CIE 9 MC - Ministerio de Sanidad y Política Social

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7. ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO Con excepción de las enfermedades neoplásicas o de algunas enfermedades infecciosas mayores, las enfermedades respiratorias se clasifican en el capítulo 8 de la CIE9MC en las categorías 460 a la 519. 7.1. NEUMONÍA / BRONCONEUMONÍA/ NEUMONITIS. La neumonía es una infección respiratoria habitual, y puede ser codificada en función de sus características de formas diferentes en la CIE9MC. Cuando exista un código de combinación, se asignará el código correspondiente del Capítulo 1: Enfermedades infecciosas o parasitarias o del Capítulo 8: Enfermedades del Aparato Respiratorio, según indique el Indicé Alfabético. Neumonía por Estafilococo aureus 482.41 Neumonía debida a Estafilococo aureus sensible a meticilina Cuando para describir el juicio diagnóstico sea preciso utilizar codificación múltiple se tendrá en cuanta la siguiente secuencia: El código principal será el correspondiente al Capítulo 1, Enfermedades infecciosas o parasitarias y el código secundario será un código correspondiente al Capítulo 8, Enfermedades del Aparato Respiratorio. Neumonía en fiebre tifoidea 002.0 Fiebre tifoidea 484.8 Neumonía en otras enfermedades infecciosas clasificadas bajo otros conceptos Los códigos 482.83 Neumonía por otras bacterias gram‐negativas y 482.89 Neumonía por otras bacterias especificadas necesitan de un código adicional que identifique el organismo causal, siempre que exista un código específico para éste. En los casos de neumonía sin más especificación y donde no se identifique el microorganismo, se usará el código 486 Neumonía, organismo sin especificar. La Neumonía lobar, por organismo no especificado se codifica como 481 Neumonía neumocócica neumonía por Estreptococo pneumoniae. No deben confundirse los términos lobar y lobular. Las neumonías que mencionan el lóbulo afectado no se codifican con este código, excepto si se indica la presencia del Estreptococo pneumoniae. Cuando se conoce el germen o existe más información, deberán seguirse las indicaciones de los modificadores esenciales del Índice Alfabético, asignándose el código adecuado para la neumonía por germen específico. Neumonía basal: Se codificará como neumonía por el tipo o microorganismo especificado. Si el único modificador de la neumonía fuese término basal, entonces se codificará como neumonía no especificada. 74 Neumonía en lóbulo inferior 486 Neumonía, organismo no especificado Neumonía basal por Pseudomona aeruginosa 482.1 Neumonía por Pseudomona
ENFERMEDADES APARATO RESPIRATORIO Neumonía lobular o Bronconeumonía: cuando no se conoce el germen causal, el código que debe asignarse es el 485 Bronconeumonía, organismo sin especificar. Cuando se conoce el germen o existe más información, deberá seguirse las indicaciones de los modificadores esenciales en el Índice Alfabético, asignándose el código adecuado para la neumonía por germen específico. Bronconeumonía por Estafilococo aureus 482.41 Neumonía por Estafilococo aureus sensible a meticilina Neumonía por aspiración NEOM: 507.X Neumonitis por sólidos y líquidos. Si se produce sobreinfección, se añadirá un código de las categorías 480‐486 para especificar el germen causante de la neumonía. En el caso de que la neumonía sea debida directamente a la aspiración de gérmenes se asignará únicamente un código de las categorías 480‐486. Neumonía por aspiración sobreinfectada por Pseudomona Aeruginosa 507.0 Neumonitis por inhalación de comidas y vómitos 482.1 Neumonía por Pseudomonas La neumonía por aspiración fetal se clasifica en la categoría 770. Cuando el diagnóstico clínico no especifique la presencia de neumonía, sino sólo “broncoaspiración”, deberán seguirse las instrucciones del Índice Alfabético bajo los términos “Aspiración” y “Asfixia”. Neumonía obstructiva: Cuando no se documenta el tipo de obstrucción y se desconoce el microorganismo causal, se codifica como 486 Neumonía, organismo sin especificar. Si se identifica la causa de la obstrucción se codifican las dos patologías. Neumonía bacteriana mixta: Si se mencionan cada uno de los organismos implicados, se codifican todos ellos con el código correspondiente. Neumonía por Proteus y por Klebsiella pneumonie 482.83 Neumonía por otras bacterias gram‐negativas 041.6 Proteus ( mirabilis) (morganii) 482.0 Neumonía por Klebsiella pneumonie Neumonía intersticial (o Neumopatía intersticial): 516.8 Otras neumopatías alveolares y parietoalveolares especificadas. No confundir con la entidad Neumonitis Intersticial NEOM: 515 Fibrosis pulmonar posinflamatoria. Neumonía asociada a ventilador 997.31, precisa un código adicional para identificar el microorganismo causal (no asignar códigos secundarios de las categorías 480‐484 para identificar el tipo de neumonía). Además, es necesario consignar el código E879.8 Otras técnicas especificadas de la categoría “Otras técnicas, sin mención de accidente en el momento de practicarlas, como causa de reacción anormal del paciente, o de complicación posterior”. La neumonía asociada a ventilador es una infección pulmonar que se desarrolla en personas que están con ventilación mecánica. La asignación de este código se basa en la documentación clínica y sólo debe ser asignado si se ha documentado dicha complicación. 75
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