.22 Fractura cerrada de tibia y peroné
E877 Fractura, causa no especificada
793.1 Sombra base pulmonar derecha
79.16 Reducción cerrada de fractura con fijación interna
13.8. ESTADOS MAL DEFINIDOS
Las categorías 797‐799 expresan conceptos escasamente informativos que sólo deben
emplearse como categorías residuales a falta de un diagnóstico más explícito.
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