The School Board of Polk County Guía de Beneficios

En Red
Usted tiene la libertad de recibir atención de una amplia red de BCBSF médicos,
hospitales y otros proveedores de atención médica, o usted puede buscar
tratamiento médico de cualquier doctor certíficado u hospital como mejor le
convenga a usted. Si elige un proveedor de red para los servicios cubiertos,
(NetworkBlue de los planes de 3160/3161 y 3566 y BlueChoice para el Plan 704),
puede recibir un mayor ahorro de costos a través de mayores porcentajes de
cobertura médica. En algunos casos es incluso más bajos los deducibles por
adelantado y un máximo gasto de su propio bolsillo. Cuando se utiliza la red de
proveedores en que no hay formas de reclamo, usted nunca será responsable
por la facturación de un proveedor de Blue Cross Blue Shield, que no sea su
deducible, el coseguro o cualquier co-pago aplicable. El plan le permite una autoreferencia
a los especialistas. No se debe elegir un médico de atención primaria,
aunque para su buena salud, siempre es una gran idea permitir que su médico
de atención primaria ayude a coordinar su atención médica. Muchas
especialidades requieren una referencia de su médico de cabecera, como parte
de su política de práctica médica. BlueChoice y miembros de NetworkBlue tienen
acceso a Blue Cross y Blue Shield a redes en todo el estado de la Florida de los
proveedores participantes. Además, si viaja o reside fuera del estado de la
Florida, usted tendrá acceso a la red BCBS BlueCard PPO.
NATIONAL PPO
PPO Red Nacional de
Información para
BlueOptions y NetworkBlue
Las personas cubiertas residen o viaja, fuera
del Condado de Polk son elegibes para recibir
servicios cubiertos de cualquier proveedor
participantes de Blue Cross Blue Shield de
NetworkBlue y continuar protegidos contra los
cargos del balance de facturación que sean
mas altos de Blue Cross Blue Shield
permitidos. Esto también es válido mientras
está de viaje en todo el país. .
Antes de viajar fuera del estado de la
Florida:
Siempre lleve consigo su actual tarjeta de
identificación como miembro de BCBSF.
En caso de emergencia, vaya directamente al
hospital.
Para encontrar médicos y hospitales fuera de la
Florida llamada Acceso BlueCard al 1-800-810-
BLUE (2583) o visite www.bcbsfl.com para
acceder al Doctor BlueCard y buscador de
Hospital.
Llame a BCBSF para la pre-certificación o
autorización previa, si es necesario. El número
de teléfono se encuentra en la parte posterior de
su tarjeta de identificación.
Al llegar a la oficina del doctor u
hospital participante, muestre al
proveedor su tarjeta del plan.
VIAJES MUNDIALES
FUERA DE LA RED
INFORMACIÓN PARA LOS QUE VIAJAN FUERA DEL PAÍS
BCBS cuenta con una red mundial que permite a los miembros que viajan o residen fuera
de la Florida para obtener servicios de atención médica de proveedores participantes en
200 países y territorios de todo el mundo.
Cuando se utiliza la tarjeta BlueCard PPO los proveedores participantes durante el viaje
o que residen fuera del estado de la Florida, usted sólo debe pagar lo de costumbre de
los gastos de bolsillo (servicios no cubiertos, deducible, copago y coaseguro) y no tiene
que presentar ningun formulario de reclamación.
ANTES DE VIAJAR FUERA DEL PAÍS DEBE:
También tiene beneficios cuando
usted sale fuera de la red, pero si
el proveedor no tiene un contrato
con Blue Cross Blue Shield, no
están obligados a aceptar el pago
BCBSFL como pago en su
totalidad, y puede cobrarle a usted
por cualquier saldo pendiente de
pago. Este equilibrio suele ser
superior a su co-seguro por una
cantidad considerable. Si usted
escoge utilizar un proveedor fuera
de la red de médicos, el costo
será de su propio bolsillo y podría
ser mayor que el de la red de
beneficios.
Verifique sus beneficios antes de salir de casa mediante una llamada al número de
atención al cliente gratuito que aparece en la parte posterior de su tarjeta de membresía.
Siempre lleve consigo su tarjeta de identificación actual.
En caso de emergencia, vaya directamente al hospital.
Llame al BlueCard Worldwide Service Center al 1-800-810-BLUE (2583) o por cobrar al 1-
804-673-1177, las 24 horas del día, siete días a la semana para obtener información sobre
médicos, hospitales y otros profesionales de la salud o para recibir servicios de asistencia
médica en todo el mundo. Un coordinador de asistencia, junto con un profesional médico, le
ayudará a organizar una cita con el médico o la hospitalización, si es necesario.
Si necesita ser hospitalizado, llame al número de teléfono en el reverso de su tarjeta de
identificación para la pre-certificación o autorización previa.
Llame al BlueCard Worldwide Service Center cuando se necesita atención hospitalaria. En
la mayoría de los casos, no deberían tener que pagar por adelantado para la atención
hospitalaria en los hospitales participantes a excepción de la habitual fuera de los gastos de
bolsillo. El hospital debe presentar la reclamación en su nombre.
Usted tendrá que pagar por adelantado para la atención recibida de su médico y / o
hospitales no participantes. Luego, completa una reclamación internacional y lo envían con la
factura (s) al BlueCard Worldwide Service Center (la dirección está en el formulario). El
formulario de solicitud está disponible de BCBSF, el BlueCard Worldwide Service Center o en
línea en www.bcbs.com / BlueCard en todo el mundo.