The School Board of Polk County Guía de Beneficios

Nota Importante: Al momento de esta guía ser impresa, la negociación final y aprobación de la Junta no había
finalizado, por lo tanto, la información sobre el Programa de Plan de Salud PCSB, beneficios y primas para los
dependientes se incluye como un anexo.
La Junta Escolar del Condado de Polk se complace en anunciar un nuevo beneficio para los hogares
en los que el matrimonio son ambos empleados del PCSB. Efectivo el 1ro de Enero de 2012, se le
ofrecerá un nivel nuevo de Plan de Salud – Empleado cónyuge a ningún costo para el empleado. La
Junta contribuirá a la prima para ambos empleados (matrimonio).
La inscripción será simple. Como una pareja casada, un empleado elegirá la cobertura como el
cónyuge en el formulario de su pareja. A continuación se presenta un ejemplo de la información
que usted tiene que completar en su formulario de inscripción abierta. Por favor recuerde que esto
solo aplica en su Plan de Salud del Condado de Polk. Si usted está inscrito en otros seguros, como
dentales, de visión, seguro de vida opcional, discapacidad a corto o largo plazo, su información de
inscripción continuará durante el 2012. Cualquier cambio en sus elecciones de estos seguros se
debe hacer en su Formulario de Inscripción personalizada. Además, si usted participa en cuentas
de gastos flexibles para el médico o cuidado de niños, estas elecciones NO se transfieren
automáticamente de año a año y una nueva elección debe hacerse en el formulario de inscripción
abierta si usted desea continuar con este beneficio.
Cobertura Actual: Cobertura efectiva: 01/01/12
Esposa: Solo Empleado
Esposa: Empleado + PCSB Esposo Empleado + Hijo/Hijos
Esposo: Empleado + Hijo/Hijos
La junta continuará proporcionando la misma cantidad hacia la prima mensual para ambos
empleados. Este cambio le permitirá encontrar un deducible y máximo fuera de su bolsillo anual,
juntos como una familia.
En su formulario, usted encontrará la siguiente opción bajo la sección de Seguro Médico:
Por favor inscriba a mi cónyuge como un dependiente en mi cobertura médica._____________ (requerido)
(SAP# Del cónyuge)
___________________________________ (requerido)
(Firma del cónyuge)
______________
(Fecha)
Esta sección debe ser completada en el Formulario de Inscripción abierta del cónyuge que será
listado como el Empleado para propósitos de cobertura del seguro medico.
En orden para que la comprobación de dependientes sea completa, una copia de su licencia de
matrimonio o las Declaraciones de impuestos del último año deberá ser acompañada con su
formulario de inscripción. Sin esta documentación, el Departamento de Beneficios del Empleado no
podrá procesar esta petición.
Refiérase por favor a la adición incluida en este paquete para la información en el Plan de la Salud
de PCSB, incluye el programa de los beneficios del Plan de Salud y los detalles de las primas.