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La cobertura del seguro termina el último día del mes en que el trabajador se separa del servicio con la Junta Escolar del Condado de Polk. Un paquete de información, incluida la notificación por escrito explicando los derechos del empleado despedido en el marco de COBRA será enviado por la Junta Escolar del Condado de Polk administrador de COBRA, Ceridian. Esta información será enviada a la dirección registrada en SAP, por lo que es muy importante el actualizar su información de contacto cada vez que tenga un cambio de dirección. La Ley Omnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (The Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) de 1993 (COBRA) le permite continuar la cobertura que tenía como empleado activo si decide continuar con la cobertura mediante el pago de la cantidad total de la prima, más un cargo administrativo de 2% por ciento. Cada beneficiario calificado debe ofrecer la opción de continuar con la cobertura después de un evento de calificación. Beneficiarios que califican incluyen cualquier dependiente elegible que está cubierto en la cobertura del seguro en el momento de la separación del empleado que es elegible y que continua siendo elegible para la cobertura. Cualquier beneficiario calíficado que tenga un evento valedero diferente de la separación del servicio, es decir, un cónyuge en el caso de un divorcio, tambien se debe ofrecer la opción de continuar con la cobertura. EVENTOS CALIFICATIVOS PARA LA PERDIDA DE LA COBERTURA EMPLEADO CONYUGE HIJO(S) Terminación del empleo del empleado. 18 MESES 18 MESES 18 MESES Reducción de las horas de trabajo del empleado (no es elegible para la cobertura atravez del empleador). 18 MESES 18 MESES 18 MESES Empleado, cónyuge o dependiente lo declaran legalmente discapacitado. 29 MESES 29 MESES 29 MESES Fallecimiento del Empleado. 36 MESES 36 MESES Divorcio o Separación Legal. 36 MESES 36 MESES El empleado cubierto se vuelve elegible para recibir los beneficios de Medicare. 36 MESES 36 MESES Hijo ya no califica. 36 MESES
Aviso encomiable de la cobertura de prescripciones bajo el programa de Medicare (Parte D) Aviso importante de la junta del Distrito escolar de POLK, sobre su Cobertura de prescripciones de Medicina bajo el Programa de Medicare Favor de leer este aviso con mucha atención y manténgalo cerca de su alcance como referencia. Este aviso contiene información sobre su cobertura y plan para prescripciones de medicinas con PCSB también sobre sus opciones siendo un participante en el programa de Medicare. Esta información le puede ayudar a decidir si usted desea ser participes del programa de prescripciones de medicinas por Medicare. Si usted esta considerando participar, es recomendado que compare los beneficios ofrecidos por el programa de Medicare con los beneficios que recibe por su cobertura actual. Incluyendo los medicamentos que estén cubierto por el plan y sus correspondientes costos en su área de residencia. Al final de este aviso encontrara información acerca de donde usted puede obtener ayuda para tomar decisiones relacionadas con su cobertura bajo el programa de prescripciones por Medicare. Datos importantes relacionadas con el plan de cobertura de prescripciones de medicamentos bajo el plan de Medicare: 1. El plan de prescripciones de medicinas bajo el programa de Medicare fue hecho disponible en el 2006 para todas las personas que estén inscritas en el programa de Medicare. La cobertura para este programa aplica si usted se suscribe a un a el programa de Medicare Advantage plan (como un HMO o PPO) el cual ofrece cobertura para prescripciones de medicamentos. Todos los planes para cobertura de medicinas por mediación al programa de Medicare ofrecen por lo menos un plan de prescripciones de nivel básico organizado por Medicare. Algunos de estos planes también ofrecen otras clases de coberturas con más opciones, a un precio de recarga más alto. 2. La junta del distrito escolar del condado de Polk a determinado que el plan de cobertura para medicamentos ofrecido por el plan de seguro medico de PCSB es un promedio de cobertura para todos los participantes del plan ofreciendo pagos para prescripciones de medicinas con la mismas cuotas que ofrece el plan de programa de Medicare; por ende está considerado como una cobertura apreciable. Por si usted desea, puede mantener esta cobertura sin tener que pagar un precio de recarga más alto (sanción) si después decide inscribirse en el plan de prescripciones de medicinas por el programa de Medicare. Cuando usted se puede suscribir en el plan de prescripciones de medicinas de Medicare? Usted puede suscribirse a este plan tan pronto usted aprobado como un elegible participante para recibir los servicios ofrecidos por el programa de Medicare y después anualmente desde el 15 de Noviembre hasta el día 31 de Diciembre. Sin embargo, si usted pierde sus actuales beneficios para la cobertura de prescripciones de medicinas por mediación a su propio ―no fault‖ (No seguro sin culpa), usted es elegible por un periodo de dos (2) meses como una inscripción especial (Special Enrollment Period—SEP) Y poder participar en el plan de prescripciones de medicinas por el programa de Medicare. Qué pasa con su cobertura actual si usted decide inscribirse en el plan de prescripciones de medicinas por el programa de Medicare? Su plan cobertura actual por el PCSB paga por sus otros gatos relacionados con sus beneficios de cuidado médico. En adicción a las prescripciones/recetas de medicinas y también si usted decide participar en el plan de prescripciones de medicinas ofrecido por el programa de Medicare. Es importante tener en cuenta que no es permitido participar en ambos planes al mismo tiempo, o sea el plan de beneficios médicos de la junta escolar del condado de Polk Y el plan de prescripciones medicas de Medicare. El plan de la junta del distrito escolar de Polk ofrece una cobertura integral de prescripciones medicinas atreves de ventas al por menor y por proveedores por correspondencia. Hay una a pagar de $25 por año por cada deducible individual por cada medicina de etiqueta preferida en adicción de los siguientes copagos: fármaco genético Cantidad para 30 días comprando al por menor $8.00 Cantidad para 90 días comprando al por menor Cantidad para 90 días comprando por correspondencia Fármaco de etiqueta $30.00+10%* (máximo $60.00) *10% del costo de sus prescripciones menos el deducible No marca preferida Aviso importante: Si usted compra una medicina de etiqueta preferida cuando la versión genética está disponible o cuando su doctor requiere una medicina de marca de etiqueta preferida; usted es responsable a pagar el copago correspondiente por la medicina genética mas la diferencia de precio dentro de las dos versiones de medicina, genética y de marca de etiqueta preferida.
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