The School Board of Polk County Guía de Beneficios

Aviso encomiable de la cobertura de prescripciones bajo el programa de
Medicare (Parte D)
Aviso importante de la junta del Distrito escolar
de POLK, sobre su Cobertura de prescripciones
de Medicina bajo el Programa de Medicare
Favor de leer este aviso con mucha atención y manténgalo
cerca de su alcance como referencia. Este aviso contiene
información sobre su cobertura y plan para prescripciones de
medicinas con PCSB también sobre sus opciones siendo un
participante en el programa de Medicare. Esta información le
puede ayudar a decidir si usted desea ser participes del
programa de prescripciones de medicinas por Medicare.
Si usted esta considerando participar, es recomendado que
compare los beneficios ofrecidos por el programa de Medicare
con los beneficios que recibe por su cobertura actual.
Incluyendo los medicamentos que estén cubierto por el plan y
sus correspondientes costos en su área de residencia.
Al final de este aviso encontrara información acerca de donde
usted puede obtener ayuda para tomar decisiones
relacionadas con su cobertura bajo el programa de
prescripciones por Medicare.
Datos importantes relacionadas con el plan de cobertura de
prescripciones de medicamentos bajo el plan de Medicare:
1. El plan de prescripciones de medicinas bajo el programa
de Medicare fue hecho disponible en el 2006 para todas
las personas que estén inscritas en el programa de
Medicare. La cobertura para este programa aplica si usted
se suscribe a un a el programa de Medicare Advantage
plan (como un HMO o PPO) el cual ofrece cobertura para
prescripciones de medicamentos. Todos los planes para
cobertura de medicinas por mediación al programa de
Medicare ofrecen por lo menos un plan de prescripciones
de nivel básico organizado por Medicare. Algunos de
estos planes también ofrecen otras clases de coberturas
con más opciones, a un precio de recarga más alto.
2. La junta del distrito escolar del condado de Polk a
determinado que el plan de cobertura para medicamentos
ofrecido por el plan de seguro medico de PCSB es un
promedio de cobertura para todos los participantes del
plan ofreciendo pagos para prescripciones de medicinas
con la mismas cuotas que ofrece el plan de programa de
Medicare; por ende está considerado como una cobertura
apreciable. Por si usted desea, puede mantener esta
cobertura sin tener que pagar un precio de recarga más
alto (sanción) si después decide inscribirse en el plan de
prescripciones de medicinas por el programa de Medicare.
Cuando usted se puede suscribir en el plan de
prescripciones de medicinas de Medicare?
Usted puede suscribirse a este plan tan pronto usted aprobado
como un elegible participante para recibir los servicios
ofrecidos por el programa de Medicare y después anualmente
desde el 15 de Noviembre hasta el día 31 de Diciembre. Sin
embargo, si usted pierde sus actuales beneficios para la
cobertura de prescripciones de medicinas por mediación a su
propio ―no fault‖ (No seguro sin culpa), usted es elegible por un
periodo de dos (2) meses como una inscripción especial
(Special Enrollment Period—SEP) Y poder participar en el plan
de prescripciones de medicinas por el programa de Medicare.
Qué pasa con su cobertura actual si usted decide
inscribirse en el plan de prescripciones de medicinas por
el programa de Medicare?
Su plan cobertura actual por el PCSB paga por sus otros gatos
relacionados con sus beneficios de cuidado médico. En
adicción a las prescripciones/recetas de medicinas y también
si usted decide participar en el plan de prescripciones de
medicinas ofrecido por el programa de Medicare. Es
importante tener en cuenta que no es permitido participar en
ambos planes al mismo tiempo, o sea el plan de beneficios
médicos de la junta escolar del condado de Polk Y el plan de
prescripciones medicas de Medicare.
El plan de la junta del distrito escolar de Polk ofrece una cobertura
integral de prescripciones medicinas atreves de ventas al por menor
y por proveedores por correspondencia. Hay una a pagar de $25 por
año por cada deducible individual por cada medicina de etiqueta
preferida en adicción de los siguientes copagos:
fármaco genético
Cantidad para 30 días
comprando al por
menor $8.00
Cantidad para 90 días
comprando al por menor
Cantidad para 90 días
comprando por
correspondencia
Fármaco de etiqueta
$30.00+10%* (máximo
$60.00)
*10% del costo de sus prescripciones menos el deducible
No marca preferida
Aviso importante: Si usted compra una medicina de etiqueta
preferida cuando la versión genética está disponible o cuando su
doctor requiere una medicina de marca de etiqueta preferida;
usted es responsable a pagar el copago correspondiente por la
medicina genética mas la diferencia de precio dentro de las dos
versiones de medicina, genética y de marca de etiqueta
preferida.