CIE 9 MC - Ministerio de Sanidad y Política Social

CONCEPTOS GENERALES
Si un proceso tiene varias etiologías confirmadas al alta se codificará cada una de ellas.
Hepatitis aguda alcohólica y vírica tipo A
571.1 Hepatitis aguda alcohólica
070.1 Hepatitis vírica tipo A:
Codificación de diagnósticos de sospecha
Cuando en un episodio de hospitalización, un diagnóstico al alta venga reflejado en el informe
como “sospecha de” éste deberá ser codificado como cierto.
Existen dos excepciones a esta norma, una es el caso de Infección HIV/SIDA y otra en el de la
gripe aviar identificada H5N1 y virus de la gripe A/ H1N1, en ambos casos sólo pueden
codificarse como ciertos cuando el facultativo explicite dicho diagnóstico.
Codificación de procesos sospechados y descartados como diagnóstico principal
Estas categorías se utilizan cuando hay sospecha de un estado anormal en una persona que no
tiene diagnóstico y que no presenta signos y síntomas, pero que han precisado asistencia y que
tras los estudios pertinentes han sido descartados los diagnósticos sospechados
Categoría V29: Observación y evaluación de recién nacidos y niños por sospecha
de enfermedades no encontradas. Esta categoría debe usarse solo en recién
nacidos durante el periodo neonatal es decir los primeros 28 días de vida.
Categoría V71: Observación y evaluación de presuntas enfermedades, no
encontradas (a partir de la edad perinatal). También se usarán para estados de
observación legal y administrativa tras la cual no hay diagnóstico.
Categoría V89: Sospecha de otras enfermedades no encontradas.
Codificación de signos y síntomas
Los síntomas, signos o estados mal definidos se clasifican en el capítulo 16 de la LTE. Estos
códigos sólo deberán utilizarse como diagnóstico principal en ausencia de un diagnóstico clínico
más preciso, en estos casos se consignará como diagnóstico principal el síntoma más
significativo o al que se hayan orientado la mayoría de las pruebas diagnósticas.
Los signos y síntomas que forman parte del cuadro sintomático propio de la patología principal
no deben ser codificados, excepto en aquellos casos en los que por presentar una especial
relevancia se convierten por si mismos en el objetivo de los cuidados o de los procedimientos.
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Paciente que ingresa por dolor abdominal y fiebre. Tras exploración física y analítica es
diagnosticado de apendicitis aguda.
540.9 Apendicitis aguda sin mención de peritonitis
Paciente con cirrosis hepática alcohólica que ingresa por ascitis para drenaje percutáneo.
571.2 Cirrosis hepática alcohólica
789.59 Otra ascitis