The School Board of Polk County Guía de Beneficios

COPAGOS DE MIEMBRO:
Compras al por menor
30
Compras al por menor
90
Compras a Domicilio por
correo De MEDCO 90
BENEFICIOS DE FARMACIA
Genérico Preferred Brand Non-Preferred Brand
$8
$30 + 10%*
$50 + 10%*
(máximo $60)
(maximo $100)
$8
$90 + 10%*
$150 + 10%*
(maximo $180)
(máximo $300)
$8 $75 $125
* el 10% del costo de la receta menos el deducible.
• $ 25.00 por persona deducible anualmente para medicamentos solo de marca.
• Si usted compra un medicamento de marca cuando un medicamento genérico está disponible o cuando el médico pide un
medicamento de marca cuando un medicamento genérico está disponible, usted pagará el copago genérico, además de la
diferencia de costos entre la marca y el genérico.
FARMACIA DEL SERVICIO DE CORREO
Mediante el programa de farmacia, puede aprovechar de entrega conveniente de los
medicamentos cubiertos de mantenimiento a su dirección especificada doméstica o
de otro. Asegúrese de preguntar a su médico para una receta de 90 días a fin de
aprovechar las ventajas de este beneficio.
Pedido en línea en cualquier momento, o llame al 1 800 4REFILL (1 800 473-3455) y
utilizar el sistema telefónico automatizado. También puede enviar en sus pedidos de
recarga mediante el uso de la envoltura de farmacia de la orden de correo especial.
Si usted ordena por teléfono o a través de www.medco.com, necesitará indicar su
número y el número de receta de 12 digitos que aparecen en la botella de su
medicina y en el papel de repetidos.
Un sitio de Web diseñado sólo para usted: después de un registrarse en
www.medco.com, puede iniciar una sesión en cualquier momento para ordenar sus
repetidos,verificar el estado de un pedido, el precio y comparar los costos de
medicamentos, revisar el historial de venta con receta, obtener formularios de pedido
de Medco por correo y mucho más.
Usted pagará sus copagos para recetas ordenadas a través del servicio de pedido
por correo de Medco directamente a Medco.
In Network Pharmacies
Albertsons
Bi-Lo
Costco
CVS
Eckerd
Kash n’ Karry
K Mart
Kroger
Publix
Rite Aid
Sam’s Club
Target
Walgreens
Wal-Mart
Winn-Dixie
These are examples of in network
pharmacies. Visit
http://www.medco.com for more
information.
** Esta información no garantiza beneficios o cobertura. Cada esfuerzo para informar con precisión. Sin embargo, toda la información, incluyendo el
importe de cualquier beneficio y empleado elegibilidad para las prestaciones, está sujeto a y regido por los términos y condiciones del documento
contrato, política o plan aplicable. En todos los casos donde ninguna de la información proporcionada en esta guía difiere del importe de las
prestaciones realmente concedidas, controlará los términos de los documentos legales. Los empleados son alentados a comprobar su cheque de
diciembre para garantizar que las deducciones de nómina reflejan las decisiones de inscripción que haya realizado para el año 2012 de plan. Notifíquelo
departamento de beneficios de PCSB inmediatamente si nada parece ser incorrecta.