The School Board of Polk County Guía de Beneficios

Conceptos básicos de Inscripción Abierta
Los requisitos de elegibilidad
para la cubierta del dependiente
(s):
Una persona que cumple los criterios de selección descritos
a continuación es un dependiente elegible y es elegible para
aplicar para la cobertura del PCSB Grupo del Plan de
Salud:
1. El cónyuge actual del empleado cubierto
(cónyuge no puede ser un empleado elegible de
los beneficios de la Junta Escolar del Condado de
Polk). Nota: un ex-cónyuge no cumple con los
criterios de elegibilidad, incluso si la cobertura de
seguro se especifica por un juez en una sentencia
de divorcio
2. Hijos naturales del empleado cubierto, recién
nacidos, adoptados, de crianza o hijastro(s) (o un
niño que haya sido designado a el empleado
cubierto por el tribunal como tutor o representante
legal) hasta el final del mes calendario, en los que
el niño cumpla los 26 años.
3. El recién nacido de un participante con un plan de
cobertura diferente a la cobertura del empleado o
el niño recién nacido cubierto por el plan de
participantes que el cónyuge del empleado
cubierto. Cobertura para el niño recién nacido, se
anulará automáticamente 18 meses después del
nacimiento del niño recién nacido.
4. Niños discapacitados (Handicapped)
a. Un hijo a cargo con discapacidad tiene derecho a
continuar con la cobertura, más allá de la edad límite de 26
años, como dependiente cubierto si ese niño es elegible para
cobertura bajo el plan médico, incapaz de ser auto-sostenible
sin empleo, causadopor un retraso mental o discapacidad
física, y sobre todo depende del empleado cubierto
comoapoyo y mantenimiento, siempre que los síntomas o
causas de la discapacidad de estos niños hayan existido
antes de cumplir 26 años. Esta elegibilidad terminará el
último día del mes en que el niño no cumple con los
requisitos de elegibilidad extendido como un niño
discapacitado.
Aviso importante sobre la verificación de
elegibilidad de dependientes
Los empleados tendrán que presentar la siguiente
documentación al Risk Management & Employee
Benefits Department, de los dependientes que se
añaden durante este período de Inscripción Abierta:
Documentación para verificar la elegibilidad de:
• El cónyuge - Copia de la licencia de matrimonio
• El niño - Copia del Certificado de Nacimiento,
Certificado de Adopción; Orden de la Corte que
establece la tutela legal.
• Nieto * - Copia del certíficado nacimiento. (* Si el
nieto es el hijo de uno de los dependientes del
empleado en la actualidad. El nieto podrá permanecer
en la cobertura del empleado durante los primeros 18
meses de edad -.)
• Si el empleado tiene la custodia legal de un menor de
edad como hijo, tendrá que presentar la Orden de la
Corte que establece la tutela legal.
• El impuesto de taxes(US) del año anterior que
muestra la dependencia que se reclamó en los taxes,
también se puede utilizar para establecer la
elegibilidad.
NOTA: A sabiendas que se está cubriendo un dependiente
elegible constituye un fraude de seguros. Si usted está
cubriendo un dependiente que no cumple con los criterios
de selección definidos en los puntos 4.1, es muy
recomendable sacarlos de su cobertura durante este
período de Inscripción Abierta.
Es responsabilidad exclusiva del empleado cubierto de
establecer si un dependiente cumple con los requisitos
aplicables de elegibilidad y de notificar al
Departamento de Beneficios de los empleados cuando
se deja la elegibilidad. Elegibilidad terminará el último
día del mes en el que el dependiente ya no satisface los
criterios de elegibilidad. El nivel elegido permanecerá
en vigor durante el año del plan si recibe o no la
verificación depende, sin embargo los dependientes
que no han sido verificados no estarán cubiertos bajo
el plan.
Para una completa descripción de beneficios y exclusiones, favor de referirse a el resumen de descripción de el plan de
beneficios (SPD). Todos los términos escritos y detallados en este resumen (SPD) son prevaleciente. El resumen (SPD)
está disponible en la página de internet: http://www.polk-fl.net/staff/employeeinfo/riskmanagement/default.htm. Si usted
requiere copias oficiales de este folleto favor de requerirlas por escrito, dirija su solicitud al departamento de ―Risk
Management, Ruta E‖